Infec Urinária

Question 1

Quais são os principais fatores de risco para cistite? E para ITU?

Answer 1

Cistite:
Disfunção miccional

Constipação

Obstruções

Pielonefrite:
Refluxo vesicoureteral

Question 2

Qual principal agente etiológico da ITU?

Answer 2

E. coli

Question 3

Qual outro agente é tão frequente quanto E. coli em homens >1a?

Answer 3

Proteus

Question 4

À que a infecção por Proteus está relacionada?

Answer 4

Formação de CÁLCULOS DE ESTRUVITA (alcalinização da urina)

Question 5

Quando pensar em pseudomonas?

Answer 5

pacientes submetidos à manipulação do trato urinária, especialmente se em ambiente hospitalar

Question 6

Qual primeira hipóstese a se encontrar gram positivos na urinocultura?

Answer 6

Contaminação da amostra

Question 7

Qual grupo é mais suscetível à ITU pos s. aureus?

Answer 7

adolescnetes e mulheres jovem sexualmente ativas

Question 8

Qual principal vírus causador de ITU? O que ele causa?

Answer 8

adenovírus → cistite hemorrágica

(E. coli também pode levar a cistite hemorrágica… porém, se criança cistite hemorrágica com urinocultura negativa, pensar em adenovírus)

Question 9

AMRIGS 2015: Manif de ITU: Recém nascidos =
Lactentes =
Adolescentes =

Answer 9

Recém nascidos = manif gerais - anorexia, vômito, irritabilidade, hipoatividade e hipotermia;

Lactentes = febre;

Adolescentes = disúria, polaciúria e dor à micção

Question 10

Qual exame complementar confirma clinicamente a ITU?

Answer 10

Urinocultura

Question 11

Quais sinais do EQU nos sugerem ITU?

Answer 11

Esterase leucocitária +

Piúria (>5 piócitos/campo) (sensíveis para ITU, mas não específicos!)

Nitrito (pouca sensibilidade, mas alta especificidade para ITU!)

Bacteriúria e Gram

Question 12

Quando consideramos a urinocultura positiva?

Answer 12

Jato médio (≥ 100.000)

Saco coletor (negativa - útil p afastar; alguns: ≥100.000)

Cateterismo (≥ 50.000)

Punção suprapúbica (qualquer; ≥ 50.000)

Question 13

Como se trata cistite na infância?

Answer 13

Cistite:

• 3 a 5 dias

Ambulatorial:
(1) Sulfametoxazol-trimetroprim
(2) Nitrofurantoína
(3 )Amoxicilina

OBS: algumas provas NÃO recomendam o uso de sulfa! Se houver duas opções possíveis, não marcar sulfa!!

Question 14

Como se trata pielonefrite na infância?

Answer 14

Pielonefrite:

7 a 14 dias

Hospitalar:

(1) Ampicilina + aminoglicosídeo
(2) Cefalosporina 3ªg (Ceftriaxona)

Ambulatorial:
Cefixima; Ceftriaxona; Ciprofloxacina (pseudomonas)

Question 15

Quando se faz o tto hospitalar para pielonefrite?

Answer 15

Critérios:
≤ 1 m

Sepse

Não ingere líquidos, desidratação, vômitos, prostração

Question 16

Qual padrão ouro para dx de pielonefrite?

Answer 16

Cintilografia renal com DMSA

Question 17

Qual exame complementar permite dx o refluxo vesicoureteral?

Answer 17

Uretrocistografia miccional

Question 18

Quando Investigar Refluxo Vesicoureteral?

Answer 18

Nelson:
1º episódio de pielonefrite (ITU febril):
USG
Se alteração presente: UCM

Após 2º episódio:
UCM sempre

Tratado SBP:
< 2 anos com ITU confirmada (c/ ou s/ febre):
USG + UCM