Síndromes febris

Question 1

Sinais da dengue

Answer 1

Febre até 7 dias + 2:

• mialgia intensa
• dor retroorbitraria
• artralgia
• exantema
• petequias/ p. Laço
• vômitos
• leucopenia

Question 2

Sinais de alarme da dengue

Answer 2

1. Aumento do hematócrito
2. lipotimia
3. ascite; derrame pleural e pericárdio
4. dor abdominal
5. vômitos persistentes
6. hepatomegalia >2cm
7. letargua/ irritabilidade
8. sangramento mucoso

Question 3

Diagnóstico de dengue

Answer 3

1. Sorologia após 6 dias iGm
2. antigeno NS1 (melhor até 3 dia)
3. isolamento viral

Question 4

Tratamento dengue

Answer 4

• 60ml/kgd: 1/3 SRO + 2/3 qualquer coisa
• se sinais de alarme/ hematócrito concentrado
  
  • 20ml/kg IV em até 2horas fazer até 3x; após melhora 25 ml/kg em 6 horas
• se grave
  
  • 20 ml/kg IV em 20 até 3x
  • auscencia de resposta noradrenalina + albumina

Question 5

Chikungunya

Answer 5

• Aguda 3-10 dias
  
  • Febre articular simétrica
  • sorologia + PCR
  • Repouso + analgesia/crioterapia + não prescrever AINE/AAS + fisioterapia
• subaguda até 3 meses
  
  • artralgia volta
  • sorologia
  • prednisona
• Crônica > 3 anos
  
  • Dor/deformidade articulares
  • hidroxicloroquina ou metotrexato

Question 6

Síndromes febris ictéricas

Answer 6

• Febre amarela
• leptospirose
• malária

Question 7

Ciclo Silvestre febre amarela

Answer 7

Vetor: haemagogus

hospedeiro: macaco

Question 8

Clinica febre amarela

Answer 8

• Leve
  
  • febre
  • sinal de faget
• Grave
  
  • lesao fígado + rim
  • icterícia + hematemese + oligúria

Question 9

Clínica leptospirose

Answer 9

• Vasculite infecciosa
• LEVE
  
  • febre
  • sufusão conjuntival
  • dor nas panturrilhas
• ICTERO- hemorrágica
  
  • hemorragia alveolar = principal causa de morte
  • lesao renal aguda
  • Icterícia aumento de BD (aumento FÃ GGT)

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

• Inespecífico
  
  • aumento CPK/ diminuição plaquetas
• específico
  
  • microaglutinaçao (padrão-ouro)

Question 11

Tratamento leptospirose

Answer 11

• Formas graves
  
  • penicilina cristalina
  • ceftriaxona
  • hemodiálise
• formas leves
  
  • doxiciclina

Question 12

Agente etiológico malária

Answer 12

1. Vivax (+comum)
2. falciparum (+grave)
3. maláriae (+ raro)

Question 13

Clínica malária

Answer 13

Febre (crises) + anemia hemolítica (icterícia com aumento BI)

Question 14

Diagnóstico malária

Answer 14

• Gota espessa
• teste rápido

Question 15

Tratamento malária

Answer 15

1. P.vivax
   
   1. cloroquina + primaquina (mata hipnozoita)
   2. em gestante mantém apenas com cloroquina TODA GESTAÇÃO
2. P. Falciaprum
   
   1. artemeter + lemefantrina
3. graves qualquer espécie
   
   1. artesunato+ clindamicina

Question 16

Leishmaniose visceral

Answer 16

• Etiologia
  
  • leishmania chagasi
• vetor
  
  • lutzomyia longipalpis
• reservatorio
  
  • Caes e raposa

Question 17

Clínica leishmaniose

Answer 17

• Baixa patogenicidade: a maioria não adoece
• Se clínica:
  
  • principalmente em desnutridos e imunodeficientes
  • Febre + hepatoesplenomegalia + pancitopenia
    aumento globulina policlonal

Question 18

Diagnóstico leishmaniose visceral

Answer 18

• Parasitológico
  
  • aspirado de MO
  • puncao esplênica
• sorológico
  
  • imunofluorescencia /rk39

Question 19

Tratamento leishmaniose visceral

Answer 19

• Escolha: glucantime
  
  • contraindicado em cardiopata
• Anfotericina B lipossomal
  
  • Gestantes e graves
  • insuficiências/ imunodeprimidas
  • idade <1 ano e >50 / intolerantes