Anemia Flashcards
Anemia hipercromica
Esferocitose
Anisciositose, RDW alto
Anemia carencial
Principais anemias microcíticas
- Ferropriva
- Doença crônica
- Talassemia
- Sideroblastica
Anemia ferropriva
- Queda ferritina
- Aumento transferrina
- aumenta TIBC
- Queda na saturação de transferrina
- Aumento da protoporfirina
Tratamento anemia ferropriva
-
Adultos:
- 300mg de sulfato ferroso dia ou 60 mg de ferro elementar 3x ao dia
-
Crianças:
- 3-5 mg/kg.dia
Anemia sideroblastica etiologia
Intoxicação impedindo a conjugação do heme
Diagnóstico de anemia sideroblástica
- Aspirado de medula com >15% de sideroblasto em anel
- Sangue periférico tem corpúsculos de pappenheimer
Betatalassemia
- Não produz cadeia de betahemoglobina de forma adequada
- Eritropiese ineficaz
- Hemólise (baço e fígado)
- Anemia micro/ hipo com RDW normal
- Acúmulo de ferro
- Diagnóstico com eletroforese de proteinas
- B < 97%
- Alfa> 2%
- Fetal> 1%
Betatalassemia major
- ß0 ß0 ; ß0 ß+
- ANemia hemolitica grave após 6 meses de idade
- Hepatoesplenomegalia/ Baixa estatura
- Explansão da MO -> deformidades ósseas
- TTM: Ac fólico; Quelante Fe; Esplenomegalia; Tx MO
Betatalassemia minor
- 50% genes normais
- Clinica leve
Formas talassemia alfa
- Carreador assintomatico (aaa -)
- deleção de apenas uma cadeia
- Alfatalassemia minor (aa - -)
- Só microcitose e hipocromia
- eletroforese normal
- Alfatalassemia intermediaria (a —)
- anemia hemolitica moderada grave
- Eletroforese de hb: 5 a 40% de Hb H
- Hidropsia fetal (—-)
- incompatível com a vida
Aumento da homocisteina e do acido metilmalonico
- Deficiencia de B12
1 neutrofilo hipersegmentado
é diagnóstico de anemia megaloblastica
Causas de deficiência de B12
- Anemia perniciosa - associada a vitiligo
- Gastrectomizado
- Vegetarianismo crônico
- Pancreatite crônica
- Doença Ileal
- Diphyllobothrium lattus (taenia do peixe cru)
Relação de acido folico de vit B12 na deficiencia
- Aumento de homocisteina: os dois causam
- Aumento do ac. metilmalônico: só a deficiência de B12
Esferocitose hereditária
- Queda de espectrina/ anquirina: alteração na membrana
- Clínica: hemólise +… esferócitos/ hipercromia / Coombs (-)
- Diagnóstico: Teste da fragilidade osmótica
- Tratamento: Esplenectomia após os 4 anos de idade
Anemia falciforme definição
- Eletroforese HbS >85-90%
Quadro de crises vasooclusivas na anemia falciforme
- Dactilite: 6m-3a (HbF protege nos primeiros meses)
- Crises álgicas
- óssos longos
- vértebras
- Arcos costais (diag. diferencial com osteomielite)
- Priapismo
- hepática
- Dor abdominal
- Sindrome torácica aguda
Osteomielite em paciente com anemia falciforme, principal agente
Salmonella
Sindrome toracica aguda em anemia falciforme associações
- Infecção
- TEP
- Embolia gordurosa
Anemia falciforme no SNC
- AVE i <15 anos
- AVEh ou infartos silenciosos
Disfunção orgânica na anemia falciforme
- Autoesplenectomia até os 5 anos de idade
- Risco de sepse pneumocócica
- Corpúsculo de Howell-jolly (hemácias sem núcleo)
- acontecem em pacientes esplenectomizados
- RIM GESFs, necrose de papila
- necrose de papila pode estar presente em quem tem traço falcêmico
- Retinopatia/osteonecrose
- Úlceras cutâneas
Terapia aguda da anemia falciforme
- Hidratação
- Fornecer O2
- Analgesia com opioide
- InternaçÃo + cefalosporina de 3 geração
- Transfusão sanguinea se crise anemica ou crise algica refrataria; sind toracica aguda, AVE ou priapismo refratario
Terapia crônica anemia falciforme
- Penicilina V oral: 3m aos 5 anos
- Vacina: Penumoco, haemofilos, menigo, influenza, HBV
- Folato 1-2 mg/dia
- Transfusão crônica se
- Doppler transcraniano (vel. fluxo ACM> 200cm/s)
- AVE prévio: manter HbS abaixo de 30 -50%
-
Hidroxiureia-
- Hb< 6
- Crises álgicas (>3 crises/ano)
- Sind. toracica aguda/ AVE/ priaspismo
- Lesão crônica de órgãos
- Transplante de medula
- Jovens com doença grave
- L-glutamina (FDA aprovou)
