Infecções Resp

Question 1

Critérios para uso de ATB em OMA

Answer 1

< 6m –> Sempre
<2 anos –> bilateral
Otorreia
Gravidade (Dor moderada a grave; febre ≥39ºC; dor > 48h)

Question 2

O que define um quadro grave de OMA?

Answer 2

Dor moderada a grave; febre ≥39ºC; dor > 48h

Question 3

OTITE MÉDIA + CONJUNTIVITE → qual tratamento?

Answer 3

• Amoxi + clav (EYEmófilo influenzae)

Question 4

TR e cultura para S. pyogenes na faringite bacteriana → qual mais sens e espec?

Answer 4

• Espec → TR e Cultura semelhantes

- Sens → Cultura mais sensível

Question 5

Critérios Dx de sinusite bacteriana

Answer 5

• Quadro arrastado
  Sintomas ≥ 10 dias - tosse diurna
• Quadro grave
  ≥ 3 dias febre ≥ 39º - secreção purulenta
  Quadro “que piora”
  Criança estava melhorando e volta a piorar; doença bifásica

Question 6

Qual dado mais específico da otoscopia para OMA?

Answer 6

Abaulamento

Question 7

PFAPA → sintomas, tratamento e como aparece na prova

Answer 7

Febre periodica, estomatite aftosa, faringite e adenite. Tto: Corticoide dose única prova: quadro recorrente + afta + cultura negativa

Question 8

Possível complicação da sinusite bacteriana e sintomas

Answer 8

• Celulite orbitária → edema e hiperemia palpebral, edema conjuntival, PROPTOSE, DOR À MOVIMENTAÇÃO

Question 9

Resfriado comum: tratamento

Answer 9

• Soro nasal, líquidos e antitérmicos (exceto AAS: Sd. Reye se vírus influenza)
• Mel 5-10ml para tosse (exceto: menores de 1 ano: risco de botulismo)

Question 10

Como se dá a transmissão do resfriado comum?

Answer 10

• Contato direto (rinovírus) e NÃO gotículas

Question 11

Resfriado comum por mais de quantos dias nos aponta para possibilidade de complicação com sinusite bacteriana?

Answer 11

10 dias!!!

Question 12

Celulite orbitária: Como confirmar Dx e conduta

Answer 12

TC de órbita. Internação e ATB IV

Question 13

Mastoidite: clinica e conduta

Answer 13

• edema e eritema atrás do pavilhão auricular, com deslocamento do mesmo
• Internação e atb iv

Question 14

Qual melhor conduta diante suspeita de faringite bacteriana?

Answer 14

Solicitar TR (se positivo, tratar; se negativo, solicitar cultura e reavaliar em 48h)
Cultura positiva → tratar; negatina → acompanhar

Question 15

Agente etiológico mais frequente da laringotraqueíte

Answer 15

• Laringotraqueíte VIRAL aguda = PARAinfluenza (vírus não “PARA” de descer)

Question 16

Conduta diante da laringotraqueíte viral aguda:

Answer 16

• Estertor em repouso → nebulização com adrenalina + corticoide
• Sem estertor em repouso → corticoide

Question 17

DDX laringotraqueíte e epiglotite viral

Answer 17

• laringotraqueíte apresenta PRODROMOS // epiglotite é AGUDA

- laringotraqueíte cursa com ROUQUIDÃO E TOSSE METÁLICA (CRUPE)

Question 18

Sinal Rx de laringotraqueite

Answer 18

• Sinal da Torre/ Ponta de lápis

Question 19

Sinal Rx epiglotite aguda

Answer 19

• sinal do polegar

Question 20

Qual a complicação mais comum do resfriado comum em crianças?

Answer 20

OMA

Question 21

Faringite + conjuntivite (febre faringoconjuntival) = ?

Answer 21

Adenovírus

Question 22

Agente etiológico mais frequente da OMA e da SBA

Answer 22

S. pneumoniae
H. influenzae não tipado
M. catarrhalis

Question 23

Mecanismo de resistência aos ATB por ag. etiológico na OMA. Como manejar?

Answer 23

• Pneumococo = sensibilidade intermediária a penicilina = dobrar dose
• H. influenzae e M. catarrhalis = B-lactamase = associar clavulanato

Question 24

Como tratar SBA?

Answer 24

Amoxicilina - manter por 7 dias após melhora clínica

Question 25

Como tratar OMA? E se houver falha terapêutica?

Answer 25

Amoxicilina 10 dias. Se falhar (48h sem melhora): amoxi+clav

Question 26

OM serosa é critério de falha terapêutica em OMA?

Answer 26

Não.

Question 27

Quais complicações da faringite aguda?

Answer 27

Abscesso retrofaríngeo e Abscesso peritonsilar

Question 28

Quais sinais clássico do abscesso peritonsilar?

Answer 28

TRISMO (pode se apresentar com sialorreia) e desvio da úvula

Question 29

Qual população mais acometida e como tratar abscesso peritonsilar?

Answer 29

Adolescentes/ adultos jovens
TTO: Atb que cubra SGA + anaeróbios orais + S. aureus (amoxiclav/ clinda) + ASPIRAÇÃO POR AGULHA (incisão e drenagem somente S/N)

Question 30

Qual sinal clínico clássico do abscesso retrofaríngeo?

Answer 30

Dor à mobilização do pescoço!

Question 31

Qual sinal clínico do abcesso retrofaríngeo pode dificultar o acerto diagnóstico?

Answer 31

Estridor! (raro, mas pode acontecer)

Question 32

Qual população alvo e como tratar o abcesso retrofaríngeo?

Answer 32

< 5 anos

Cefalo 3ª (ceftriaxona) + ampi-sulba OU clinda

Question 33

Quais ag. etiológicos presentes nas complicações da faringite aguda?

Answer 33

SGA + anaeróbios orais + S. aureus

Question 34

Característica clássica da laringite estridulosa

Answer 34

Sintomas súbitos ao despertar, sem pródromos!

Question 35

Como desconfiar de traqueíte bacteriana?

Answer 35

Piora do quadro da laringotraqueíte viral (com febre alta, piora clínica, toxemia) e RESPOSTA AUSENTE ou parcial à adrenalina!