Imunizações e ITU Flashcards
1
Q
Cite as vacinas ao nascer, preconizadas pelo MS.
A
BB…
BCG
Hepatite B
2
Q
Aos 2 meses, quais vacinas?
A
4 P’s
Penta (DTP + Hib + Hep B)
Polio (VIP)
Pneumo-10
“Piriri” (Rotavírus)
3
Q
3 meses. Qual vacina, segundo MS?
A
Meningo C
4
Q
4 meses. Quais vacinas?
A
4 P’s
Penta
Polio (VIP)
Pneumo-10
“Piriri” (Rotavírus)
5
Q
5 meses. Qual vacina, segundo PNI-MS?
A
Meningo C
6
Q
6 meses. Cite as vacinas, segundo PNI.
A
2 P’s
Penta
Polio (VIP)
7
Q
Cite a vacina do 9º mês de vida.
A
Febre Amarela
8
Q
Aos 12 meses, a criança ganha quais vacinas como presente de aniversário, segundo PNI?
A
TPM…
Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola)
Pneumo-10
Meningo C
9
Q
Quais são as vacinas do 15º mês?
A
TDPHa…
Tetra viral
DPT
Polio (VOP)
Hepatite A
10
Q
Vacinação aos 4 anos. Depois de todo esse tempo, você vacina?
A
Sim… Depois Você Vacina!
DTP
VOP
Varicela
11
Q
Quais são as vacinas do adolescente?
A
HPV (2 doses)
• Meninas: 9-14 anos
• Meninos: 11-14 anos
Meningo C
• 11-14 anos
12
Q
Vimos que a indicação para vacina contra HPV varia entre 9-14 anos a depender do sexo. Isso muda em caso de HIV+ ou imunodeprimidos?
A
Sim
9-26 anos para ambos os sexos e 3 doses (0-2-6 meses)
13
Q
Existe uma regra de que todas as vacinas podem ser administradas simultaneamente. Entretanto, para toda regra há uma exceção. Cite-a.
A
FA + Tríplice/Tetra viral
Intervalo: 30 dias
14
Q
Quando um paciente perde a época da dose de reforço e fica com intervalo longo entre as doses, é preciso reiniciar o esquema?
A
Não.
Não há intervalo máximo entre as doses.
15
Q
Defina período de latência e cite 1 exemplo clássico, no contexto de vacinação.
A
Periodo entre administração e produção de AC (não há proteção)
FA: 10 dias
16
Q
Cite as 6 falsas contraindicações relacionadas à administração de vacinas.
A
- Doença comum benigna
- Desnutrição
- Alergia não grave
- Hospitalização (exceção: VOP)
- Hfam+ para eventos adversos
- Uso de CT dose baixa (< 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia - prednisona)
17
Q
Quais são as 7 vacinas de micro-organismos vivos?
A
BRAVO 34
BCG Rotavírus FA Varicela VOP Tríplice viral Tetra viral
18
Q
A BCG é a vacina utilizada para prevenir TB, logo nos RN. Verdadeiro ou falso?
A
Falso
Não impede TB, mas previne formas graves (meníngea e miliar)
19
Q
Cite o local e a via de administração da vacina BCG.
A
Inserção do músculo deltoide direito
Via: ID
20
Q
Criança, com 10 dias de vida volta a CSF trazida pela mãe a qual relata que criança formou uma mácula, no local da BCG, que evoluiu para uma pústula e ulcerou (< 1 cm) associada a adenomegalia axilar ipsilateral de 3 cm, sem flogose e sem fistulização. Devemos tratar?
A
Não
Trata-se na evolução natural da vacinação (não interferir)
21
Q
Quando e como tratar uma criança vacinada com BCG?
A
- Úlcera > 1 cm (pode esperar 12 semanas)
- Abscesso subcutâneo frio
- Linfadenite supurada
Cd: Isoniazida
22
Q
Mãe relata que seu filho não formou cicatriz após BCG e solicita uma nova dose. Há indicação?
A
Não
23
Q
RN filho de mãe HIV+ com exposição perinatal ao HIV. Podemos realizar BCG, ao nascer?
A
Deve!
24
Q
Cite as 4 principais contraindicações para administração de BCG.
A
- P < 2 kg (via ID ou intra-óssea?)
- Doença de pele no local
- Contato domiciliar com bacilífero
- Imunossupressão
25
Qual objetivo da vacina contra o Rotavírus?
Prevenir diarreia grave
26
Rotavírus 3:15h?
Idade limite para 1a dose
3m 15d
27
Qual idade limite para segunda dose de VORH?
7m 29d
28
Cite as 2 contraindicações para uso da VORH.
Invaginação prévia
Malformação intestinal não corrigida
29
Criança, ao receber a VORH, cuspiu na cara da técnica de enfermagem. Conduta?
Nunca reaplicar (quantidade administrada é grande)
30
Epônimo da vacina oral contra polio?
Sabin
31
Por qual motivo começamos vacina inativada contra polio e só com 15 meses iniciamos reforço com VOP (micro-organismo vivo)?
Reduzir risco de polio vacinal
32
Qual benefício da VOP?
Interrompe a transmissão do vírus selvagem (muito AC no TGI)
Logo, possui capacidade de erradicar a Poliomielite
33
Contraindicações ao uso da VOP? São 2...
1. Contactantes de imunodeprimidos
| 2. Hospitalizados
34
No caso da VOP, qual conduta frente a uma criança que regurgita/vomita/cospe a vacina?
Revacinar
| apenas 1 vez
35
Quem deverá receber vacina contra FA?
Toda população > 9 meses em todo território nacional
36
Cite os 2 eventos adversos da vacina contra FA?
Doença neurológica
Doença viscerotrópica
37
Quais são as 6 contraindicações ao uso da vacina contra a FA?
1. < 6 meses
2. Lactantes de < 6 meses
3. Anafilaxia a ovo
4. Doenças do timo
5. Imunodeficientes*
6. Gestantes
* HIV somente se imunossupressão grave (CD4 muito baixo)
38
Cite a idade máxima e a quantidade de doses para realização de vacina Tríplice viral.
Até 49 anos...
Até 29 anos: 2 doses
30-49 anos: 1 dose (exceção: profissional de saúde recebe 2 doses)
39
Quando adiar a vacina da tríplice viral?
Uso de Ig, sangue ou hemoderivados
| varia de 3-11 meses
40
Criança recentemente vacinada com tríplice viral necessitou de Ig/sangue/hemoderivados. Conduta em relação a vacinação?
Revacinar, se 2-4 semanas de intervalo entre vacina e Ig/sangue/hemoderivado
41
Analise a afirmação a seguir: A vacina tetra viral só pode ser realizada após a tríplice viral. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
42
Qual período de vacinação contra varicela?
4 a < 7 anos
43
Quais são as 8 vacinas de agentes não vivos?
1. Hepatite B
2. Penta
3. Polio (VIP)
4. Pneumo-10
5. Meningo-C
6. Hepatite A
7. HPV
8. Influenza
44
Quais são as vacinas polissacarídicas conjugadas com proteína, as quais, por isso, imunizam < 2 anos?
1. Pneumo-10
2. Meningo-C
3. Hib
45
Qual a vantagem adquirida ao adicionar proteína antigênica à vacina polissacarídica?
Ativação de linfócitos T, ao invés de somente linfócitos B (formação de células de memória).
46
Quando aplicar a primeira dose da vacina contra Hep. B?
Nas primeiras 12h
47
Conduta frente a um RN de mãe HBsAg+?
Vacina + Ig
48
Em maiores de 7 anos, qual esquema recomendado de vacinação contra Hep. B?
3 doses (0-1-6 meses)
Obs: se já recebeu alguma dose, apenas completar esquema
49
Sorologia pós-vacinal com anti-HBs. Quem deve fazer?
Profissionais de saúde
50
Em relação a sorologia com anti-HBs após vacinação, como proceder frente a um resultado negativo?
1-2 meses após esquema: 3 doses.
> 2 meses após esquema: 1 dose + sorologia
• Ainda - : completar com mais 2 doses
51
Qual principal componente da DTP responsável pelos eventos adversos?
Bordetella pertussis.
52
Quais são os principais eventos adversos da DTP?
1. Febre alta ou choro persistente
2. Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão
3. Encefalopatia
53
Qual a conduta em relação a vacina DTP frente ao episódio febril ou choro incontrolável?
Na próxima dose, mantém DTP
54
Qual a conduta em relação a vacina Penta, frente a um episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão?
Na próxima dose, DTPa
55
Quando recebeu vacinação com Penta, criança desenvolveu encefalopatia. Qual vacina usar na próxima dose?
DT (dupla infantil)
56
Em relação a vacina dupla bacteriana, qual usar em > 7 anos?
> 7 anos: dT (dupla do adulto)
< 7 anos: DTP, DTPa, DT (dupla infantil)
57
Quem faz dTpa?
Gestantes > 20 semanas ou puérperas
| Tríplice bacteriana acelular do adulto
58
Qual objetivo de prevenção da vacinação com Pneumo-10 valente?
Doença pneumocócica invasiva (sepse, meningite)
OMA
59
A pneumo-23 valente pega 23 sorotipos, ao passo que a 10 valente, apenas 10. Logo, a primeira é melhor?
Não
Não é conjugada!
60
Quem faz a pneumo-23 valente?
> 2 anos com comorbidades (após a pneumo-10)
Idosos institucionalizados
61
Uma vacina recente no MS é a pneumo-13 valente conjugada. Quem pode fazer, no CRIE?
> 5 anos com HIV/neoplasia/transplante
62
Por que fazer dose de reforço da Meningo-C em adolescentes de 11-14 anos?
Período de incubação da doença é muito curto
| precisamos do sistema imunológico pronto para defender
63
Quais são as vacinas contra meningite meningocócica que constam apenas na rede privada?
ACWY
B
64
Ao nos depararmos com criança > 1 ano que nunca recebeu vacina contra Meningo-C, quantas doses podemos fazer até os 5 anos?
1 dose
65
VIP pode ser feita até qual idade?
5 anos
OBS: SP vacina adolescente!
66
Quantos sorotipos são envolvidos na vacina contra Influenza?
3 (trivalente)
2 A’s e 1 B
67
Crianças de qual idade entram na campanha de vacinação contra influenza?
6 meses - 6 anos
68
Quando indicado, crianças podem fazer vacina contra influenza anualmente (ex: comorbidades). Cite as doses na primovacinação.
6 meses - 9 anos: 2 doses
> 9 anos: 1 dose
69
Criança com história de anafilaxia a ovo pode tomar vacina contra influenza?
Sim ... desde que em ambiente controlado
70
Quais sorotipos de HPV estão envolvidos na vacinação?
6, 11, 16 e 18
6 e 11: verruga
16 e 18: câncer
71
Em resumo, quais são as vacinas do adolescente (10-19 anos)?
1. Hep B (3 doses)
2. Tríplice viral (2 doses)
3. dT (3 doses) + reforço 10/10 anos
4. FA
5. HPV
6. Meningo C
72
Em suma, quais são as vacinas do adulto e idoso (caso não tenha tomado)?
1. Hep B (3 doses)
2. Tríplice viral 30-49 anos (1 dose)
3. dT (3 doses) + reforço 10/10 anos
4. FA
73
Quais são as vacinas que são tomadas apenas até os 5 anos?
1. BCG
2. VOP e VIP
3. Tetraviral
4. Pneumo-10
5. Meningo-C (cuidado com reforço na adolescência)
6. Hepatite A
74
A Penta pode ser feita até qual idade?
< 7 anos
75
Neonato de 45 dias, masculino, apresenta distensão vesical + jato urinário fraco visto no EF + ITU. HD?
Válvula de uretra posterior
76
Exame padrão-ouro para dx de válvula de uretra posterior?
Uretrocistografia miccional
77
Lactente, masculino, portador de VUP, forma grave, apresenta, além das queixas urinárias, desconforto respiratório. HD?
Hipoplasia pulmonar em virtude de oligodramnia
78
Achado ultrassonográfico antenatal de VUP?
Hidronefrose
79
Qual a principal causa de hidronefrose antenatal?
Obstrução da junção ureteropélvica
80
Prematuros devem seguir calendário vacinal de acordo com idade cronológica ou corrigida?
Cronológica
81
Cite as 3 principais características de uma ferida com risco tetanigênico mínimo.
1. Superficial
2. Limpa
3. Sem corpo estranho ou tecido desvitalizado
82
Ferida com risco tetanigênico mínimo e vacina nos últimos 10 anos?
Apenas cuidados com a ferida
83
Ferida com risco tetanigênico mínimo e vacina há > 10 anos ou incerta ou incompleta?
Vacina
84
Há indicação de Ig/SAT em ferida com risco mínimo?
Não
85
Ferida com alto risco tetanigênico e vacina há < 5 anos?
Apenas cuidados com a ferida
86
Ferida com alto risco tetanigênico e vacina entre 5-10 anos?
Vacina
Considerar Ig/SAT (idosos, desnutrido grave, imunodeprimidos)
87
Ferida com alto risco tetanigênico e vacina há > 10 anos?
Vacina +/- Ig/SAT
Ig/SAT: imunodeprimidos, idosos, desnutridos graves e mulambos que não cuidam da ferida
88
Ferida com alto risco tetanigênico e vacina incompleta ou incerta?
Vacina + Ig/SAT
Obs: aprazar doses para completar esquema
89
Com quantos anos a criança começa controle miccional diurno?
2 anos
| Noturno até 5 anos
90
Cite os 3 fatores de risco para cistite/pielonefrite.
Disfunção miccional
Constipação
Obstruções
91
Cite o FR exclusivo para pielonefrite.
Refluxo vesicoureteral (RVU)
92
Principal bactéria envolvida em ITU na criança?
E. coli
Cuidado: incidência de ITU por E. coli e Proteus é igual em meninos > 1 ano
93
Quando pensar em ITU por Pseudomonas? Qual ATB fazer?
Manipulação do TGU
ATB: cipro
94
Qual risco de usar ciprofloxacino em crianças?
Risco TEÓRICO de lesão da fise de crescimento
95
URC com crescimento de Gram + sugere contaminação da amostra, mas há uma bactéria que devemos lembrar em adolescentes sexualmente ativa. Qual?
Staphylococcus saprophyticus
96
Cistite hemorrágica viral. Cite o vírus.
Adenovírus
| Cuidado: E. coli também pode fazer, mas URC será +
97
Quais são os marcadores de inflamação no EAS?
Esterase leucocitária
Piúria (5 ou + piócitos/campo)
Alta S, Baixa E
98
Quais são os marcadores bacterianos no EAS?
Nitrito + (BGN) -> baixa S, alta E
Bacteriúria significativa + Gram
99
Quadro clínico + EAS compatíveis com ITU. Diagnóstico confirmado?
Não. Deverá ser confirmado por URC.
Mas, já pode iniciar tto
100
Qual bacteriúria quantitativa confirma infecção em amostra de urina coletada de jato médio?
> ou = 100.000 UFC
101
Qual bacteriúria quantitativa confirma infecção em amostra de urina coletada de saco coletor?
Não é usado para confirmar, apenas para afastar quando resultado -
Cuidado: QC + > ou = 100.000 UFC são considerados por alguns autores
102
Qual bacteriúria quantitativa confirma infecção em amostra de urina coletada por cateterismo?
Em geral, > ou = 50.000 UFC
103
Qual bacteriúria quantitativa confirma infecção em amostra de urina coletada por punção suprapúbica?
Qualquer crescimento
Cuidado: pequena quantidade de Gram + (pele)
104
Como tratar cistite não complicada?
Ambulatorial, 3-5 dias
ATB: bactrim, nitrofurantoína, amoxicilina, cefalexina
105
Quando internar uma pielonefrite?
1. < 1 mês
2. Sepse
3. Sinais de perigo: não aceita líquidos, desidratação, vômitos, prostração
106
Qual ATB utilizado na pielonefrite em tto hospitalar?
Ampi + genta
ou
Ceftriaxone (cuidado, pois nao cobre alguns gram +)
107
Quais ATB podemos usar no tto ambulatorial de uma pielonefrite?
Cefixima
Ceftriaxone
Ciprofloxacino
108
Qual exame identifica pielonefrite aguda?
Cintilo renal com DMSA
109
Exame para diagnóstico de RVU?
Uretrocistografia miccional (UCM)
110
A investigação do FR para a ITU na criança é um assunto controverso. Segundo Nelson, quando investigar?
ITU febril entre 2 meses - 2 anos
Logo, só investiga pielonefrite (cistite não faz febre)
111
Segundo Nelson, como investigar FR para ITU?
1º episódio: USG. Se alterado, UCM
2º episódio: UCM
112
Segundo SBP como e quando investigar FR para ITU?
Qualquer ITU em < 2 anos
USG + UCM sempre
Se alterado: cintilo renal com DMSA
113
Mensagem que devemos levar para prova em relação à pesquisa do FR para ITU?
1º exame: USG
2º exame: UCM
114
As crianças expostas verticalmente ao HIV recebem 5 doses de vacina contra a hepatite B.
V ou F?
Verdadeiro. Ao nascer, 2-4-6-15 meses (na forma de penta).
115
Crianças infectadas pelo HIV não podem fazer uso da vacina tetra viral.
V ou F?
Verdadeiro.
116
Crianças infectadas pelo HIV podem receber a tríplice viral e a vacina contra varicela, desde que CD4 > 15% (em menores de 5 anos) ou CD4 > 200 (em maiores de 5 anos).
V ou F?
Verdadeiro.
117
A vacina contra a hepatite A é feita aos 12 meses em crianças expostas ou infectadas pelo HIV.
V ou F?
Verdadeiro! Segunda dose aos 18 meses.
118
Quantas doses da vacina para hepatite B estão indicadas em prematuros com menos de 33 semanas ou 2.000g?
4 doses.
119
Idade máxima para aplicação da DTP:
6 anos, 11 meses e 29 dias.
120
3 parâmetros para avaliar a profilaxia para o tétano acidental:
1. Situação vacinal
2. Risco de tétano no ferimento
3. Comorbidades e possibilidade de seguimento do caso
121
Esquema vacinal completo para tétano, sendo a última dose vacinal há menos de 5 anos. Conduta em relação à profilaxia:
Nenhuma.
122
Ferimento de alto risco para tétano e situação vacinal desconhecida ou incompleta. Conduta profilática:
SAT/IGHAT e vacinação.
123
Ferimento de alto risco para tétano com situação vacinal completa (última dose há 7 anos). Conduta:
Vacinar.
124
Em crianças menores de 1 ano, a ITU incide mais em qual sexo?
Masculino.
125
Em crianças maiores de 1 ano, a ITU incide mais em qual sexo?
Feminino.
126
RN prematuros menores de 1000g ou 31 semanas devem receber a DTPa ao invés da DTP.
V ou F?
Verdadeiro.
