Síndromes Febris Flashcards
GEF 3
O que é febre ?
- É um sintoma, denuncia um evento infeccioso.
- A febre consistiu a elevação da temperatura corporal acima da faixa de normalidade associada a um aumento no ponto de ajuste hipotalâmico.
- Resposta fisiológica do organismo frente a alguma agressão.
O que difere febre de hipertermia?
- Na hipertermia não há alteração no centro hipotalâmico, diferente da febre.
Como a febre ocorre no organismo?
A febre ocorre pela ação de fatores pirogênicos sobre o centro termorregulador do hipotálamo, elevando o limiar térmico, levando:
- Vasodilatação para levar mais sangue no local agredido
- O aumento da temperatura reduz a proliferação microbiana e aumenta a resposta inflamatória
*Os principais pirogênios endógenos são os IL-1 e IL-6, o TNF e o IFN
Qual o valor da temperatura axilar?
37.2 - 37.3 graus celsius
O que é importante avaliar na criança com febre ?
1) Anamnese e Exame Físico completo
2) Avaliar grau de Hidratação
3) Avaliar grau de Responsividade
4) Enchimento capilar >3seg
5) FR (0 - 2m >60, 2 - 12m >50 >12m >40)
6 )FC (0-12m >160, 12 - 24m >150, 2 - 5a >140)
7) SpO2% (>ou = 95%)
Defina Febre sem Sinais Localizatórios
- Febre com menos de 7 dias de duração
- Sem sinais ou sintomas que localizem a infecção
- Paciente deve estar em BEG
Qual a incidência de FSSL nas crianças em PS ?
- 20% das crianças com febre no PS não é possível identificar a causa apenas com anamnese e exame físico
*90% é causado por vírus
Quando não se sabe o motivo da febre, o que é necessário descartar ?
Doenças Bacterianas Graves:
*nos menores de 3 meses
a) Bacteremia Oculta
b) Infecção do Trato Urinário
c) Pesquisa de Vírus Respiratório
O que é a Bacteremia Oculta (BO)?
Qual seu principal agente etiológico?
Quais os fatores de risco para BO?
- BO é a presença de bactérias no sangue do paciente (hemocultura positiva)
- Agente Etiológico
a) O principal agente etiológico era o Haemophilus Influenza Tipo B (em queda devido vacinação das crianças com a penta - Hib) - b) Atualmente o principal agente etiológico é o Streptococus Pneumoniae (cuja vacina é a Pneumo10 - 2m, 4m, 12 m)
- Fatores de risco
a) Vacinação antipneumococica incompleta (menos de 3 doses).
b) Idade 6-12m.
c) Temperatura >39.
d) Leucometria >15mil
Qual o principal agente etiológico para ITU?
Qual a incidência de ITU em crianças com FSSL?
Quais os fatores de risco para ITU?
- O principal agente etiológico é a Eschierichia coli.
- Crianças <2 anos a ITU é responsável por 2-5% dos casos de FSSL. Faixa etária que a criança não consegue verbalizar.
- Meninas:
a) Idade: <1ano
b) Etnia: branco
c) Temperatura: <39
d) Febre > 2 dias
Meninos:
a) Idade: <6m
b) Etnia: não-negra
c) Temperatura: >39
d) Febre >1d
e) Não-circuncidados
Pesquisa de vírus respiratório em FSSL, porque realizar?
- Essa pesquisa não está disponível em todos os serviços, mas deveria ser realizada em crianças com FSSL (swab nasal)
- Se esse teste vem positivo, significa que existe a presença de um vírus respiratório e isso reduz o risco de infecção bacteriana grave
- O teste auxilia na diferenciação ente doença benigna autolimitada (doenças virais) e doença bacteriana grave (BO e ITU)
O que orientar aos pais no momento da prescrição de antitérmicos?
Como os antitérmicos atuam para redução da febre?
- Todos os antitérmicos atuam inibindo as prostaglandinas
- Orientar não intercalar os antitérmicos, ou seja, usar apenas 1
- Se a febre retornar antes de 4h hidratar e refrescar a criança (poucas roupas)
Como prescrever dipirona para as crianças?
- É u antitérmico e analgésico
- Início da ação (30-60min)
- Duração de 4-6h
- Usar em crianças a partir de 5kg ou com 3 meses
Como prescrever ibuprofeno para as crianças?
- É um antitérmico, analgésico e antiinflamatório
- Usar em crianças a partir de 6 meses
Como prescrever paracetamol para as crianças?
- É um antitérmico e analgésico
- Pode ser usado desde o nascimento
Qual a conduta em caso de criança em BEG (sem comprometimento do estado geral) + FSSL + idade de 29 dias - 3 meses de vida ?
a) Coletar exames (hemograma, hemocultura, urina 1 e urocultura)
Realizar pesquisa de vírus respiratório - quando disponível
b) Analisar os critérios de Rochester:
*avalia o risco de infecção bacteriana grave em lactentes de 29-3m
c) Baixo Risco nos Critérios de Rochester:
- pode receber alta
- reavaliação diária (até resultado das culturas)
- orientações de sinais de alarme
- antitérmico
d) Alto Risco nos Critérios de Rochester:
antibiótico.
- internação,
- coleta de líquor
- antibiótico empírico (ceftriaxone) até o resultado das culturas.
Quais os critérios de Rochester ? Como definir baixo risco ou alto risco?
1.Critérios clínico:
- paciente previamente hígido
- nascido a termo, sem complicações neonatais
- sem toxemia ou evidencia de infecção bacteriana grave ao exame físico
- sem doença crônica
2.Critérios laboratoriais:
- leucócitos: 5-15mil céls/mm3
- bastonetes: < 1.500 céls/mm3
- microscopia de urina: menor ou igual 10 leucócitos/campo
- microscopia de fezes: menor que 5 leucócitos/campo (se diarreia)
BAIXO RISCO: todos os critérios
ALTO RISCO: ausência de algum critério
