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Pediatria > Crescimento, desenvolvimento e puberdade > Flashcards

Crescimento, desenvolvimento e puberdade Flashcards

1
Q

Como podemos explicar a diferença de estatura entre homens e mulheres, em virtude de uma velocidade de crescimento maior durante o estirão puberal masculino?

A

Presença de genes controladores do crescimento no cromossomo Y.

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2
Q

Existe uma complexa interação hormonal que regula o processo de crescimento. Qual é o principal eixo?

A

Eixo GH - sistema IGF

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3
Q

Triplo controle hipotalâmico da secreção de GH:

A
  1. GnRH: estimula secreção de GH
  2. Somatostatina: inibe secreção de GH
  3. Grelina: estimula síntese de GH
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4
Q

Fatores como sono, exercícios, estresse físico, doença aguda, hipoglicemia e jejum ______ os pulsos de GH.

A

Aumentam

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5
Q

Fatores como hiperglicemia, hipotireoidismo e excesso de corticoide _______ os pulsos de GH.

A

Reduzem

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6
Q

Quais são os principais fatores de crescimento insulina-simile (IGF)?

A

IGF-1 (somatomedina C)

IGF-2

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7
Q

Podemos resumir a ação do GH em:

A

Diferenciação celular (condrócitos)

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8
Q

Podemos resumir a ação do IGF-1 em:

A

Expansão e hipertrofia (condrócitos)

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9
Q

O que define o comprimento da criança ao nascer?

A

Saúde materna e da placenta fornecendo o aporte nutricional adequado

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10
Q

Nos 2 primeiros anos de vida, a criança pode aumentar ou diminuir a velocidade de crescimento, de modo a se posicionar em um canal de crescimento mais compatível com suas características familiares. Esse é o fenômeno de …

A

Canalização

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11
Q

Nos primeiros 5 anos, o fator mais importante para o crescimento é o …

A

ambiental

genético influencia mais na criança maior e adolescência

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12
Q

Caracterize o crescimento do lactente.

A

Intenso e desacelerado

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13
Q

Crescimento na fase pré-puberal:

A

Estável ou contínuo

Cuidado: ocorre “paradas e saltos”

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14
Q

Crescimento na fase puberal:

A

Ocorre aceleração do crescimento

Meninas fazem o estirão mais cedo, mas o estirão dos meninos é maior

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15
Q

Maior velocidade de crescimento do tecido nervoso ocorre:

A

Nos primeiros 2 anos de vida

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16
Q

Até qual idade pesamos crianças na balança pediátrica?

A

23 meses

Após 24 meses: balança do tipo plataforma

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17
Q

Quantos % de perda ponderal pode ocorrer na primeira semana de vida?

A

10%

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18
Q

Qual ganho ponderal esperado no 1o trimestre de vida?

A

700 g/mês

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19
Q

Qual ganho ponderal esperado no 2o trimestre de vida?

A

600 g/mês

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20
Q

Qual ganho ponderal esperado no 3o trimestre de vida?

A

500 g/mês

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21
Q

Qual ganho ponderal esperado no 4o trimestre de vida?

A

400 g/mês

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22
Q

A criança dobra de peso com quanto tempo de vida?

A

4-5 meses

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23
Q

A criança triplica de peso com quanto tempo de vida?

A

1 anos

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24
Q

Como calcular o peso aproximado de uma criança de 3-12 meses?

A

P = Idade (meses) x 0,5 + 4,5

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25
Q

Como calcular o peso aproximado de uma criança de 1-6 anos?

A

P = Idade (anos) x 2 + 8

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26
Q

Como calcular o peso aproximado de uma criança de 7-12 anos?

A

P = [Idade (anos) x 7 - 5] / 2

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27
Q

Em relação a estatura, entre 0-23 meses devemos avaliar …

A

comprimento

Após 24 meses: altura

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28
Q

Existe uma diferença entre a estatura de uma criança medida em pé e deitada. Qual valor devemos considerar?

A

0,7 cm

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29
Q

Qual é a média do comprimento de um RN a termo?

A

50 cm

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30
Q

Qual crescimento esperado no primeiro ano de vida?

A

25 cm

  • 15 cm no 1o semestre
  • 10 cm no 2o semestre
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31
Q

Qual crescimento esperado no segundo ano de vida?

A

12 cm/ano

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32
Q

Qual velocidade de crescimento esperada para um pré-escolar?

A

Julia: 7-8 cm/ano

Apostila: 6-7 cm/ano

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33
Q

Qual a velocidade de crescimento esperada para um escolar pré-púbere?

A

Julia: 6-7 cm/ano

Apostila: 5 cm/ano

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34
Q

Qual é a média do perímetro cefálico ao nascimento?

A

35 cm

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35
Q

Quantos centímetros a criança ganha de PC no 1o ano?

A

12 cm

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36
Q

Qual a velocidade de crescimento do PC no 1o trimestre de vida?

A

2 cm/mês

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37
Q

Qual a velocidade de crescimento do PC no 2o trimestre de vida?

A

1 cm/mês

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38
Q

Qual a velocidade de crescimento do PC no 2o semestre de vida?

A

0,5 cm/mês

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39
Q

Quais são os percentis presentes nos gráficos de crescimento da OMS?

A 
p97
p85
p50
p15
p3
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40
Q

O critério de Gomez para desnutrição compara o peso da criança comparada ao p50. Como calcular?

A

P/I = [Peso encontrado / Peso ideal (p50)] x 100

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41
Q

Segundo critério de Gomez, quando considerar a criança normal?

A

> 90 %

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42
Q

Classificação da desnutrição segundo Gomez?

A

1o grau: 76-90%
2o grau: 61-75%
3o grau: 60% ou menos

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43
Q

Críticas ao critério de Gomez:

A
  1. Todos indivíduos com baixa estatura são considerados desnutridos
  2. Não diferencia desnutrição aguda da crônica, pois não considera estatura
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44
Q

Classificação nutricional que utiliza E/I e P/E?

A

Waterlow-Batista

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45
Q

Vantagem da Classificação de Waterlow-Batista comparada à classificação de Gomez?

A

Diferencia processo agudo de crônico, pois leva em consideração a estatura

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46
Q

Criança eutrófica segundo classificação de Waterlow-Batista?

A

P/E > 90% e E/I > 95%

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47
Q

A classificação de Waterlow-Batista permite-nos colocar a criança em um dos 4 grupos. Cite-os.

A
  1. Eutrófico
  2. Desnutrido atual ou agudo (magro com estatura normal)
  3. Desnutrido crônico (magro e baixo)
  4. Desnutrido pregresso (nanismo nutricional, mas atualmente não é magro)
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48
Q

Qual é a classificação nutricional que leva em consideração o exame físico e o valor sérico de albumina cujo objetivo é classificar em marasmo, kwashiorkor ou marasmo/kwashiorkor?

A

Classificação de McLaren

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49
Q

Quais são as curvas antropométricas realizadas em crianças de 0-5 anos segundo MS?

A

P/I

E/I

P/E

IMC/I

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50
Q

Quais são as curvas antropométricas realizadas em crianças de 5-10 anos segundo MS?

A

P/I

E/I

IMC/I

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51
Q

Quais são as curvas antropométricas realizadas em adolescentes de 10-19 anos segundo MS?

A

E/I

IMC/I

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52
Q

Como acompanhar o crescimento de RN pré-termo?

A

Curva de crescimento intrauterino até completarem 40 semanas de IG corrigida
Após 40 semanas, curvas da OMS (até 3 anos, usar IG corrigida)

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53
Q

Como calcular IG corrigida?

A

IGC = Idade atual - Número de semanas faltantes para completar 40 semanas

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54
Q

A OMS recomenda que, em crianças entre 6-59 meses, seja avaliada a circunferência do braço para identificar a desnutrição grave. Qual valor representa o ponto de corte?

A

< 115 mm

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55
Q

Podemos afirmar que a presença de edema já caracteriza a desnutrição como grave?

A

Sim

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56
Q

No primero ano de vida, a OMS recomenda quantas consultas para assistência à criança?

A

7 consultas

1a semana, 1, 2, 4, 6, 9 e 12 meses

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57
Q

No segundo ano de vida, a OMS recomenda quantas consultas para assistência à criança?

A

2 consultas

18 e 24 meses

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58
Q

Após 2 anos de vida, a OMS recomenda quantas consultas para assistência à criança?

A

Anualmente

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59
Q

Qual idade que a criança já pode apresentar toda a dentição decídua (“dentes de leite”)?

A

3 anos

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60
Q

Sequencia da erupção da dentição primária

A
  1. Incisivo central
  2. Incisivo lateral
  3. Primeiro molar
  4. Cúspides (caninos)
  5. Segundo molar
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61
Q

Desnutrição não grave. Quando pensar?

A

Comprometimento do crescimento

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62
Q

Quais são as 3 formas de desnutrição grave?

A

Kwashiorkor
Marasmo
Kwashiorkor-marasmático (forma mista)

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63
Q

Mecanismo do marasmo:

A

Deficiência calórica total (energia e proteínas)

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64
Q

Velocidade de instalação do marasmo:

A

Insidiosa (organismo se adapta)

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65
Q

Como apresenta-se clinicamente uma criança com marasmo?

A
  • Perda do tecido celular subcutâneo
  • Atrofia muscular extrema
  • Pele enrugada
  • Fácies senil ou simiesca
  • Não há edema
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66
Q

Mecanismo do Kwashiorkor:

A

Deficiência dietética de proteína (ingestão calórica pode estar adequada)

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67
Q

Velocidade de instalação do Kwashiorkor:

A

Mais aguda

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68
Q

Acredita-se, atualmente, que não seja apenas o tipo de dieta que defina a evolução da desnutrição grave, mas sim a resposta adaptativa ao processo de desnutrição. No marasmo, há adaptação; já no Kwashiorkor, há uma má adaptação. V ou F?

A

Verdadeiro

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69
Q

Faixa etária mais acometida pelo Marasmo e Kwashiorkor:

A

Marasmo: primeiro ano de vida
Kwashiorkor: após o segundo ano de vida

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70
Q

Como apresenta-se uma criança com Kwashiorkor?

A
  • Alteração na pele (áreas de hipercromia ao lado de hipocromia)
  • Hepatomegalia (esteatose)
  • Alterações no cabelo (sinal da bandeira ou alteração da cor)
  • Edema ou anasarca
  • Tecido celular subcutâneo preservado
71
Q

Como denomina-se a alteração de pele do Kwashiorkor (áreas de hipercromia ao lado de áreas de hipocromia)?

A

Dermatite flaky paint

72
Q

Como diferenciar a dermatite flaky paint do Kwashiorkor da alteração cutânea que ocorre na pelagra?

A

Kwashiorkor acomete áreas de atrito

Pelagra acomete áreas fotoexpostas

73
Q

O edema do Kwashiorkor é secundário apenas à hipoalbuminemia. V ou F?

A

Falso…

Hipoalbuminemia + Aumento da permeabilidade vascular (reação inflamatória sistêmica)

74
Q

Criança desnutrida grave com quadro clínico semelhante ao marasmo, entretanto apresenta edema e alteração de pele e fâneros e hepatomegalia. Forma clínica?

A

Kwashiorkor-marasmático

75
Q

A hipoalbuminemia, apesar de classicamente descrita na forma kwashiorkor, pode estar presentes em ambas as formas graves de desnutrição. V ou F?

A

Verdadeiro

76
Q

Na avaliação complementar da criança com desnutrição grave, quais são os pontos de corte para anemia grave e muito grave respectivamente?

A

Anemia grave: Hb < 6

Anemia muito grave: Hb < 4

77
Q

Na avaliação complementar da criança com desnutrição grave, qual é o ponto de corte adotado para definir hipoglicemia?

A

Glicemia < 54

78
Q

Na avaliação complementar da criança com desnutrição grave, pode haver hiponatremia, mas devemos tomar cuidado e não repor sódio, pois …

A

Sódio corporal total está normal (“preso” dentro da célula)

79
Q

Desnutrição grave é igual a internação hospitalar?

A

Não… Criança entre 6-59 meses com:

Apetite preservado + clinicamente bem podem ser tratadas ambulatorialmente (ready-to-use therapeutic foods)

80
Q

Crianças desnutridas graves com edema sempre serão internadas. V ou F?

A

Verdadeiro

81
Q

Quais são as 3 fases do tratamento hospitalar da desnutrição grave?

A

Fase 1: Estabilização (1-7 dias)
Fase 2: Reabilitação (2-6 semanas)
Fase 3: Acomapanhamento (7 semanas-6 meses)

82
Q

Quais são as 4 condições que levam ao risco iminente de morte em crianças desnutridas graves?

A
  1. Hipotermia
  2. Hipoglicemia
  3. Distúrbios hidroeletrolíticos
  4. Infecção
83
Q

Como proceder em relação a glicemia quando esta não está disponível em abordagem hospitalar de criança desnutrida grave?

A

Assumir que todas essas crianças estão com hipoglicemia e tratá-la

84
Q

Como tratar a hipoglicemia em criança desnutrida grave?

A

Solução de glicose 10% VO ou início da alimentação

85
Q

Quais são as indicações de glicose 10% IV em criança desnutrida grave?

A
  • Alteração no nível de consciência
  • Dificuldade para deglutição
  • Convulsão
86
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Qual é a via preferencial de hidratação na fase de estabilização?

A

Via oral

87
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Quando entrar com hidratação IV?

A

Choque

88
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
A solução de reidratação oral é a mesma da SRO padrão da OMS?

A

Não… possui menos sódio e mais potássio + micronutrientes (magnésio, zinco, cobre)

89
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar com hidratação IV na fase de estabilização:
Qual solução e volume?

A

Salina 0,45% + SG 5% ou
RL + SG 5%

Volume: 15 ml/kg em 1h

90
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Toda criança deve ser considerada infectada e receber ATB desde o início do tto. V ou F?

A

Verdadeiro

91
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Toda criança deve ser considerada infectada e receber ATB desde o início do tto. Qual ATB?

A

Sem complicações: amoxicilina

Com complicações: ampi + genta

Com diarreia: associar metronidazol

92
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Devemos corrigir deficiência de quais micronutrientes?

A
  • Vitamina A
  • Ácido fólico
  • K, Mg e Zn
93
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Qual micronutriente NÃO repor?

A

Ferro

94
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Com qual taxa calórica reiniciaremos a alimentação?

A

80-100 kcal/kg/dia (queremos apenas manter os processos fisiológicos basais)

95
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Quando pensar na síndrome de realimentação?

A
  • Hipofosfatemia grave, hipocalemia e hipomagnesemia
  • QC: fraqueza, arritmias, convulsões, rabdomiólise…
  • Mediador: pico de insulina
96
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Qual sinal clínico que indica que a criança está apta a entrar na fase de reabilitação?

A

Retorno do apetite

97
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de reabilitação:

Objetivo?

A

Alta ingestão calórica e proteica para promover rápido crescimento da criança

98
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de reabilitação:

Taxa calórica de alimentação?

A

150-220 kcal/kg/dia

99
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar na fase de estabilização:
Ganho ponderal diário adequado em menores de 6 meses?

A

5 g/kg/dia ou

Acima da mediana dos gráficos de velocidade de crescimento

100
Q

Desnutrição grave em tto hospitalar:

Resumo da fase de estabilização?

A
  • Prevenir e tratar hipoglicemia, hipotermia e desidratação
  • Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
  • Tratar infecção
  • Iniciar alimentação com cautela
  • Corrigir deficiência de micronutrientes (exceto ferro)
101
Q

No 30o dia de tratamento correto, criança portadora de desnutrição grave apresenta hepatomegalia (E>D), distensão abdominal com circulação colateral, fácies de lua cheia, sudorese intensa em região cefálica, hipertricose com cabelos de pontas mais claras e telangiectasias em face. Ao lab, hipergamaglobulinemia, eosinofilia e aumento da volemia. HD?

A

Síndrome de recuperação nutricional

102
Q

Baixa estatura na criança:

Definição?

A

E/I abaixo do p3 (p5) ou EZ -2

Cuidado: muito abaixo do alvo genético, mesmo que acima do EZ-2, também configura BE

103
Q

Baixa estatura na criança:

Primeiro passo?

A

Definir se realmente há BE (pacientes mais baixos podem se queixar e estarem dentro da normalidade)

104
Q

Baixa estatura na criança:

Intervalo mínimo entre as aferições da estatura para determinar VC?

A

6 meses

105
Q

Baixa estatura na criança:

Dado de maior sensibilidade para reconhecer desvios do crescimento normal?

A

Velocidade de crescimento

106
Q

Baixa estatura na criança:

Método de avaliação da idade óssea da criança em que a mão e punho esquerdos são radiografados?

A

Método de Greulich-Pyle (avalia comparativamente a maturação dos centros de ossificação)

107
Q

Baixa estatura na criança:

Como calcular o alvo genético em meninos?

A

Alvo = (altura pai + altura mãe + 13) / 2 +- 8,5

108
Q

Baixa estatura na criança:

Como calcular o alvo genético em meninas?

A

Alvo = (altura pai + altura mãe - 13) / 2 +- 8,5

109
Q

Baixa estatura na criança:

Como avaliar a proporção corporal?

A

Segmento superior / Segmento inferior (a partir dos 8 anos é próximo a 1)

110
Q

Baixa estatura na criança:

Idade estatural?

A

Idade cronológica na qual a média da população apresenta estatura semelhante à do paciente
(altura esperada naquela idade)

111
Q

Baixa estatura na criança:

Variantes normais do crescimento?

A
  1. Baixa estatura familiar

2. Retardo constitucional do crescimento e da puberdade

112
Q

Baixa estatura na criança:

Compare IO, IC e IE nas variantes normais do crescimento.

A
  1. BEF: IO = IC < IE

2. RCCP: IE = IO < IC

113
Q

Baixa estatura na criança:

Qual variante normal do crescimento possui um bom prognóstico de altura na fase adulta?

A

Retardo constitucional do crescimento e da puberdade (maturador lento)

114
Q

Baixa estatura desproporcional com relação SS/SI diminuída. 1 hipótese?

A

Mucopolissacaridoses

115
Q

Baixa estatura desproporcional com relação SS/SI aumentada. 1 hipótese?

A

Displasias ósseas

116
Q

Causa endócrina mais comum de baixa estatura?

A

Hipotireoidismo adquirido

117
Q

4 endocrinopatias que causam baixa estatura na infância?

A
  • Hipotireoidismo
  • Síndrome de Cushing
  • Deficiência de GH
  • Hipogonadismo
118
Q

RN nascido com micropênis, icterícia prolongada e hipoglicemia. Apesar do comprimento ao nascimento ter sido normal, apresenta baixa estatura, fácies de boneca, base nasal achatada, voz aguda e cabelos finos. HD?

A

Deficiência congênita de GH.

119
Q

Menina com baixa estatura. Ao exame, pescoço alado, baixa implantação das orelhas e cabelos, cubito valgo e hipertelorismo mamário. HD?

A

Síndrome de Turner (45 X0)

120
Q

A única manifestação de uma menina com síndrome de Turner durante a infância pode ser a baixa estatura. V ou F?

A

Verdadeiro

121
Q

Organização do raciocínio clínico em uma questão de baixa estatura:

A

Passo 1: há realmente BE?
Passo 2: Avalie VC
- Normal: variante normal do crescimento
* Comparar IO, IC, IE, puberdade e alvo genético
- Diminuída:
* Alterações fenotípicas: geneticista
* Emagrecido: desnutrição
* Peso normal ou obeso: endocrinopatia
* Menina: cariótipo

122
Q

Obesidade na infância:

Cite a classificação do Nelson/CDC para maiores de 2 anos.

A

p85-p94: sobrepeso

p95 em diante: obesidade

123
Q

Obesidade na infância:

Exames complementares?

A
  • Glicemia de jejum
  • Lipidograma: CT, LDL, HDL, TG
  • ALT
124
Q

Obesidade na infância:

Critérios da International Diabetes Federation para síndrome metabólica em qual faixa etária?

A

10-16 anos
< 10 anos não faz diagnóstico de SM
> 16 anos seguem os critérios adultos

125
Q

Obesidade na infância:

Como definir HAS?

A

Acima do p95

p90-95: pré-hipertensão (pressão arterial elevada)

126
Q

Obesidade na infância:

Apneia do sono, roncos e sonolência diurna?

A

Síndrome de Pickwick

hipoventilação crônica associada à obesidade grave

127
Q 
Critérios para síndrome metabólica entre 10-16 anos:
CA: \_\_\_\_
TGD: \_\_\_\_
HDL: \_\_\_\_
HAS: \_\_\_\_
Glicemia: \_\_\_\_
A 
Circunferência abdominal > ou = p90 + 2 abaixo:
TG > ou = 150
HDL < 40
HAS > ou = 130x85
Glicemia de jejum > ou = 100 ou DM2
128
Q

Qual o tempo de tela ideal para menores de 2 anos?

A

0… devem ser excluídas da rotina da criança

129
Q

Qual o tempo de tela ideal para maiores de 2 anos?

A

Máximo 2h/dia

130
Q

Obesidade na infância:

Tempo de atividade física recomendado?

A

60 min/dia

131
Q

Obesidade na infância:

Qual a perda ponderal esperada no tratamento em menores de 7 anos?

A

Nenhuma… apenas manutenção do peso

132
Q

Obesidade na infância:

Etapas do tratamento dietético:

A
  1. Esclarecimento
  2. Comportamentos e hábitos devem ser avaliados e corrigidos
  3. Redução GRADATIVA da quantidade
  4. Mudança qualitativa da alimentação
133
Q

Obesidade na infância:
Medicamentos adjuvantes no tratamento?
É válido ressaltar que o tratamento jamais deve ser iniciado com medicamento.

A
  • Sibutramina
  • Orlistate
  • Fluoxetina
  • Sertralina
  • Metformina
134
Q

Obesidade na infância:

Indicações de cirurgia bariátrica?

A
  • Maturação esquelética completa com:
  • IMC > ou = 40
  • Comorbidades
  • Tratamento multidisciplinar por 6 meses
135
Q

Período da adolescência:

A

OMS: 10 a 20 anos
ECA: 12 a 18 anos

136
Q

A adrenarca geralmente precede à gonadarca.

V ou F?

A

Verdadeiro.

137
Q

Androgênios secretados pela adrenal:

A

DHEA, s-DHEA e androstenediona.

138
Q

Fases do crescimento na puberdade:

A
  1. Peripuberal
  2. Estirão
  3. Desaceleração
139
Q

No estirão da puberdade, observamos um crescimento de padrão centrípeto.

V ou F?

A

Verdadeiro.

Mãos e pés > braços e pernas > tronco.

140
Q

Pico de velocidade de crescimento na menina:

A

Estágio M2-M3 de Tanner (8-9cm/ano)

141
Q

Pico de velocidade de crescimento no menino:

A

Estágio G4 de Tanner (9-10cm/ano)

142
Q

Estádios de Tanner para o desenvolvimento mamário da menina:

A 
M1: pré-puberal
M2: broto mamário (subareolar)
M3: aumento da mama e aréola
M4: “Duplo contorno” (projeção da aréola e papila)
M5: Mama madura
143
Q

Estádios de Tanner para o desenvolvimento dos pelos da menina:

A

P1: Pré-puberal
P2: Pubarca (pelo mais escuro, mas ainda é fino e liso)
* Localizado nos grandes lábios
P3: Sínfise púbica (mais grosso, mais escuro e mais encaracolado)
P4: Grande quantidade
P5: Raiz das coxas

144
Q

Primeiro sinal perceptível de desenvolvimento puberal na menina:

A

Telarca.

OBS: Já há aceleração do crescimento antes mesmo a telarca.

145
Q

Sequência normal do desenvolvimento puberal na menina:

A

Telarca → Pubarca → Menarca (TPM)

OBS: Estirão acontece antes da Menarca.

146
Q

Intervalo normal entre telarca e menarca:

A

2-2,5 anos.

147
Q

Idade de início da puberdade fisiológica em meninas:

A

8-13 anos.

148
Q

Idade de início da puberdade fisiológica em meninos:

A

9-14 anos.

149
Q

Primeiro sinal perceptível de desenvolvimento puberal no menino:

A

Aumento do volume testicular (> 3 ou ≥ 4ml)

150
Q

Estádios de Tanner para o desenvolvimento gonadal do menino:

A 
G1: pré-púbere
G2: Aumento testicular (gonadarca) / > 3 ou ≥ 4ml
G3: Aumento do comprimento do pênis
G4: Aumento do diâmetro do pênis
G5: genitália adulta
151
Q

O pico do crescimento durante o estirão puberal ocorre em qual estádio de Tanner no menino?

A

G4.

152
Q

A pubarca na menina indica qual evento hormonal da puberdade?

A

Adrenarca!

153
Q

A puberdade consiste em um conjunto de 3 fatores, a saber:

A

Aceleração do crescimento
Função reprodutora
Caracteres sexuais

154
Q

Definição de puberdade precoce:

A

Antes dos 8 anos nas meninas

Antes dos 9 anos nos meninos

155
Q

A puberdade precoce central é muito mais comum nas meninas do que nos meninos e em 90º dos casos é secundária a alterações do SNC.

V ou F?

A

Falso! Em 90% dos casos, é idiopática!

156
Q

Como avaliar se uma puberdade precoce é central ou periférica nos meninos?

A

Tamanho testicular!

157
Q

Lesão cerebral que mais comumente causa puberdade precoce:

A

Hamartoma hipotalâmico.

158
Q

O craniofaringioma é causa de puberdade precoce?

A

Não! É causa de atraso puberal.

159
Q

Causas mais comuns de puberdade precoce periférica:

A 
Hiperplasia adrenal congênita
Tumores adrenocorticais
Tumores gonadais
Síndrome de McCune-Albright
Tumores secretores de hCG
160
Q

Tríade da síndrome de McCune-Albright

A

Puberdade precoce + manchas café com leite + displasia fibrocística poliostótica.

161
Q

Principal marcador laboratorial da hiperplasia adrenal congênita:

A

Aumento de 17-OH-progesterona.

162
Q

Qual a deficiência enzimática mais comum na hiperplasia adrenal congênita?

A

21-hidroxilase.

163
Q

Quais as subdivisões da forma clássica da HAC?

A

Forma perdedora de sal e forma virilizante.

164
Q

Neonato com choque, desidratação, hiponatremia e hipercalemia. Pensar em…

A

Hiperplasia adrenal congênita (forma perdedora de sal).

165
Q

Exames complementares fundamentais para avaliar uma puberdade precoce:

A

Rx de mão e punho (IO > IE > IC)
LH e FSH
USG pélvica/abdominal

OBS: RM de hipófise para meninas < 6 anos, alterações do exame neurológico e puberdade rapidamente progressiva.

166
Q

O reflexo de preensão palmar costuma desaparecer aos:

A

3 meses.

167
Q

O reflexo de preensão palmar costuma desaparecer aos:

A

6-8 meses. Mas isso varia muito na literatura.

168
Q

4 reflexos presentes no recém-nascido:

A

Moro, RTCA, reflexo da marcha e preensão palmoplantar.

169
Q

Em relação a sentar-se sozinho e sem apoio, com quantos meses esperamos isso em um lactente?

A

10 meses.

170
Q

Com 12 meses, espera-se que o lactente ande com mãos apoiadas. V ou F?

A

Verdadeiro.

171
Q

Com que idade espera-se que a criança ande sozinha?

A

15 meses.

172
Q

Alopecia, dermatite periorificial e diarreia crônica. Qual deficiência carencial?

A

Zinco.

173
Q

Petéquis perifoliculares + gengivorragia. Qual deficiência?

A

Vitamina C.

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