Síndromes exantemáticas Flashcards
Qual a cronologia geral das doenças exantemáticas?
Contágio, período de incubação de 1 - 3 semanas, período prodrômico inespecífico (febre, sinais típicos, enantema) que já transmite, fase exantemática e fase de convalescência.
Não é obrigatório todas as fases.
Características gerais do sarampo (parampo36?)
- Paramyxovírus (muita manifestação respiratória),
- alta transmissibiidade por aerossóis (6d antes ate 4d depois do rash),
- já transmite na fase prodrômica
Qual as manifestações prodrômicas do parampo 36?
- Febre crescente, tosse (prolongada), coriza, conjuntivite (causa fotofobia).
- Sinal de koplik (patognomônico): manchas branco-acinzentadas no boca com base eritematosa.
Quais as características da fase exantemática do parampo 36?
- Permanência da febre que vai reduzindo
- Exantema máculo-papular morbiliforme (confluem com areas de pele sã de permeio)
- Progressão crânio caudal lenta, com inicio na area de implante do cabelo
- Ao sumir tem descamação furfurácea.
Quais as principais complicações do parampo 36?
- OMA (mais comum)
- Pneumonia (bacteriana secundária - piora súbita - ou pelo próprio vírus - já vem piorando) maior causa de morte
- Pan encefalite esclerosante subaguda(mais grave)
Qual o tratamento do parampo 36?
Tratamento de suporte e fazer Vitamina A
Qual a PPEP do do parampo 36?
Vacina: Só até o 3º dia. Não pode em gestante, imunodeprimido, < 6 meses
Imunoglobulina padrão: até o 6º dia, naqueles que não podem vacinar.
Quais as características principais da Rubola? E prodrômicas?
- Togavírus,
- Transmissibilidade por goticulas.
- Linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital
- sarampo alemão
- Enantema: sinal de Forschheimer (petéquias no palato)
Quais as características do exantema da Rubola?
- Exantema rubeoliforme, manchas mais claras que nao confluem
- Progressão crânio-caudal rápida, não descama
Quais as características principais do Eritema (não) infeccioso?
- Parvovírus B19
- Prodrômos inespecíficos e até ausentes
- Causa crise aplásica na anemia falciforme
Quais as características do exantema do Eritema (não) infeccioso?
- Surge com o processo de desaparecimento da febre
- Processo imunomediado, já não transmite
- Trifásico: - 1ª fase da face esbofeteada (eritema malar)
- 2ª fase do exantema reticulado, mais proeminente em superfície extensora
- 3ª fase recidivante, quando exposto a luz solar, calor, exercício, estresse.
Quais as principais complicações do Eritema (não) infeccioso?
- Crise aplásica no falciforme
- Anemia fetal não-imune grave com IC e hidropsia
- Síndrome papular-purpúrica em luvas e meias (autolimitado)
Quais as características principais do exantema súbito?
- HHV 6 e 7
- Muito comum em lactentes
- Pega após os 6 meses (antes tem Ac materno) por contato com gotícular
Quais as características prodrômicas do exantema súbito?
Febre alta ascendente que desaparece em crise.
Quais as características exantemáticas do exantema súbito?
- Máculo-papular
- Aparecimento após o desaparecimento da febre.
- Começa tipicamente no tronco de forma centrífuga.
Qual a principal complicação do exantema súbito?
Crise febril
Quais a características da varicela 54?
- Vírus varicel-zoster
- Alta transmissibilidade por aerossóis até todas as lesões virarem crostas
- pródromos inespecíficos
Quais as características do exantema da varicela 54?
- Lesões vesiculares, pustulosas (não é sinal de infecção secudária), crostosas com polimorfismo regional muito pruriginosas
- Progressão centrífuga com distribuição centrípeta
- Não descama
Quais as complicações da varicela 54?
- Infecção secundária por GAS e aureus(mais comum): percebe por cicatriz, duração da febre superior a 3-4 dias do surgimento do exantema, hiperemia exuberante.
- Varicela progressiva: em imunodeprimidos, com piora das lesões que ficam hemorrágicas, acometimento visceral (pulmonar, encefálico)
- Síndrome da varicela congênita: em gestantes com < 20 semanas. Causa hipoplasia de membros e lesões cicatriciais.
- Neurológicas: encefalite e ataxia cerebelar (mais frequente) com alteração de marcha, disartria e nistagmo.
Como tratar a varicela 54?
- aciclovir oral 30mg/kg/dose em 5 tomadas: - 2º caso do domicílio
- doença pulmonar ou cutânea
- uso de corticoide em dose não imunossupressora
- > 12 anos
- uso crônico de AAS (tem mais risco de fazer síndrome de Reye) - Aciclovir venoso: - imunodeprimidos
- varicela progressiva
- RN (não é consenso)
Como fazer PPEP da varicela 54?
- Vacina: 1 dose até o 5º dia, em maiores de 9 meses. Não pode em gestante e imunodeprimido
- Imunoglobulina hiperimune: - até 4º dia
- gestante, imunodeprimido
- RN pré termo: < 28 semanas sempre e ≥ 28 semanas só se a mãe nunca teve varicela
- RN filho de mãe que teve varicela até 5 dias antes e 2 dias após o parto.
- Controle de surto hospitalar em < 9 meses ( maiores faz vacina)
Quais as características da síndrome mão-pé-boca?
- Enterovírus: Cocksakie A16 (principal)
- exantema vesicular em mão, pé, toda boca com papulas nas nádegas
- quadro autolimitado, benigno
Quais as principais características da escarlatina?
- Causada pelo GAS (piodermite e faringite - mais comum)
- ## GAS infectado por bacteriófago produtor de exotoxina (piro) eritrogênica.
Quais as características prodrômicas da escarlatina?
- Febre, náusea, vômitos
- faringite estreptocócica (petéquias no palato, exsudato)
- enantema: língua em morango (branco ou vermelho)
Quais as características do exantema da escarlatina?
- Exatema micropapular escarlatiniforme, pele em lixa
- Progressão centrífuga, início no pescoço
- Sinal da pastia: acentuação em dobras flexoras
- Sinal de filatov: palidez perioral
- descamação lamelar
Como tratar a escarlatina?
Benzetacil, amoxicilina ou penicilina V oral por 10 dias
Quais as características clínico-laboratoriais da mononucleose infecciosa?
- Epstein-Barr
- Só 15% tem exantema (surge após uso de amoxicilina)
- Faringite exsudativa, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia
- Linfocitose com atipia, Ac específicos contra capsídeo primeiro depois núcleo
Qual a principal complicação da mononucleose infecciosa? Como prevenir?
Ruptura esplênica. Recomendar afastamento de atividades de contato
Quais os critérios diagnósticos da doença de kawasaki?
- febre ≥5 dias
- Conjuntivite não exsudativa bilateral
- Linfadenopatia
- Alterações de mucosa oral (língua em morango)
- Exantema polimorfo
- Alterações de extremidades: edema, eritema, descamação periungueal.
