Anemia

Question 1

Anemia hipercromica

Answer 1

Esferocitose

Question 2

Anisciositose, RDW alto

Answer 2

Anemia carencial

Question 3

Principais anemias microcíticas

Answer 3

1. Ferropriva
2. Doença crônica
3. Talassemia
4. Sideroblastica

Question 4

Anemia ferropriva

Answer 4

• Queda ferritina
• Aumento transferrina
• aumenta TIBC
• Queda na saturação de transferrina
• Aumento da protoporfirina

Question 5

Tratamento anemia ferropriva

Answer 5

• Adultos:
  
  • ​300mg de sulfato ferroso dia ou 60 mg de ferro elementar 3x ao dia
• Crianças:
  
  • ​3-5 mg/kg.dia

Question 6

Anemia sideroblastica etiologia

Answer 6

Intoxicação impedindo a conjugação do heme

Question 7

Diagnóstico de anemia sideroblástica

Answer 7

• Aspirado de medula com >15% de sideroblasto em anel
• Sangue periférico tem corpúsculos de pappenheimer

Question 8

Betatalassemia

Answer 8

• Não produz cadeia de betahemoglobina de forma adequada
• Eritropiese ineficaz
• Hemólise (baço e fígado)
• Anemia micro/ hipo com RDW normal
• Acúmulo de ferro
• Diagnóstico com eletroforese de proteinas
  
  • B < 97%
  • Alfa> 2%
  • Fetal> 1%

Question 9

Betatalassemia major

Answer 9

• ß⁰ ß⁰ ; ß⁰ ß⁺
• ANemia hemolitica grave após 6 meses de idade
• Hepatoesplenomegalia/ Baixa estatura
• Explansão da MO -> deformidades ósseas
• TTM: Ac fólico; Quelante Fe; Esplenomegalia; Tx MO

Question 10

Betatalassemia minor

Answer 10

• 50% genes normais
• Clinica leve

Question 11

Formas talassemia alfa

Answer 11

• Carreador assintomatico (aaa -)
  
  • deleção de apenas uma cadeia
• Alfatalassemia minor (aa - -)
  
  • Só microcitose e hipocromia
  • eletroforese normal
• Alfatalassemia intermediaria (a —)
  
  • anemia hemolitica moderada grave
  • Eletroforese de hb: 5 a 40% de Hb H
• Hidropsia fetal (—-)
  
  • incompatível com a vida

Question 12

Aumento da homocisteina e do acido metilmalonico

Answer 12

• Deficiencia de B12

Question 13

1 neutrofilo hipersegmentado

Answer 13

é diagnóstico de anemia megaloblastica

Question 14

Causas de deficiência de B12

Answer 14

• Anemia perniciosa - associada a vitiligo
• Gastrectomizado
• Vegetarianismo crônico
• Pancreatite crônica
• Doença Ileal
• Diphyllobothrium lattus (taenia do peixe cru)

Question 15

Relação de acido folico de vit B12 na deficiencia

Answer 15

• Aumento de homocisteina: os dois causam
• Aumento do ac. metilmalônico: só a deficiência de B12

Question 16

Esferocitose hereditária

Answer 16

• Queda de espectrina/ anquirina: alteração na membrana
• Clínica: hemólise +… esferócitos/ hipercromia / Coombs (-)
• Diagnóstico: Teste da fragilidade osmótica
• Tratamento: Esplenectomia após os 4 anos de idade

Question 17

Anemia falciforme definição

Answer 17

• Eletroforese HbS >85-90%

Question 18

Quadro de crises vasooclusivas na anemia falciforme

Answer 18

• Dactilite: 6m-3a (HbF protege nos primeiros meses)
• Crises álgicas
  
  • óssos longos
  • vértebras
  • Arcos costais (diag. diferencial com osteomielite)
  • Priapismo
  • hepática
  • Dor abdominal
• Sindrome torácica aguda

Question 19

Osteomielite em paciente com anemia falciforme, principal agente

Answer 19

Salmonella

Question 20

Sindrome toracica aguda em anemia falciforme associações

Answer 20

• Infecção
• TEP
• Embolia gordurosa

Question 21

Anemia falciforme no SNC

Answer 21

• AVE i <15 anos
• AVEh ou infartos silenciosos

Question 22

Disfunção orgânica na anemia falciforme

Answer 22

• Autoesplenectomia até os 5 anos de idade
  
  • Risco de sepse pneumocócica
• Corpúsculo de Howell-jolly (hemácias sem núcleo)
  
  • acontecem em pacientes esplenectomizados
• RIM GESFs, necrose de papila
  
  • necrose de papila pode estar presente em quem tem traço falcêmico
• Retinopatia/osteonecrose
• Úlceras cutâneas

Question 23

Terapia aguda da anemia falciforme

Answer 23

• Hidratação
• Fornecer O2
• Analgesia com opioide
• InternaçÃo + cefalosporina de 3 geração
• Transfusão sanguinea se crise anemica ou crise algica refrataria; sind toracica aguda, AVE ou priapismo refratario

Question 24

Terapia crônica anemia falciforme

Answer 24

• Penicilina V oral: 3m aos 5 anos
• Vacina: Penumoco, haemofilos, menigo, influenza, HBV
• Folato 1-2 mg/dia
• Transfusão crônica se
  
  • Doppler transcraniano (vel. fluxo ACM> 200cm/s)
  • AVE prévio: manter HbS abaixo de 30 -50%
• Hidroxiureia-
  
  • Hb< 6
  • Crises álgicas (>3 crises/ano)
  • Sind. toracica aguda/ AVE/ priaspismo
  • Lesão crônica de órgãos
• Transplante de medula
  
  • Jovens com doença grave
• L-glutamina (FDA aprovou)