SINDROMES BACTERIANAS Flashcards
Responda sobre os Agentes etiologicos de endocardite com valva NATIVA:
a) Quais sao os 3 mais comuns?
b) Subagudo?
c) Agudo (toxemiante)?
a) ESTAFILOCOCOS, estreptococos e enterococos
b) streptococcus VIRIDANS
enterococcus faeccalis (gram +) - de TU
streptococcus GALLOLYTICUS ou BOVIS
c) S. AUREUS
Responda sobre os Agentes etiologicos de endocardite com valva PROTETICA:
a) < 2m meses da TROCA - precoce?
b) > 1a da TROCA - tardio?
c) Entre 2m-1a da TROCA?
a) S. coagulase - ; S aureus ; gram -
b) = VALVA NATIVA
c) mistura dos anteriores
Responda em relaçao aos agentes etiologicos de endocardite:
a) Qual exame complementar obrigatorio solicitar se streptococcus GALLOLYTICUS ou BOVIS +?
b) S aureus:
- Qual o FR associado?
- Qual o local mais comum do coraçao acometido?
- Qual o QC?
a) COLONO- pode ser neo de colon/polipo/ DII
b)
-USUARIO DE DROGA IV
-VALVA TRICUSPIDE!
- Usuario de droga IV ou cateter profundo ou infecçao de pele (porta de entrada):
febre + tosse + condensaçao pulmonar (embolizaçao septica PULMONAR) - PRINCIPAL
POUCOS fazem sopro
A endocardite é classificada em aguda e subaguda, diferencie em relaçao ao QC, agente etiologico mais comum
1) AGUDA:
- S. AUREUS
- QC: desenvolvimento RAPIDO dos sintomas, muito toxemico, desvio a esquerda, ↑ feb
2) SUBAGUDA:
- S. VIRIDANS
- QC: quadro ARRASTADO (Semanas), febre baixa
* prova gosta de por esplenomegalia na subaguda!
Responda em relaçao as manifestaçoes clinicas da endocardite:
a) Quais sao as 2 manifestaçoes mais comuns?
b) Quais os fenomenos vasculares? (3)
c) Quis os fenomenos imunologicos? (3)
a) FEBRE + SOPRO NOVO! sendo febre mais comum
b)
Hemorragias subungueais/ conjuntival/ AVEh
Aneurisma micotico
Manchas de JANEWAY- indolor
c)
GNDA
Nodulos de OSLER- doloroso
Manchas de ROTH (retina)
O diagnostico de endocardite utiliza os criterios de DUKE. Responda:
a) O diagnostico DEFINITIVO pode ser dado de 3 maneiras. Quais?
b) O diagnostico PROVAVEL pode ser dado de 2 maneiras. Quais ?
a) 2 criterios MAIORES OU 1 MAIOR + 3 MENORES OU 5 MENORES b) 1 MAIOR + 1 MENOR OU 3 MENORES
Em relaçao aos criterios MAIORES de DUKE responda:
a) Quais sao os criterios de HEMOCULTURA (3)?
b) Quais sao os criterios de ECO (2)
a) AG TIPICO EM 2 AMOSTRAS Persistentemente positivo para EI coxiella burnetti b) VEGETAÇAO/ ABSCESSO/ DEISCENCIA NOVA REGURGITAÇAO VALVAR
Em relaçao aos criterios MENORES de DUKE responda quais sao os 5 criterios? ‘‘5Fs’’
Fator de risco (predisposiçao ou droga IV)
Febre ≥ 38° C
Fenomenos vasculares
Fenomenos imunologicos
Faltou uma hemocultura - nao preenche criterio maior
Qual o tratamento clinico de endocardite na valva NATIVA:
a) SUBAGUDA?
b) AGUDA?
c) DROGA IV?
VALVA NATIVA = ATB 4-6SEM - SEMPRE AVALIAR RESISTENCIA NA ESCOLHA DO ATB a) AGUARDAR CULTURAS OU PENICILINA G / CEFTRIAXONA/ VANCO b) VANCO + CEFEPIME ou oxacilina + penicilina G + genta c) VANCO + GENTA/CEFEPIME
Qual o tratamento clinico de endocardite na valva PROTETICA:
a) >1a?
b) <1a?
ATB ≥ 6SEM
a) = NATIVA
b) VANCO + GENTA/CEFEPIME + RIFAMPICINA
* rifampicina- erradicar estafilo da valvula
* VANCO é para MRSA, se S aureus sensivel: OXACILINA
Quando indicar tratamento cirurgico na endocardite?
1) ICC com disfunçao mitral/aortica
2) Endocardite com protese INSTAVEL
3) Agente resistente
4) Vegetaçoes moveis e > 10mm
* SEMPRE se tenta manter valva nativa com plastia ou remoçao da vegetaçao.
VINCULO CEREBRAL- PROFILAXIA ENDOCARDITE:
a) Pra quem ?
b) Quando ?
c) Como ? e alergicos?
a) Protese valvar/ EI previa/ cardiopatia cianotica NAO reparada/ correçao INCOMPLETA de cardiopatia CONGENITA
b)
procedimento com: Gengiva, dentes
perfuraçao de mucosa oral ou respiratoria
c) AMOXICILINA 2g, VO, 1h ANTES do procedimento
alergicos - CLINDAMICINA
Quais sao os FR para endocardite?
1) Predisposiçao: ‘‘faz quem PODE nao quem quer’’:
-PROTESE VALVAR
-USUARIO DE DROGA IV
2) DÇA ESTRUTURAL CARDIACA:
- PROLAPSO DE VALVULA MITRAL - fator MAIS ASSOCIADO
Cardiopatia congenita cianotica - princ PEDIATRIA
3) ENDOCARDITE PREVIA
Quais pacientes devem ser tratados com bacteriuria ASSINTOMATICA? (3)
1) GESTANTE
2) PROCEDIMENTO UROLOGICO INVASIVO
3) TX RENAL RECENTE
* só pode tratar apos URC POSITIVA!
* cistite na maioria das questoes se for quadro tipico nao precisa de exame pra tratar!
PIELONEFRITE: a) O que diferencia classficaçao: complicado de nao complicada? b) tratamento: nao complicada:? complicada: ? c) Quando indicar TC COM CONTRASTE?
a)
Nao complicada: TU NORMAL
Complicada: ANORMALIDADE: calculo/ abscesso/cateter
b)
Nao complicada: cipro/levo ou ceftriaxona
Complicada: cefepime ou imipenem ou pipe-tazo
c)
DUVIDA
FALHA TERAPEUTICA
ABSCESSO OU OBSTRUÇAO
