Síndromes clínicas e cirúrgicas da coluna vertebral

Question 1

HÉRNIA DISCAL

Answer 1

DEFINIÇÃO
- Síndrome compressiva mais comum.
- Hérnia comprime nervo.
- Hérnia: processo degenerativo que é acentuado por cargas axiais.

ANATOMIA
- Núcleo pulposo + anel fibroso = disco intervertebral.
- Na hérnia o anel fibroso se rompe devido a descarga de peso, causando extravasamento do núcleo pulposo.

ETIOLOGIAS
- Carregamento de peso
- Postura inadequada
- Trauma
- Sobrepeso, tabagismo

QUADRO CLÍNICO
- 2 grandes grupos:

1. COMPRESSÃO MEDULAR
   - ação direta na medula: mais central.
   - Dor difusa, mal localizada
   - Não respeita dermátomos
   - Parestesias e hipoestesias
   - Perda de força muscular
   - Déficit na coordenação motora fina
   - Alteração de marcha
2. COMPRESSÃO RADICULAR
   - ação nas raízes nervosas: mais para lateral.
   - Vai acometer o dermátomo específico.

Coluna cervical
- raízes emergem ACIMA do nível correspondente ao disco intervertebral

Coluna lombar
- raízes emergem ABAIXO do nível correspondente ao disco intervertebral

TRATAMENTO
Cirurgico:
- Laminectomia
- Laminotomia
- Discectomia: tira disco.
- Microdiscectomia: coloca endoscópio dentro da coluna do paciente.