- Enantemas - Já transmite a doença

- Linfadenomegalia retroauricular, cervical e occipital\ - Sinal de Forschheimer (petéquias no palato → não é patognomômico) \ Você se TOGA (Togavírus) para sentir as BOLA (linfadenomegalia)

Síndromes Exantemáticas Flashcards by Miguel Ricchetti

Vasculite mais comum da infância:

púrpura de henoch-schonlein

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Herpangina: 1) Ag etiológico? 2) Sintomas?

1) Coksackie A/ Enterovírus 71 2) Febre alta, disfagia, dor de garganta e pequenas ÚLCERAS e vesículas com halo hiperemiado na região posterior da OROFARINGE (tonsilas , pilares, úvula e palato mole). Febre dura 1 a 4 dias e sintomas resolvem em 1 semana.

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Sinal de Hoagland?

Edema palpebral presente em 30% dos casos de Mononucleose

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Conduta

Varicela?

Tratamento (doentes):

Aciclovir oral:

≥ 13 anos

2º caso no domicílio

Doença crônica grave cutânea ou pulmonar prévias

Uso de CTC (dose não imunossupressora)

Uso crônico de AAS - Síndrome de Reye

AcicloviR IV e Internação Hospitalar com Isolamento Aéreo:

RNs

Imunodeprimidos (incluindo CTC dose imunossupressora)

Varicela progressiva (envolvimento visceral, coagulopatia…)

P.P.C. (para os suscetíveis ainda não doentes)

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Profilaxia Pós Contato Varicela 54:

Somente no Controle de Surto Hospitalar ou Creche:

Vacina até 5º dia para suscetíveis > 9 meses

Ig até 4º dia para < 9 meses

IGHAVZ - até 4º dia (todos os contactantes abaixo, não somente em surtos):

Imunodeprimidos e Grávidas

RN pré termo (< 28 semanas - sempre // ≥ 28 semanas - mãe nunca teve varicela)

RN a termo de mãe c/ varicela (5d antes - 2d após parto)

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Período de Incubação Doenças Exantemáticas Virais?

Mononucleose (exceção): 40 dias Demais: 1 a 3 semanas

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4 Tipos das doenças exantemáticas e seus agentes etiológicos?

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Sarampo e Varicela Contágio?

Contágio por aerossóis → Necessitam de Profilaxia Pós Contato (P.P.C.)

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Fase Prodrômica

Enantemas - Já transmite a doença

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Parampo 36 Sinais sugestivos e Enantema?

Sinais: Tosse e conjuntivite com Fotofobia Enantema: Koplik (patognomônico)

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Parampo 36 Exantema?

Retroauricular, Morbiliforme, Crânio-caudal e Descamação furfurácea/fina

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Parampo 36

Complicações Bacterianas?
Complicação não bacteriana?

OMA: mais comum

Pneumonia: principal causa de óbito no Sarampo

Ambas causadas pelo pneumococo principalmente

Encefalite (rara e alta letalidade)

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Parampo 36 Diagnóstico e conduta?

Diagnóstico: necessita confirmação lab., mas na prova pede pela clínica

Conduta:

Vitamina A (no diagnóstico e dia seguinte)
Notificação compulsória e imediata
Isolamento aéreo durante período de transmissão
P.P.C (Parampo 36 → IG6)

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RuBOLA

Sinais?

Linfadenomegalia retroauricular, cervical e occipital*
Sinal de Forschheimer (petéquias no palato → não é patognomômico)

* Você se TOGA (Togavírus) para sentir as BOLA (linfadenomegalia)

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Eritema Infeccioso (ou 5ª doença)

Tempo de Transmissão, Exantema e Complicação com tto?

Transmissão: quando surge o exantema, já não ocorre mais a transmissão*.

*Eritema NÃO infeccioso.

Exantema TRIFÁSICO:

Face Esbofeteada
Reticulado (mais em sup. ext. de membros)
Recidivas (com vasodilatação)

Complicação: Anemia aplásica em pacientes com Dça Hemolítica Crônica. Tto: Hemotransfusão.

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Exantema Súbito/Roséola Infantil/ 6ª doença

Epidemiologia, Febre e Exantema?

Lactentes > 6 meses

Febre alta (→ crise epiléptica febril) e DESAPARECE EM CRISE

Exantema em tronco

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Varicela 54

Febre Persistente, Exantema e Fim da Transmissão?

Febre persistir depois de 3/4 dias do surgimento do rash → infecção bacteriana secundária das lesões.

Exantema: POLIMORFISMO E PRURIDO

Fim da Transmissão: TODAS lesões como CROSTAS

Mão-Pé-Boca

Agente e Exantema?

Coxsackie A16*

Vesículas mãos, pés e cavidade oral

Pápulas região glútea

*ou outros enterovírus

Escarlatina

Sinais e Exantema, local início e descamação?

Faringite e Língua em Morango

Micropapular, pele em lixa, Pastia (fixo/pior em pregas cutâneas) e Filatov (palidez ao redor da boca em meio à face avermelhada)

Início: pescoço

Descamação: lamelar

Escarlatina

Toxina responsável pelo exantema e tratamento?

Exotoxina pirogênica/Toxina Eritrogênica

Igual ao da faringite estreptocócica:

Penicila Benzatina D.U. IM ou Amoxicilina 10 dias

Mononucleose

Sinais e Labs?

Faringite, Fadiga, Linfadenopatia GENERALIZADA, Hepatoespleno e Hoagland

Leucocitose com linfocitose e linfócitos atípicos

Mononucleose

Rash?

Complicação da esplenomegalia?

Demais agente mono-like?

Após amoxi

Ruptura esplênica

CMV, Toxoplasma gondii, HIV…

Kawasaki

Principal complicação e exame obrigatório após o diagnóstico?

Aneurisma coronariano.

Ecodopplercardiograma (faz no diagnóstico e algumas semanas depois)

Kawasaki

Diagnóstico?

Critério obrigatório + 4 critérios

Kawasaki Critérios? CAI MUITO!

Febre alta há pelo menos 5 dias (Obrigatório) + pelo menos 4: - Conjuntivite não exsudativa - Alteração oral - Alteração cervical - Exantema - Alteração em extremidades

Kawasaki Alteração oral?

Língua em Morango, lábios fissurados ou hiperemia difusa

Kawasaki Alteração cervical?

Linfonodomegalia cervical única \> 1,5cm

Kawasaki Exantema?

Polimorfo sem vesículas e pior em região inguinal

Kawasaki Alt. extremidades?

Agudo: eritema e hiperemia mãos e pés Subagudo: descamação mãos e pés

Tratamento KAWASAKI

Imunoglobulina IV\* + AAS\*\* \*previne formação aneurismas coronarianos \*\*dose alta (anti-inflamatória) 10 dias e depois doses baixas (antiagregante)

Ddx Kawasaki e Escarlatina?

Kawasaki \< 5 anos e sem faringite Escarlatina \> 5 anos\* e sem conjuntivite \*pois é uma faringite por strepto

P.P.C. Quais doenças? Para quem? Quem não pode tomar as vacinas (vírus vivo atenuado)

Parampo 36 e Varicela 54 Somente para suscetíveis (nunca teve doença E nem foi vacinado → mesmo as grávidas têm ser suscetíveis!) OU imunocomprometidos (independente de história de doença ou vacina) Não pode tomar vacina: Imunodeprimidos, Grávidas e \<6 meses\* ou 9 meses\*\* \*sarampo \*\*varicela

Exantemas Típicos do 1) Sarampo 2) Rubéola 3) Erit infeccioso 4) Escarlatina

1) Sarampo: Morbiliforme 2) Rubéola: Rubeoliforme 3) Eritema Infec.: TRIFÁSICO (face esbofeteada, reticulado e recidivas) 4) Escarlatina: Em lixa/ Micropapular

Agentes etiológicos do: 1) Sarampo 2) Rubéola 3) Erit infeccioso 4) Exant súbito 5) Varicela 6) Mão-pé-boca 7) Escarlatina 8) Mononucleose 9) Kawasaki

1) Sarampo = Paramixovírus 2) Rubéola = Togavírus 3) Erit infeccioso = Parvovírus B19 4) Exant súbito = Herpes Vírus Humano tipo 6 ou 7 5) Varicela = Varicela-Zóster 6) Mão-pé-boca = Coxsakie A16/ Enterovírus 7) Escarlatina = Streptococcus grupo A 8) Mononucleose = Epstein-Barr Vírus 9) Kawasaki = autoimune

Dçs exantemáticas que apresentam língua em morango

Escarlatina e Kawasaki

2 sinais característicos da escarlatina

Sinal de Pastia (piora exantema nas pregas) e Sinal de Filatov (palidez perioral)

Possíveis complicações da varicela

Infecção bacteriana secundária, pneumonia, cerebelite/encefalite

FSSL (Febre sem Sinais de Localização) Conduta RNs?

- Internação - Culturais (Hemo, LCR, Urina e Copro -se diarreia-) - Antibiótico parenteral empírico \*a conduta independe do estado geral; RN com febre já se faz isso e ponto!

FSSL (Febre sem Sinais de Localização) Conduta 1-3 meses?

Investigação laboratorial: Hemograma, EAS, PCR...

FSSL (Febre sem Sinais de Localização) Conduta 3-36 meses e Tax \<39ºC?

Observar (em casa) e reavaliação somente se febre persistir.

FSSL (Febre sem Sinais de Localização) Conduta 3-36 meses e Tax \>39ºC?

Investigar (principalmente ITU, principal causa de FSSL em lactentes)

FSSL (Febre sem Sinais de Localização) Conduta se toxemia?

Internação, culturas e antibiótico. (independente da idade do paciente)