HIV Flashcards
Quais sao as 3 enzimas FUNDAMENTAIS para que ocorra o ciclo do HIV?
1) Transcriptase reversa
2) Integrase
3) Protease
V ou F?
O HIV promove uma ativaçao imune CRONICA, o que provoca envelhecimento precoce e tambem torna-se fator de risco para DCV e neoplasias.
VV e MUITO IMPORTANTE!
Em relaçao a historia natural do HIV responda quais sao as 3 fases da doença. Cite a caracteristica mais importante de cada fase
1) Fase aguda: Mononucleose-like (70%): PICO de carga viral e QUEDA do LTCD4 SOROCONVERSAO: 1-3meses 2) Fase assintomatica: latencia clinica *Replicaçao viral persistente (baixa) *SETPOINT! 3) Fase sintomatica: inicia quando LTCD4 < 350 doença avançada: AIDS
Qual a importancia do set point na historia natural do HIV?
O set point indica a VIREMIA BASAL na fase ASSINTOMATICA do portador de HIV. Isso reflete a compentencia do sistema imune em manter um estado de equilibrio com o virus.
Ex: quanto mais alto o setpoint, maior a velocidade de evoluçao para AIDS, indicando menor capacidade em conter a replicaçao do HIV.
Responda em relaçao a fase ASSINTOMATICA do HIV:
a) Quem avalia PROGNOSTICO no HIV?
b) Pode apresentar alguma manifestaçao clinica?
c) V ou F: é a fase de maior transmissao do HIV
a) SET POINT apos cerca de 6m- 1a;
b) Linfadenopatia generalizada persistente > 3m em 2 ou + cadeias extrainguinais
c) VERDADEIRO
VINCULO CEREBRAL: DÇA PRECOCE HIV
1) CANDIDA ?
2) TB ?
3) VIRUS ?
4) NEOPLASIA ?
5) OUTROS?
1) ORAL/VAGINAL
2) PULMONAR
3) LEUCOPLASIA PILOSA/ HERPES-ZOSTER
4) DISPLASIA CERVICAL/ CA CERVICAL IN SITU
5) ANEMIA/ DIARREIA CRONICA
VINCULO CEREBRAL: AIDS
1) CANDIDA ?
2) TB ?
3) VIRUS ?
4) NEOPLASIA ?
5) OUTROS?
1) ESOFAGO/RESPIRATORIA
2) EXTRAPULMONAR
3) CMV DISSEMINADO/ VIRUS JC (LMP)/ ENCEFALOPATIA HIV
4) CA CERVICAL INVASIVO/ LINFOMA NAO HODGKIN/ SARCOMA DE KAPOSI
5) PNEUMOCISTOSE (PCP)/ NEUROTOXO
Quanto tempo demora para que ocorra a soroconversao do HIV?
1-3meses
- Com 10d pode ser feita a pesquisa da carga viral (molecular)
- infecçao aguda: teste sorologico NR ; solicitar pesquisa do virus
Em relaçao ao diagnostico de HIV responda:
a) Como faz o diagnostico (pct > 18meses) em situaçoes especiais - morador de rua/ prostituta, ou seja qual exame utiliza?
b) Quantos testes precisam para fechar o diagnostico?
c) Menores < 18 meses?
a) TESTE RAPIDO (TR1- sangue ou fluido oral):
se + : fazer um segundo teste rapido (TR2- sangue)
se NR : amostra NAO REAGENTE = REPETIR EM 30d, se muito suspeito (janela imunologica)
TESTE RAPIDO 2 (TR2):
se + = AMOSTRA REAGENTE
b) PRECISA DE 2 TESTES!
TR1 + e TR2 + = amostra reagente
c) CARGA VIRAL (molecular), pq ? sorologia pode ser FALSO-POSITIVO se tratando de Ac de origem MATERNA que passou pela placenta
Em relaçao ao diagnostico de HIV (pct > 18meses) responda:
Como faz o diagnostico em situaçao eletiva - referencia, ou seja quais exames utilizam?
a) IMUNOENSAIO, ex: ELISA
IE + = fazer HIV-RNA (carga viral)
IE NR = AMOSTRA NAO REAGENTE = repetir em 30d, se muito suspeito (janela imunologica)
CARGA VIRAL + = AMOSTRA REAGENTE - realizar 2°amostra (só repete IE)
CARGA VIRAL NR = WESTERN BLOT (padrao-ouro)
WESTERN BLOT + = AMOSTRA REAGENTE
NR = AMOSTRA INDETERMINADA- repetir em 30d, se muito suspeito
Em relaçao ao diagnostico de HIV responda:
a) IE ou TR NR?
b) IE ou TR NR, mas pct suspeito?
c) Testes discordantes?
d) 2TR + = ?
e) IE + CARGAVIRAL (molecular) + ?
a) Amostra nao reagente
b) Repetir em 30d
c) Solicitar western blot ou imunoblot
d) Amostra reagente
e) Amostra reagente; pedir 2° amostra (comprovaçao do diagnostico laboratorial com IE)
Responda em relaçao ao tto de HIV:
a) Esquema para POPULAÇAO GERAL?
b) Esquema gestante?
c) Esquema TB?
a) TDF (tenofovir) + 3TC (lamivudina) + DTG (dolutegravir)
* TDF: nefrotoxico
b) TDF + 3TC + RAL (raltegravir)
c) TDF + 3TC + EFV (efavirenz)
* EFV: psicose!
* esquema se intolerancia a DTG!
Em relaçao a profilaxia pos-exposiçao de HIV responda:
a) Qual o tempo limite para fazer?
b) Quais drogas usar? E por quanto tempo?
a) <72h (IDEAL: < 2h)
b)PROFILAXIA POR 28 D +
TDF + 3TC + DTG
*intolerancia ao DTG: TDF + 3TC + ATAZANAVIR
A indicaçao da profilaxia PRE-EXPOSIÇAO PARA HIV depende da pop de risco e de criterios de indicaçao.
a) Qual a pop de risco?
b) Quais sao os criterios de indicaçao?
a)
Homens homossexuais /gays/Transexuais/Profissionais do sexo
Casais sorodiscordantes
b)
*relaçao anal ou vaginal, sem preservativo, nos ultimos 6m
* episodios recorrentes de IST
* uso repetido de profilaxia pos-exposiçao.
Qual o esquema de tratamento para profilaxia PRE-EXPOSIÇAO PARA HIV?
TDF + FTC (entricitabina)
Relaçao anal: 7d de uso para proteçao
Relaçao vaginal: 20 dias para proteçao
