DPOC

Question 1

Tratamento conforme clínica

Answer 1

• GRUPO A: Cessar tabagismo + vacina (pneumococo e influenza) + avaliar O2 domiciliar + broncodilatador SOS
• GRUPO B: A+ broncodilatador de longa duração + reabilitação
• GRUPO C: igual B por[em broncodilatador de longa duração sempre inicia com anticolignérgico
• GRUPO D: tudo de antes + corticoide IN se > 300 eosinófilos

Question 2

Indicação de O2 domiciliar no DPOC

Answer 2

• PaO2 <55mmHg ou Sat <88% em repouso
• PaO2 56-59 + policitemia Ht>55% ou cor pumonale

Question 3

Indicação de VNI em DPOC

Answer 3

• Acidose aguda em gasometria arterial de paciente com DPOC

Question 4

Etiologia pneumonia

Answer 4

Pneumococo

micoplasma

c. Pneumonie

virus

hamephilus

legionella

Question 5

Miringite bolhosa

Answer 5

Mycoplasma como agente

bolha sobre tímpano

Question 6

Risco para sara por vírus influenza

Answer 6

Idade < 5 anos; >60a

imunodeprimido / comorbidade

indigena

imc>40
gestante puérpera

Question 7

Legionella

Answer 7

Bactéria atípica

bacilo gram -

tipico grave

diarreia

dor abdominal

hiponatremia

Aumento transacionases

sinal de faget = febre sem taquicardia

Question 8

Doenças com sinal de FAGET

Answer 8

Legionella

Febre amarela

febre tifoide

Question 9

Moraxella catarrhalis

Answer 9

Dpoc em uso de corticoide por longo tempo

Question 10

Bixos descompesadores de DPOC

Answer 10

• Moraxella
• HAEMOPHILLUS
• PNEUNOCOCCO

Question 11

Klebsiella

Answer 11

Típico

etilista e diabético

bastonete gram -

pneumonia do lobo pesado

Question 12

Staphylo

Answer 12

Tipico

cocos gram positivo

neonatos; lactentes; usuário de drogas

fibrose cística

bromquiectasia

pode causar pneumátocele

derrame pleural

Pneumonia necrosante se <2 cm ou abcesso se > 2 cm

Question 13

Pseudomonas

Answer 13

Típico

bacilo gram -

neutropenicos

corticoide

fibrose cística

Question 14

Quando investigar agente etiológico?

Answer 14

Refratários

graves/uti

procurar com exame direto

hemocultura

antígeno urinário

Question 15

Apresentação típica

Answer 15

Febre tosse dispneia dor torácica

creptacao; aumento do fremito; broncotomia

roxo broncopneumonia x logar x comum: pneumocócica

Question 16

Apresentação atípica pneumonia

Answer 16

Febre baixa, tosse, exame respiratório pobre

RX intersticial

+ comum: micoplasma

Question 17

Diagnóstico pneumonia

Answer 17

Radiografia de tórax + PA e PERFIL

USG de Tórax > sensível e específico que RX

TC de tórax + sensível USG

Question 18

Prognóstico pneumonia

Answer 18

Procalcitonina => diagnóstico bacteriano e prognóstico

proteína C reativa

Question 19

CURB65

Answer 19

Confusão mental

ureia >50
FR >30
Baixa pressão arterial PAS <90 ou PAD < 60

> 65 anos

0-1 Ambulatorial

2 internação

3 internação

4-5 avaliar uti

Question 20

Internas em uti: idsa/ats

Answer 20

• criterios maiores:
  
  • necessidade ventilação mecânica
  • choque séptico
• 3 critérios maiores:
  
  • CURB
  • temp<36
    multilobar
  • leucocito < 4000
  • plaquetas <100000

Question 21

Tratamento pneumonia

Answer 21

• hígido
  
  • B-lactamico ou macrolideo ou doxiciclina
• COMORBIDADES
  
  • betalactamico + macrolideo
• alergia a betalactamico e macrolideo:
  
  • quinoloma respiratória (virou segunda opção por efeitos adversos)
• Enfermaria
  
  • ​betalactamico + macrolideo
• Internação em uti​
  
  • igual enfermaria ou quinolona respiratória

Question 22

E o corticoide na pneumonia?

Answer 22

Quadros mais graves