Nefrologia

Question 1

Síndrome nefritica

Answer 1

Tríade : - HAS - hematúria dismórfico - edema Cilindros hemático e piocitarios Proteuinuria subnefrotica <3.5 g Ur e Cr

Question 2

GNRP

Answer 2

Nefrite Perda rápida progressiva dentro de dia a meses

Question 3

GNPE

Answer 3

Stretto B-hemolitico grupo A - cepas nefritogenicas Faringoamidalite/piodermite (1-3sem). (2-6sem) Imunocomplexos se depositam no rim

Question 4

Clínica de GNPE

Answer 4

Síndrome nefritica pura Ótimo prognóstico; principalmente para crianças Queda complemento C3 por até 8 semanas Hematúria micro 1-2 anos de duração Proteinúria leve até 2-5 anos de duração

Question 5

Diagnóstico de GNPE

Answer 5

Faringite recente Incubação compatível Antiestreptolisina O ou anti-DNAse B Queda C3

Question 6

Biópsia GNPE se

Answer 6

> 4 sem: Hematúria macroscópica Hipertensão arterial Proteinúria nefrótica Função renal persistentemente alterada > 8 sem: Complemento baixo

Question 7

Tratamento GNPE

Answer 7

Repouso relativo restrição hidrostática Diurético/ furosemida Vasodilatadora Diálise Antibioticoterapia para erradicação da CEPA

Question 8

Doença se Berger

Answer 8

Nefropatia melancias por IgA = glomerupatia mais comum Tão logo após infecção simfaringea - sem tempo de incubação Hematúria macro intermitente 50% ou hematúria micro persistente 40% ou síndrome nefritica 10% Complemento normal

Question 9

Diagnóstico berger

Answer 9

Aumento iga sérico e deposito na pele

Question 10

Tratamento

Answer 10

IECA + estatina Graves: corticoide + ciclofosfamida

Question 11

Vasculares por igA

Answer 11

Púrpura de HENOCH-Schonlein Forma sistêmica do berger

Question 12

Tipos GNRP tipo I

Answer 12

I - anticorpos anti emburana basal (anti-MB) Imunofluorecencia linear Doença de godpasture Hemoptiase + glomerulonefrite: síndrome pulmão rim Complemento NORMAL CORTICOIDE + ciclofosfamida Fase aguda plasmaférese

Question 13

GNRP tipo II

Answer 13

45% padrão granular Lúpus; berger; GNPE

Question 14

GNRP tipo III

Answer 14

45% padrão pouco visível Vasculares ANCA +

Question 15

Nefrite intesticial aguda

Answer 15

“alergica” >80% tem medicação envolvida

Question 16

Clinica de NIA

Answer 16

Insf. renal oligurica + dor lombar + febre + rash

Question 17

Laboratorio de NIA

Answer 17

Hematuria não dismorfica; proteinúria subnefrótica Eosinofilia/ igE aumentados/ eosinofilúria

Question 18

tratamento NIA

Answer 18

corticoide eliminar causa

Question 19

Acidose tubular renal

Answer 19

Túbulo contorcido proximal Causa: bicarbonatúria Hipocalemia

Question 20

Sindrome de Fanconi

Answer 20

Falha generalizada do tubulo contorcido proximal Glicosúria + acidose + hipocalemia

Question 21

Sindrome de Barter

Answer 21

Simula um excesso de furosemida Inibição da reabsorçÃo de solutos na alça de HEnle Poliúria + hipoK + alcalose

Question 22

Distúrbio específico tubulo contorcido distal

Answer 22

Hipocalciúria HipoK + alcalose Sind de Gilteman + tiazidicos causam

Question 23

Acidose tubular renal tipo 1

Answer 23

Prejuízo na perda de H+ por perda de carreador na porção distal no túbulo Na trocado apenas por K cause hipocalema

Question 24

Acidose tubular renal tipo IV

Answer 24

Queda de aldosterona causando hipercalemia

Question 25

clínica de necrose de papila

Answer 25

Dor lambar (“calculo”)/ hematúria/ febre Confirma com urografia excretora = sombras em anel

Question 26

Etiologia necrose de pupila

Answer 26

Pielonefrite Hemoglobina S Obstrução urinária Diabetes Analgésico

Question 27

Exames rastreio e diagnóstico estenose de artéria renal

Answer 27

RAStreio: - Ecodoppler com cores renais - Cintilografia renal com e sem prol Diagnóstico: - angiotomografia - arteriografia

Question 28

Tratamento estenose artéria renal por displasia fibromuscular

Answer 28

Agioplastia

Question 29

Tratamento estenose artéria renal por aterosclerose

Answer 29

IECA ou BRA II, a menos que estenose bilateral ou rim único Nesses casos Angioplastia/cirurgia

Question 30

Lesão renais com hipocaliemia

Answer 30

Leptospirose Anfotericina B Aminoglicocídeos

Question 31

LRA critérios

Answer 31

• Creatinina > 0,3 mg/dl em 48 hou - Creatinina > 50% em 7 dias - Diurese < 0,5ml/kg/h em 6 horas

Question 32

Dialise de urgência

Answer 32

• hipervolemia - hipercalemia - acidose - encefalopatia urêmica - pericardite - hemorragia

Question 33

NTA etiologia

Answer 33

• Choque, contraste iodado, ateroembolismo - Droga, mioglobina (rabdomiólise), contraste iodado

Question 34

Tratamento NTA

Answer 34

Recupera em 7-21 dias suporte + prevenção Contraste: hidrataçÃo, contraste hipoosmolar Rabdomiolise: hidratação, manitol

Question 35

Diferenciação entre NTA e pré-renal:

Answer 35

Pré-renal: urina concentrada e com menos Na NTA: urina diluída e com mais Na

Question 36

Doença renal crônica com rins aumentados ou tamanho preservado

Answer 36

amiloidose escloredermia doença policistica DM falciforme HIV Hidronefrose

Question 37

Alvo da anemia no doente renal crônica

Answer 37

Eritropoetina com alvo de Hb 10-12 Manter ferritina >200 e Sat. transferrina > 20

Question 38

Osteodistrofia renal/ osteite fibrosa tratamento

Answer 38

1. Restringir fosforo na dieta 2. Quelante de fósforo: sevelamer, carbonato de Ca 3. Vit. D: calcitriol 4. Calcimimético: clinicalcete

Question 39

OSMOLARIDADE PLASMATICA

Answer 39

2XNa + Gli/18 + U/6

Se for efetiva, retira-se a ureia

Question 40

Alterações na urina de SIADH

Answer 40

• Natriurese (Na>40 por ação ANP)
• Aumento da osmol. urinário
• Uricosúria

Question 41

Sd. Cerebral perdedora de sal

Answer 41

HipoNa com lesão Neurológica

• Liberação de peptídeo natriúretico cerebral
  
  • Natriurese
    
    • Hiponatremia
      
      • hipovolemia

NÃO TEM LIBERAÇÃO DE ADH ASSOCIADO AO BNP