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Pediatria > Imunizações e ITU > Flashcards

Imunizações e ITU Flashcards

1
Q

Cite as vacinas ao nascer, preconizadas pelo MS.

A

BB…

BCG

Hepatite B

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Q

Aos 2 meses, quais vacinas?

A

4 P’s

Penta (DTP + Hib + Hep B)
Polio (VIP)
Pneumo-10
“Piriri” (Rotavírus)

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3
Q

3 meses. Qual vacina, segundo MS?

A

Meningo C

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4
Q

4 meses. Quais vacinas?

A

4 P’s

Penta
Polio (VIP)
Pneumo-10
“Piriri” (Rotavírus)

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5
Q

5 meses. Qual vacina, segundo PNI-MS?

A

Meningo C

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6
Q

6 meses. Cite as vacinas, segundo PNI.

A

2 P’s

Penta

Polio (VIP)

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7
Q

Cite a vacina do 9º mês de vida.

A

Febre Amarela

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8
Q

Aos 12 meses, a criança ganha quais vacinas como presente de aniversário, segundo PNI?

A

TPM…

Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola)

Pneumo-10

Meningo C

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9
Q

Quais são as vacinas do 15º mês?

A

TDPHa…

Tetra viral
DPT
Polio (VOP)
Hepatite A

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10
Q

Vacinação aos 4 anos. Depois de todo esse tempo, você vacina?

A

Sim… Depois Você Vacina!

DTP

VOP

Varicela

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11
Q

Quais são as vacinas do adolescente?

A

HPV (2 doses)
• Meninas: 9-14 anos
• Meninos: 11-14 anos

Meningo C
• 11-14 anos

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12
Q

Vimos que a indicação para vacina contra HPV varia entre 9-14 anos a depender do sexo. Isso muda em caso de HIV+ ou imunodeprimidos?

A

Sim

9-26 anos para ambos os sexos e 3 doses (0-2-6 meses)

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13
Q

Existe uma regra de que todas as vacinas podem ser administradas simultaneamente. Entretanto, para toda regra há uma exceção. Cite-a.

A

FA + Tríplice/Tetra viral

Intervalo: 30 dias

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14
Q

Quando um paciente perde a época da dose de reforço e fica com intervalo longo entre as doses, é preciso reiniciar o esquema?

A

Não.

Não há intervalo máximo entre as doses.

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15
Q

Defina período de latência e cite 1 exemplo clássico, no contexto de vacinação.

A

Periodo entre administração e produção de AC (não há proteção)

FA: 10 dias

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16
Q

Cite as 6 falsas contraindicações relacionadas à administração de vacinas.

A
  1. Doença comum benigna
  2. Desnutrição
  3. Alergia não grave
  4. Hospitalização (exceção: VOP)
  5. Hfam+ para eventos adversos
  6. Uso de CT dose baixa (< 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia - prednisona)
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17
Q

Quais são as 7 vacinas de micro-organismos vivos?

A

BRAVO 34

BCG
Rotavírus
FA
Varicela
VOP
Tríplice viral
Tetra viral
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18
Q

A BCG é a vacina utilizada para prevenir TB, logo nos RN. Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Não impede TB, mas previne formas graves (meníngea e miliar)

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19
Q

Cite o local e a via de administração da vacina BCG.

A

Inserção do músculo deltoide direito

Via: ID

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20
Q

Criança, com 10 dias de vida volta a CSF trazida pela mãe a qual relata que criança formou uma mácula, no local da BCG, que evoluiu para uma pústula e ulcerou (< 1 cm) associada a adenomegalia axilar ipsilateral de 3 cm, sem flogose e sem fistulização. Devemos tratar?

A

Não

Trata-se na evolução natural da vacinação (não interferir)

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21
Q

Quando e como tratar uma criança vacinada com BCG?

A
  1. Úlcera > 1 cm (pode esperar 12 semanas)
  2. Abscesso subcutâneo frio
  3. Linfadenite supurada

Cd: Isoniazida

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22
Q

Mãe relata que seu filho não formou cicatriz após BCG e solicita uma nova dose. Há indicação?

A

Não

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23
Q

RN filho de mãe HIV+ com exposição perinatal ao HIV. Podemos realizar BCG, ao nascer?

A

Deve!

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24
Q

Cite as 4 principais contraindicações para administração de BCG.

A
  1. P < 2 kg (via ID ou intra-óssea?)
  2. Doença de pele no local
  3. Contato domiciliar com bacilífero
  4. Imunossupressão
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25
Q

Qual objetivo da vacina contra o Rotavírus?

A

Prevenir diarreia grave

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26
Q

Rotavírus 3:15h?

A

Idade limite para 1a dose

3m 15d

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27
Q

Qual idade limite para segunda dose de VORH?

A

7m 29d

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28
Q

Cite as 2 contraindicações para uso da VORH.

A

Invaginação prévia

Malformação intestinal não corrigida

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29
Q

Criança, ao receber a VORH, cuspiu na cara da técnica de enfermagem. Conduta?

A

Nunca reaplicar (quantidade administrada é grande)

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30
Q

Epônimo da vacina oral contra polio?

A

Sabin

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31
Q

Por qual motivo começamos vacina inativada contra polio e só com 15 meses iniciamos reforço com VOP (micro-organismo vivo)?

A

Reduzir risco de polio vacinal

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32
Q

Qual benefício da VOP?

A

Interrompe a transmissão do vírus selvagem (muito AC no TGI)

Logo, possui capacidade de erradicar a Poliomielite

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33
Q

Contraindicações ao uso da VOP? São 2…

A
  1. Contactantes de imunodeprimidos

2. Hospitalizados

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34
Q

No caso da VOP, qual conduta frente a uma criança que regurgita/vomita/cospe a vacina?

A

Revacinar

apenas 1 vez

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35
Q

Quem deverá receber vacina contra FA?

A

Toda população > 9 meses em todo território nacional

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36
Q

Cite os 2 eventos adversos da vacina contra FA?

A

Doença neurológica

Doença viscerotrópica

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37
Q

Quais são as 6 contraindicações ao uso da vacina contra a FA?

A
  1. < 6 meses
  2. Lactantes de < 6 meses
  3. Anafilaxia a ovo
  4. Doenças do timo
  5. Imunodeficientes*
  6. Gestantes
    * HIV somente se imunossupressão grave (CD4 muito baixo)
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38
Q

Cite a idade máxima e a quantidade de doses para realização de vacina Tríplice viral.

A

Até 49 anos…

Até 29 anos: 2 doses

30-49 anos: 1 dose (exceção: profissional de saúde recebe 2 doses)

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39
Q

Quando adiar a vacina da tríplice viral?

A

Uso de Ig, sangue ou hemoderivados

varia de 3-11 meses

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40
Q

Criança recentemente vacinada com tríplice viral necessitou de Ig/sangue/hemoderivados. Conduta em relação a vacinação?

A

Revacinar, se 2-4 semanas de intervalo entre vacina e Ig/sangue/hemoderivado

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41
Q

Analise a afirmação a seguir: A vacina tetra viral só pode ser realizada após a tríplice viral. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!

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42
Q

Qual período de vacinação contra varicela?

A

4 a < 7 anos

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43
Q

Quais são as 8 vacinas de agentes não vivos?

A
  1. Hepatite B
  2. Penta
  3. Polio (VIP)
  4. Pneumo-10
  5. Meningo-C
  6. Hepatite A
  7. HPV
  8. Influenza
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44
Q

Quais são as vacinas polissacarídicas conjugadas com proteína, as quais, por isso, imunizam < 2 anos?

A
  1. Pneumo-10
  2. Meningo-C
  3. Hib
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45
Q

Qual a vantagem adquirida ao adicionar proteína antigênica à vacina polissacarídica?

A

Ativação de linfócitos T, ao invés de somente linfócitos B (formação de células de memória).

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46
Q

Quando aplicar a primeira dose da vacina contra Hep. B?

A

Nas primeiras 12h

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47
Q

Conduta frente a um RN de mãe HBsAg+?

A

Vacina + Ig

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48
Q

Em maiores de 7 anos, qual esquema recomendado de vacinação contra Hep. B?

A

3 doses (0-1-6 meses)

Obs: se já recebeu alguma dose, apenas completar esquema

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49
Q

Sorologia pós-vacinal com anti-HBs. Quem deve fazer?

A

Profissionais de saúde

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50
Q

Em relação a sorologia com anti-HBs após vacinação, como proceder frente a um resultado negativo?

A

1-2 meses após esquema: 3 doses.

> 2 meses após esquema: 1 dose + sorologia
• Ainda - : completar com mais 2 doses

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51
Q

Qual principal componente da DTP responsável pelos eventos adversos?

A

Bordetella pertussis.

52
Q

Quais são os principais eventos adversos da DTP?

A
  1. Febre alta ou choro persistente
  2. Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão
  3. Encefalopatia
53
Q

Qual a conduta em relação a vacina DTP frente ao episódio febril ou choro incontrolável?

A

Na próxima dose, mantém DTP

54
Q

Qual a conduta em relação a vacina Penta, frente a um episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão?

A

Na próxima dose, DTPa

55
Q

Quando recebeu vacinação com Penta, criança desenvolveu encefalopatia. Qual vacina usar na próxima dose?

A

DT (dupla infantil)

56
Q

Em relação a vacina dupla bacteriana, qual usar em > 7 anos?

A

> 7 anos: dT (dupla do adulto)

< 7 anos: DTP, DTPa, DT (dupla infantil)

57
Q

Quem faz dTpa?

A

Gestantes > 20 semanas ou puérperas

Tríplice bacteriana acelular do adulto

58
Q

Qual objetivo de prevenção da vacinação com Pneumo-10 valente?

A

Doença pneumocócica invasiva (sepse, meningite)

OMA

59
Q

A pneumo-23 valente pega 23 sorotipos, ao passo que a 10 valente, apenas 10. Logo, a primeira é melhor?

A

Não

Não é conjugada!

60
Q

Quem faz a pneumo-23 valente?

A

> 2 anos com comorbidades (após a pneumo-10)

Idosos institucionalizados

61
Q

Uma vacina recente no MS é a pneumo-13 valente conjugada. Quem pode fazer, no CRIE?

A

> 5 anos com HIV/neoplasia/transplante

62
Q

Por que fazer dose de reforço da Meningo-C em adolescentes de 11-14 anos?

A

Período de incubação da doença é muito curto

precisamos do sistema imunológico pronto para defender

63
Q

Quais são as vacinas contra meningite meningocócica que constam apenas na rede privada?

64
Q

Ao nos depararmos com criança > 1 ano que nunca recebeu vacina contra Meningo-C, quantas doses podemos fazer até os 5 anos?

65
Q

VIP pode ser feita até qual idade?

A

5 anos

OBS: SP vacina adolescente!

66
Q

Quantos sorotipos são envolvidos na vacina contra Influenza?

A

3 (trivalente)

2 A’s e 1 B

67
Q

Crianças de qual idade entram na campanha de vacinação contra influenza?

A

6 meses - 6 anos

68
Q

Quando indicado, crianças podem fazer vacina contra influenza anualmente (ex: comorbidades). Cite as doses na primovacinação.

A

6 meses - 9 anos: 2 doses

> 9 anos: 1 dose

69
Q

Criança com história de anafilaxia a ovo pode tomar vacina contra influenza?

A

Sim … desde que em ambiente controlado

70
Q

Quais sorotipos de HPV estão envolvidos na vacinação?

A

6, 11, 16 e 18

6 e 11: verruga

16 e 18: câncer

71
Q

Em resumo, quais são as vacinas do adolescente (10-19 anos)?

A
  1. Hep B (3 doses)
  2. Tríplice viral (2 doses)
  3. dT (3 doses) + reforço 10/10 anos
  4. FA
  5. HPV
  6. Meningo C
72
Q

Em suma, quais são as vacinas do adulto e idoso (caso não tenha tomado)?

A
  1. Hep B (3 doses)
  2. Tríplice viral 30-49 anos (1 dose)
  3. dT (3 doses) + reforço 10/10 anos
  4. FA
73
Q

Quais são as vacinas que são tomadas apenas até os 5 anos?

A
  1. BCG
  2. VOP e VIP
  3. Tetraviral
  4. Pneumo-10
  5. Meningo-C (cuidado com reforço na adolescência)
  6. Hepatite A
74
Q

A Penta pode ser feita até qual idade?

75
Q

Neonato de 45 dias, masculino, apresenta distensão vesical + jato urinário fraco visto no EF + ITU. HD?

A

Válvula de uretra posterior

76
Q

Exame padrão-ouro para dx de válvula de uretra posterior?

A

Uretrocistografia miccional

77
Q

Lactente, masculino, portador de VUP, forma grave, apresenta, além das queixas urinárias, desconforto respiratório. HD?

A

Hipoplasia pulmonar em virtude de oligodramnia

78
Q

Achado ultrassonográfico antenatal de VUP?

A

Hidronefrose

79
Q

Qual a principal causa de hidronefrose antenatal?

A

Obstrução da junção ureteropélvica

80
Q

Prematuros devem seguir calendário vacinal de acordo com idade cronológica ou corrigida?

A

Cronológica

81
Q

Cite as 3 principais características de uma ferida com risco tetanigênico mínimo.

A
  1. Superficial
  2. Limpa
  3. Sem corpo estranho ou tecido desvitalizado
82
Q

Ferida com risco tetanigênico mínimo e vacina nos últimos 10 anos?

A

Apenas cuidados com a ferida

83
Q

Ferida com risco tetanigênico mínimo e vacina há > 10 anos ou incerta ou incompleta?

84
Q

Há indicação de Ig/SAT em ferida com risco mínimo?

85
Q

Ferida com alto risco tetanigênico e vacina há < 5 anos?

A

Apenas cuidados com a ferida

86
Q

Ferida com alto risco tetanigênico e vacina entre 5-10 anos?

A

Vacina

Considerar Ig/SAT (idosos, desnutrido grave, imunodeprimidos)

87
Q

Ferida com alto risco tetanigênico e vacina há > 10 anos?

A

Vacina +/- Ig/SAT

Ig/SAT: imunodeprimidos, idosos, desnutridos graves e mulambos que não cuidam da ferida

88
Q

Ferida com alto risco tetanigênico e vacina incompleta ou incerta?

A

Vacina + Ig/SAT

Obs: aprazar doses para completar esquema

89
Q

Com quantos anos a criança começa controle miccional diurno?

A

2 anos

Noturno até 5 anos

90
Q

Cite os 3 fatores de risco para cistite/pielonefrite.

A

Disfunção miccional

Constipação

Obstruções

91
Q

Cite o FR exclusivo para pielonefrite.

A

Refluxo vesicoureteral (RVU)

92
Q

Principal bactéria envolvida em ITU na criança?

A

E. coli

Cuidado: incidência de ITU por E. coli e Proteus é igual em meninos > 1 ano

93
Q

Quando pensar em ITU por Pseudomonas? Qual ATB fazer?

A

Manipulação do TGU

ATB: cipro

94
Q

Qual risco de usar ciprofloxacino em crianças?

A

Risco TEÓRICO de lesão da fise de crescimento

95
Q

URC com crescimento de Gram + sugere contaminação da amostra, mas há uma bactéria que devemos lembrar em adolescentes sexualmente ativa. Qual?

A

Staphylococcus saprophyticus

96
Q

Cistite hemorrágica viral. Cite o vírus.

A

Adenovírus

Cuidado: E. coli também pode fazer, mas URC será +

97
Q

Quais são os marcadores de inflamação no EAS?

A

Esterase leucocitária

Piúria (5 ou + piócitos/campo)

Alta S, Baixa E

98
Q

Quais são os marcadores bacterianos no EAS?

A

Nitrito + (BGN) -> baixa S, alta E

Bacteriúria significativa + Gram

99
Q

Quadro clínico + EAS compatíveis com ITU. Diagnóstico confirmado?

A

Não. Deverá ser confirmado por URC.

Mas, já pode iniciar tto

100
Q

Qual bacteriúria quantitativa confirma infecção em amostra de urina coletada de jato médio?

A

> ou = 100.000 UFC

101
Q

Qual bacteriúria quantitativa confirma infecção em amostra de urina coletada de saco coletor?

A

Não é usado para confirmar, apenas para afastar quando resultado -

Cuidado: QC + > ou = 100.000 UFC são considerados por alguns autores

102
Q

Qual bacteriúria quantitativa confirma infecção em amostra de urina coletada por cateterismo?

A

Em geral, > ou = 50.000 UFC

103
Q

Qual bacteriúria quantitativa confirma infecção em amostra de urina coletada por punção suprapúbica?

A

Qualquer crescimento

Cuidado: pequena quantidade de Gram + (pele)

104
Q

Como tratar cistite não complicada?

A

Ambulatorial, 3-5 dias

ATB: bactrim, nitrofurantoína, amoxicilina, cefalexina

105
Q

Quando internar uma pielonefrite?

A
  1. < 1 mês
  2. Sepse
  3. Sinais de perigo: não aceita líquidos, desidratação, vômitos, prostração
106
Q

Qual ATB utilizado na pielonefrite em tto hospitalar?

A

Ampi + genta

ou

Ceftriaxone (cuidado, pois nao cobre alguns gram +)

107
Q

Quais ATB podemos usar no tto ambulatorial de uma pielonefrite?

A

Cefixima
Ceftriaxone
Ciprofloxacino

108
Q

Qual exame identifica pielonefrite aguda?

A

Cintilo renal com DMSA

109
Q

Exame para diagnóstico de RVU?

A

Uretrocistografia miccional (UCM)

110
Q

A investigação do FR para a ITU na criança é um assunto controverso. Segundo Nelson, quando investigar?

A

ITU febril entre 2 meses - 2 anos

Logo, só investiga pielonefrite (cistite não faz febre)

111
Q

Segundo Nelson, como investigar FR para ITU?

A

1º episódio: USG. Se alterado, UCM

2º episódio: UCM

112
Q

Segundo SBP como e quando investigar FR para ITU?

A

Qualquer ITU em < 2 anos

USG + UCM sempre

Se alterado: cintilo renal com DMSA

113
Q

Mensagem que devemos levar para prova em relação à pesquisa do FR para ITU?

A

1º exame: USG

2º exame: UCM

114
Q

As crianças expostas verticalmente ao HIV recebem 5 doses de vacina contra a hepatite B.

V ou F?

A

Verdadeiro. Ao nascer, 2-4-6-15 meses (na forma de penta).

115
Q

Crianças infectadas pelo HIV não podem fazer uso da vacina tetra viral.

V ou F?

A

Verdadeiro.

116
Q

Crianças infectadas pelo HIV podem receber a tríplice viral e a vacina contra varicela, desde que CD4 > 15% (em menores de 5 anos) ou CD4 > 200 (em maiores de 5 anos).

V ou F?

A

Verdadeiro.

117
Q

A vacina contra a hepatite A é feita aos 12 meses em crianças expostas ou infectadas pelo HIV.

V ou F?

A

Verdadeiro! Segunda dose aos 18 meses.

118
Q

Quantas doses da vacina para hepatite B estão indicadas em prematuros com menos de 33 semanas ou 2.000g?

119
Q

Idade máxima para aplicação da DTP:

A

6 anos, 11 meses e 29 dias.

120
Q

3 parâmetros para avaliar a profilaxia para o tétano acidental:

A
  1. Situação vacinal
  2. Risco de tétano no ferimento
  3. Comorbidades e possibilidade de seguimento do caso
121
Q

Esquema vacinal completo para tétano, sendo a última dose vacinal há menos de 5 anos. Conduta em relação à profilaxia:

122
Q

Ferimento de alto risco para tétano e situação vacinal desconhecida ou incompleta. Conduta profilática:

A

SAT/IGHAT e vacinação.

123
Q

Ferimento de alto risco para tétano com situação vacinal completa (última dose há 7 anos). Conduta:

124
Q

Em crianças menores de 1 ano, a ITU incide mais em qual sexo?

A

Masculino.

125
Q

Em crianças maiores de 1 ano, a ITU incide mais em qual sexo?

126
Q

RN prematuros menores de 1000g ou 31 semanas devem receber a DTPa ao invés da DTP.

V ou F?

A

Verdadeiro.

Pediatria (5 decks)

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