Síndromes Exantemáticas Flashcards
Critérios clínicos para Doença de Kawasaki:
Febre alta (> 5 dias) + 4 de:
- Conjuntivite bilateral não exsudativa
- Alterações de cavidade oral
- Adenomegalia cervical (> 1,5cm)
- Exantema polimorfo (exceto vesicular)
- Alterações de extremidades
Principal complicação da doença de Kawasaki:
Aneurismas coronarianos.
Varicela materna: quando indicar imunoglobulina para o RN?
Quando a doença materna se manifesta de 5 dias antes a 2 dias após o parto. Antes disso, junto com o vírus, haverá passagem também de anticorpos maternos.
Diferenças marcantes entre Kawasaki e Escarlatina:
- Epidemiologia (< 5 anos em Kawasaki, 5-15 anos na Escarlatina)
- Conjuntivite (ausente na Escarlatina)
- Evolução (escarlatina é autolimitada)
- Sinais clássico de escarlatina (Filatov e Pastia)
Evolução do exantema no eritema infeccioso:
- Eritema malar (face esbofeteada)
- Disseminação maculopapular em aspecto reticulado
- Recidiva desencadeada por sol, exercícios etc.
Neoplasias associadas ao EBV:
Carcinoma nasofaríngeo, linfoma de Burkitt, doença de Hodgkin, leiomiossarcoma.
Exantema da escarlatina:
Micropapular (lixa), poupa a região palmoplantar, mas descama em todo corpo, incluindo a região palmoplantar (descamação lamelar).
Infecção por influenza ou VVZ + AAS = risco de…
Síndrome de Reye.
Etiologias:
- Sarampo
- Rubéola
- Eritema infeccioso
- Exantema súbito
- Doença mão-pé-boca
- Paramixovirus
- Togavirus RNA
- Parvovirus B19
- HHV-6 e 7
- Coxsackie A16
Aciclovir para tratamento de Varicela:
- > 12 anos
- Segundo caso no mesmo domicílio
- Usuários crônicos de AAS
- Doenças dermatológicas crônicas ou pneumopatias
As manchas de Koplik surgem em que momento da evolução do Sarampo?
1-4 dias antes do exantema.
Faixa etária mais acometida no(a):
- Sarampo
- Exantema súbito
- Enteroviroses
- Eritema infeccioso
- Lactentes a adultos
- Lactentes (> 6 meses) a 3 anos
- Crianças pequenas
- 5-15 anos
Gestante sem história anterior de varicela é exposta à doença no último mês de gestação. Conduta?
Teste sorológico imediato para varicela e, se negativo, administração de VZIG.
A professora Julia pediu para lembrarmos do sarampo como Parampo 36. Por quê?
Paramixovírus
PEP:
- vacina até 3 dias (72h)
- Ig em até 6 dias
Cite 3 características da fase prodrômica do Sarampo.
- Febre alta (pico no dia do exantema)
- Tosse intensa
- Conjuntivite (fotofobia)
Qual a complicação mais comum do sarampo? E a principal causa de morte?
OMA e pneumonia, respectivamente
Peculiaridade no tratamento do sarampo?
Vitamina A, pois a doença é mais grave em pct com hipovitaminose A.
Cite as 3 contraindicações ao uso de vacina contra sarampo como PEP.
< 6 meses
Gestantes
Imunossuprimidos
Cd: Ig
Quinta moléstia?
Eritema infeccioso
É preciso afastar a criança das atividades durante a fase exantemática do eritema infeccioso?
Não! Eritema NÃO infeccioso…
Roséola infantil?
Exantema súbito
Professora Julia nos pediu, carinhosamente, para lembrar da varicela como Varicela 54. Por quê?
PEP:
- vacina: até 5 dias
- Ig: até 4 dias
Quando fazer vacina contra varicela para PEP?
E quais contraindicações?
> 9 meses
CI: gestantes e imunodeprimidos
Quando fazer Ig contra varicela para PEP?
Imunodeprimidos
Gestantes
< 9 meses para controle de surto hospitalar
Prematuro:
- < 28 semanas: sempre
- > 28 semanas: se mãe nunca teve varicela
RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após parto
Qual agente da escarlatina?
Streptococcus pyogenes (GAS) produtor de exotoxina pirogênica
Síndrome exantemática que surge após uso de amoxicilina em paciente com faringoamigdalite…
Mononucleose
Febre + linfadenomegalia retroauricular, occipital e cervical posterior + sinal de Forscheimer*?
“RuBOLA”
*petéquias no palato
Sarampo é uma doença de notificação compulsória?
SIM! Imediata.
Complicação hematológica da infecção pelo Parvovírus B19?
Crise aplástica transitória
Cite o tratamento da doença de Kawasaki.
IVIG + AAS
Qual complicação do sarampo possui maior letalidade?
Encefalite
Doença neurodegenerativa e fatal que surge após 10 anos de uma infecção por sarampo?
Panencefalite esclerosante subaguda
A vacina contra sarampo administrada como PEP conta para o calendário vacinal da criança?
Não
Defina a descamação que surge após o exantema no sarampo!
Furfuráceo
Criança internada por sarampo. Qual tipo de isolamento? Contato, gotículas ou aerossóis?
Aerossóis (isolamento)
Cite uma complicação do exantema súbito.
Convulsão (crise) febril
Síndrome papular-purpúrica em luvas e meias que cursa com edema e eritema das extremidades. Qual agente?
Parvovírus B19
O exantema vesicular prurigonoso da varicela possui uma progressão _____ com distribuição ______. Além disso, os estágios evolutivos caracterizam o _______.
O exantema vesicular prurigonoso da varicela possui uma progressão CENTRÍFUGA com distribuição CENTRÍPETA. Além disso, os estágios evolutivos caracterizam o POLIMORFISMO REGIONAL.
Qual a complicação mais comum da varicela?
Infecção bacteriana secundária (prurigonoso)
Quando suspeitar de infecção bacteriana secundária na varicela?
Febre > 3-4 dias após início do rash
Hiperemia intensa ao redor de uma lesão
Cicatriz
Cite as outras 3 complicações da varicela.
- Varicela progressiva (hemorrágica e visceral em imunodeprimidos)
- Varicela congênita (cicatrizes + hipoplasia de membros)
- Ataxia cerebelar aguda (cerebelite infecciosa)
Período de transmissibilidade no sarampo:
3 dias antes a 4-6 dias após o exantema.
OBS: Imunossuprimidos podem eliminar o vírus durante toda a doença.
Trombocitopenia pós-infecciosa é uma possível complicação da rubéola.
V ou F?
Verdadeiro.
Manchas de Nagayama. O que são e a que doença estão associadas?
Úlceras entre a úvula e o palato. Exantema súbito.
Eritema ao redor da vacina BCG pode ser um achado de que doença pediátrica?
Doença de Kawasaki.
RN de parto normal, 48 horas de vida, com mãe abrindo quadro de lesões sugestivas de varicela 3 dias após o parto. Conduta para o RN:
Observação clínica.
Exantema que surge em face, progride para os membros e é exacerbado quando há exposição ao sol:
Eritema infeccioso ou 5ª moléstia.
Tríade clássica da mononucleose infecciosa:
Faringite + astenia + linfonodomegalia.
Que sorologia solicitar para diagnóstico da infecção aguda pela EBV?
Anticorpos anticapsídeo viral IgM.
Marco da mononucleose infecciosa no hemograma:
Leucocitose com linfocitose e atipia linfocitária.
Lesões purpúricas, simétricas e eritematosas indolores nas mãos e nos pés. Diagnóstico e agente infeccioso:
Síndrome de luvas e meias, Parvovirus B19.
Febre sem sinais de localização:
Febre há menos de 7 dias sem causa evidente pela história e pelo exame físico.
Febre de origem indeterminada:
Febre documentada sem causa identificada após 3 semanas de acompanhamento ambulatorial ou uma semana de acompanhamento hospitalar.
Tempo de contágio do Sarampo:
2-3 dias antes do pródromo até 4-6 dias após o aparecimento do exantema.
Recém-nascido com febre sem sinais de localização. Conduta:
Internação hospitalar.
Coleta de culturas (sangue, liquor e urina)
ATB empírico
Período de incubação da mononucleose em adolescentes:
30-50 dias.
