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A PEDIATRIA - MIGUEL > Síndromes Exantemáticas > Flashcards

Síndromes Exantemáticas Flashcards

1
Q

Vasculite mais comum da infância:

A

púrpura de henoch-schonlein

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2
Q

Herpangina: 1) Ag etiológico? 2) Sintomas?

A

1) Coksackie A/ Enterovírus 71 2) Febre alta, disfagia, dor de garganta e pequenas ÚLCERAS e vesículas com halo hiperemiado na região posterior da OROFARINGE (tonsilas , pilares, úvula e palato mole). Febre dura 1 a 4 dias e sintomas resolvem em 1 semana.

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3
Q

Sinal de Hoagland?

A

Edema palpebral presente em 30% dos casos de Mononucleose

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4
Q

Conduta

Varicela?

A

Tratamento (doentes):

Aciclovir oral:

≥ 13 anos

2º caso no domicílio

Doença crônica grave cutânea ou pulmonar prévias

Uso de CTC (dose não imunossupressora)

Uso crônico de AAS - Síndrome de Reye

AcicloviR IV e Internação Hospitalar com Isolamento Aéreo:

RNs

Imunodeprimidos (incluindo CTC dose imunossupressora)

Varicela progressiva (envolvimento visceral, coagulopatia…)

P.P.C. (para os suscetíveis ainda não doentes)

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5
Q

Profilaxia Pós Contato Varicela 54:

A

Somente no Controle de Surto Hospitalar ou Creche:

Vacina até 5º dia para suscetíveis > 9 meses

Ig até 4º dia para < 9 meses

IGHAVZ - até 4º dia (todos os contactantes abaixo, não somente em surtos):

Imunodeprimidos e Grávidas

RN pré termo (< 28 semanas - sempre // ≥ 28 semanas - mãe nunca teve varicela)

RN a termo de mãe c/ varicela (5d antes - 2d após parto)

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6
Q

Período de Incubação Doenças Exantemáticas Virais?

A

Mononucleose (exceção): 40 dias Demais: 1 a 3 semanas

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7
Q

4 Tipos das doenças exantemáticas e seus agentes etiológicos?

A
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8
Q

Sarampo e Varicela Contágio?

A

Contágio por aerossóis → Necessitam de Profilaxia Pós Contato (P.P.C.)

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9
Q

Fase Prodrômica

A
  • Enantemas - Já transmite a doença
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10
Q

Parampo 36 Sinais sugestivos e Enantema?

A

Sinais: Tosse e conjuntivite com Fotofobia Enantema: Koplik (patognomônico)

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11
Q

Parampo 36 Exantema?

A

Retroauricular, Morbiliforme, Crânio-caudal e Descamação furfurácea/fina

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12
Q

Parampo 36

  1. Complicações Bacterianas?
  2. Complicação não bacteriana?
A

1.

OMA: mais comum

Pneumonia: principal causa de óbito no Sarampo

Ambas causadas pelo pneumococo principalmente

2.

Encefalite (rara e alta letalidade)

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13
Q

Parampo 36 Diagnóstico e conduta?

A

Diagnóstico: necessita confirmação lab., mas na prova pede pela clínica

Conduta:

  • Vitamina A (no diagnóstico e dia seguinte)
  • Notificação compulsória e imediata
  • Isolamento aéreo durante período de transmissão
  • P.P.C (Parampo 36 → IG6)
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14
Q

RuBOLA

Sinais?

A
  • Linfadenomegalia retroauricular, cervical e occipital*
  • Sinal de Forschheimer (petéquias no palato → não é patognomômico)

* Você se TOGA (Togavírus) para sentir as BOLA (linfadenomegalia)

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15
Q

Eritema Infeccioso (ou 5ª doença)

Tempo de Transmissão, Exantema e Complicação com tto?

A

Transmissão: quando surge o exantema, já não ocorre mais a transmissão*.

*Eritema NÃO infeccioso.

Exantema TRIFÁSICO:

  • Face Esbofeteada
  • Reticulado (mais em sup. ext. de membros)
  • Recidivas (com vasodilatação)

Complicação: Anemia aplásica em pacientes com Dça Hemolítica Crônica. Tto: Hemotransfusão.

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16
Q

Exantema Súbito/Roséola Infantil/ 6ª doença

Epidemiologia, Febre e Exantema?

A

Lactentes > 6 meses

Febre alta (→ crise epiléptica febril) e DESAPARECE EM CRISE

Exantema em tronco

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17
Q

Varicela 54

Febre Persistente, Exantema e Fim da Transmissão?

A

Febre persistir depois de 3/4 dias do surgimento do rash → infecção bacteriana secundária das lesões.

Exantema: POLIMORFISMO E PRURIDO

Fim da Transmissão: TODAS lesões como CROSTAS

18
Q

Mão-Pé-Boca

Agente e Exantema?

A

Coxsackie A16*

Vesículas mãos, pés e cavidade oral

Pápulas região glútea

*ou outros enterovírus

19
Q

Escarlatina

Sinais e Exantema, local início e descamação?

A

Faringite e Língua em Morango

Micropapular, pele em lixa, Pastia (fixo/pior em pregas cutâneas) e Filatov (palidez ao redor da boca em meio à face avermelhada)

Início: pescoço

Descamação: lamelar

20
Q

Escarlatina

Toxina responsável pelo exantema e tratamento?

A

Exotoxina pirogênica/Toxina Eritrogênica

Igual ao da faringite estreptocócica:

Penicila Benzatina D.U. IM ou Amoxicilina 10 dias

21
Q

Mononucleose

Sinais e Labs?

A

Faringite, Fadiga, Linfadenopatia GENERALIZADA, Hepatoespleno e Hoagland

Leucocitose com linfocitose e linfócitos atípicos

22
Q

Mononucleose

Rash?

Complicação da esplenomegalia?

Demais agente mono-like?

A

Após amoxi

Ruptura esplênica

CMV, Toxoplasma gondii, HIV…

23
Q

Kawasaki

Principal complicação e exame obrigatório após o diagnóstico?

A

Aneurisma coronariano.

Ecodopplercardiograma (faz no diagnóstico e algumas semanas depois)

24
Q

Kawasaki

Diagnóstico?

A

Critério obrigatório + 4 critérios

25
Q

Kawasaki

Critérios?

CAI MUITO!

A

Febre alta há pelo menos 5 dias (Obrigatório)

+ pelo menos 4:

  • Conjuntivite não exsudativa
  • Alteração oral
  • Alteração cervical
  • Exantema
  • Alteração em extremidades
26
Q

Kawasaki

Alteração oral?

A

Língua em Morango, lábios fissurados ou hiperemia difusa

27
Q

Kawasaki

Alteração cervical?

A

Linfonodomegalia cervical única > 1,5cm

28
Q

Kawasaki

Exantema?

A

Polimorfo sem vesículas e pior em região inguinal

29
Q

Kawasaki

Alt. extremidades?

A

Agudo: eritema e hiperemia mãos e pés

Subagudo: descamação mãos e pés

30
Q

Tratamento KAWASAKI

A

Imunoglobulina IV* + AAS**

*previne formação aneurismas coronarianos

**dose alta (anti-inflamatória) 10 dias e depois doses baixas (antiagregante)

31
Q

Ddx Kawasaki e Escarlatina?

A

Kawasaki < 5 anos e sem faringite

Escarlatina > 5 anos* e sem conjuntivite

*pois é uma faringite por strepto

32
Q

P.P.C.

Quais doenças?

Para quem?

Quem não pode tomar as vacinas (vírus vivo atenuado)

A

Parampo 36 e Varicela 54

Somente para suscetíveis (nunca teve doença E nem foi vacinado → mesmo as grávidas têm ser suscetíveis!) OU imunocomprometidos (independente de história de doença ou vacina)

Não pode tomar vacina:

Imunodeprimidos, Grávidas e <6 meses* ou 9 meses**

*sarampo **varicela

33
Q

Exantemas Típicos do

1) Sarampo
2) Rubéola
3) Erit infeccioso
4) Escarlatina

A

1) Sarampo: Morbiliforme
2) Rubéola: Rubeoliforme
3) Eritema Infec.: TRIFÁSICO (face esbofeteada, reticulado e recidivas)
4) Escarlatina: Em lixa/ Micropapular

34
Q

Agentes etiológicos do:

1) Sarampo
2) Rubéola
3) Erit infeccioso
4) Exant súbito
5) Varicela
6) Mão-pé-boca
7) Escarlatina
8) Mononucleose
9) Kawasaki

A

1) Sarampo = Paramixovírus
2) Rubéola = Togavírus
3) Erit infeccioso = Parvovírus B19
4) Exant súbito = Herpes Vírus Humano tipo 6 ou 7
5) Varicela = Varicela-Zóster
6) Mão-pé-boca = Coxsakie A16/ Enterovírus
7) Escarlatina = Streptococcus grupo A
8) Mononucleose = Epstein-Barr Vírus
9) Kawasaki = autoimune

35
Q

Dçs exantemáticas que apresentam língua em morango

A

Escarlatina e Kawasaki

36
Q

2 sinais característicos da escarlatina

A

Sinal de Pastia (piora exantema nas pregas) e Sinal de Filatov (palidez perioral)

37
Q

Possíveis complicações da varicela

A

Infecção bacteriana secundária, pneumonia, cerebelite/encefalite

38
Q

FSSL (Febre sem Sinais de Localização)

Conduta RNs?

A
  • Internação
  • Culturais (Hemo, LCR, Urina e Copro -se diarreia-)
  • Antibiótico parenteral empírico

*a conduta independe do estado geral; RN com febre já se faz isso e ponto!

39
Q

FSSL (Febre sem Sinais de Localização)

Conduta 1-3 meses?

A

Investigação laboratorial: Hemograma, EAS, PCR…

40
Q

FSSL (Febre sem Sinais de Localização)

Conduta 3-36 meses e Tax <39ºC?

A

Observar (em casa) e reavaliação somente se febre persistir.

41
Q

FSSL (Febre sem Sinais de Localização)

Conduta 3-36 meses e Tax >39ºC?

A

Investigar (principalmente ITU, principal causa de FSSL em lactentes)

42
Q

FSSL (Febre sem Sinais de Localização)

Conduta se toxemia?

A

Internação, culturas e antibiótico. (independente da idade do paciente)

A PEDIATRIA - MIGUEL (7 decks)

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