SINDROME PARANEOPLASICO Flashcards
¿Qué es Sindrome paraneoplasico?
Alteracion organica distante de una neoplasia o metastasis que no cosidera accion mecanica propia del crecimiento tumoral.
Signo de malignidad determinante de pronostico.
Consecuencias de Sindrome paraneoplasico?
Causa aumento o reducción:
-Hormonal: secreción de hormonas y factores de crecimiento.
-No hormonal: anticuerpos, peptidos y citoquinas.
¿Qué es la Caquexia?
Disminución de la CC asociado a enfermedad que genera incremento del catabolismo.
¿Qué es sarcopenia?
Perdida de masa, fuerza y funcionamiento muscular que algunos asocian a envejecimiento pero otros consideran parte de la caquexia.
¿Cómo una neoplasia causa caquexia?
-Anorexia.
-Deficit energético.
-Alteracion del metabolismo de CHO, lipidos y proteinas.
Neoplasias que alteran el metabolismo de carbohidratos
-Tumores que generan energia a traves de glucolisis anaerobica.
-Tumores que predisponen resistencia a insulina.
En estos pacientes aumenta lactatemia e insulinemia.
Neoplasias que alteran metabolismo de lipidos
Neoplasias que disminuyen sintesis y aumentan lipolisis, llevando a aumento de acidos grasos y lipoproteinas.
Neoplasias que alteran metabolismo de proteinas
Neoplasias que disminuyen sintesis de proteinas e incrementan catabolismo proteico pueden gatillar compromiso inmune, retardo en reparacion de heridas, atrofia muscular e hipoalbumemia.
¿Cómo ocurre fiebre en un sindrome paraneoplasico?
Por aumento de TNF y necrosis central de masas tumorales.
Nombre alteraciones hematologicas en sindrome paraneoplasico (SP)
-Anemia.
-Policitemia.
-Leucocitosis.
-Trombocitopenia.
Nombre complicaciones metabolicas endocrinas
-Hipoglicemia.
-Sindrome de inadecuada secrecion de ADH.
-Hiperadrenocorticismo.
-Miastenia gravis.
-Hipergastrinemia.
-Hiperhistaminemia.
Causas de anemia
-Depresion selectiva de eritropoyesis.
-Disminucion de vida media de eritrocitos.
-Alteraciones del metabolismo de hierro.
-Hipoplasia medular secundaria.
-Inflamacion cronica por daño tisular.
-Perdida de sangre (hemangiosarcoma, carcinoma nasal, adenocarcinoma intestinal).
-Linfoma (A. hemolitica autoinmune).
-Hiperestrogenemia (tumores de celula de sertoli).
¿Qué es la policitemia?
Incremento en la produccion de eritropoyetina por una estimulacion anormal, eritrocitosis por deshidratacion por hemoconcentración.
¿Con qué puede cursar la policitemia?
Con Sindrome de hiperviscosidad por incremento de globulinas (hipergamaglobulinemia)
Causas de Policitemia
-Linfoma.
-Mieloma multiple.
-Plasmocitoma.
-Sarcoma renal.
-Carcinomas.
¿Cómo se caracteriza la leucocitosis?
Muchas neoplasias se complican con necrosis tisular y pueden cursar con leucocitosis caracterizado por neutrofilia, desviacion a la izquierda o pancitopenia (Afección por la cual el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en la sangre es más bajo de lo normal. La pancitopenia se produce cuando hay un problema con las células madre)
¿Qué es la eosinofilia?
Incremento de factor de crecimiento eosinofilico, IL3, IL5, factor estimulador de crecimiento de colonias de granulocitos/macrofagos.
¿Qué es la trombocitopenia?
Variaciones de trombocitos por procesos inmunomediados o afeccion medular.
¿Cómo se conduce a trombocitopenia?
Algunas neoplasias (hemangiosarcoma esplénico) pueden inducir CID y llevar a depleción de factores de coagulacion o plaquetarios.
¿Cómo ocurre hipoglicemia?
Incremento de factores de crecimiento insulinico tipo 2 (IGF-II) que acelera utilizacion de glucosa e inhibe la gluconeogenesis y glicogenolisis.
Causas de hipoglicemia
-Insulinoma (neoplasia de islotes pancreaticos).
-Carcinoma hepatocelular.
-Hematoma.
-Tumor plasmocitoide.
-Linfoma.
-Leimiosarcoma.
-Melanoma oral.
-Hemangiosarcoma.
-Adenocarcinoma de glandulas salivales.
Signos de hipoglicemia
-Debilidad.
-Desorientación.
-Cambios de comportamiento.
-Convulsiones.
-Coma.
-Muerte.
¿Cómo ocurre Sindrome de inadecuada secreción de ADH?
Neoplasia de hipofisis incrementa la secrecion de ADH, llevando a embotamiento mental, convulsiones y coma.
Causas de Hiperadrenocorticismo
-Micro y macroadenomas hipofisiarios.
-Tumores de glandulas adrenales funcionales.
-Neoplasia pulmonar primaria.
Signos de hiperadrenocorticismo
Sindrome de Cushing:
-Obesidad en la parte superior del cuerpo.
-Cara redondeada.
-Brazos y piernas delgados.
-Fatiga severa y debilidad muscular.
-Presión arterial alta.
-Aumento del azúcar en la sangre.
-Aparición fácil de hematomas.
¿Qué se libera en hiperadrenocorticismo?
-Calcitonina.
-Gonadotrofinas.
-GH.
¿Qué ocurre en Miastenia gravis?
Se generan anticuerpos contra receptores de acetilcolina a nivel muscular, se internalizan alterando la transmision del impulso nervioso a nivel de placa motora.
Causas de Miastenia gravias
-Timoma.
-Causas no neoplasicas.
-Astrocitoma (sindrome diencefalico).
-Incremento de GH con acromegalia.
Signos de Miastenia gravis
-Debilidad muscular.
-Acromegalia.
-Deficit cognitivo.
-Ataxia.
-Encefalitis.
-Mielitis.
¿Qué es Hipergastrinemia?
Tambien conocido como Sindrome de Zollinger-Ellison. Se gatilla un incremento de secrecion de gastrina.
¿Qué estimula la secreción de gastrina?
Celulas oxínticas para secreción de ácido clorhidrico, que si es prolingado predispone a gastritis cronica y ulceras gastroduodenales.
Causas de Hipergastrinemia
Gastrinomas como neoplasia pancreatica y duodenal.
Signos de Hipergastrinemia
-Vómito.
-Melena.
-Hematemesis.
-Anemia ferropénica.
-Perforación gástrica.
Consecuencias de Hiperhistaminemia
El incremento de histamina estimula prurito y puede gatillar shock anafiláctico, ademas de estimular celulas oxínticas generando lo mismo que hipergastrinemia.
Causa de Hiperhistaminemia
Mastocitoma
Causas de Hipertiroidismo
Adenomas y Carcinoma de glandula tiroides
Signos de hipertiroidismo
-Perdida de peso y masa muscular.
-Polifagia.
-Vómitos.
-Diarrea.
-Hiperactividad.
-Inquietud.
-Irritabilidad.
-Taquipnea.
-Incremento de vocalizacion.
-Perdida de pelo.
Causas de Hipercalcemia
Existen algunas no necesariamente como signos paraneoplasico
-Hiperadrenocorticismo.
-Enf. renal.
-Hipervitaminosis D.
-Hiperparatiroidismo primario.
-Osteomielitis.
-Neoplasias maligas.
-Linfomas.
-Neoplasias hematopoyeticas.
Consecuencias de Hipercalcemia
-Disminuye sensibilidad de tubulo contorneados distal y tubulo colector de ADH.
-Vasocontriccion de arteriolas aferentes que conducen a cambios degenerativos corticales.
-Focos de necrosis.
-Neocalcinosis.
Mal pronostico de Hipercalcemia.
Alteracion de estabilidad y excitabilidad de membranas celulares:
-GI.
-Neuromuscularres.
-Cardiovasculares.
-Renal.
Caracteristicas de Hipertension arterial sistemica
Incremento de catecolaminas, de resistencia vascular periferica e hipertencion.
Causa efectos sobre corazón.
-Causada por feocromocitoma (neoplasias de glandulas adrenales).
Caracteristicas de Osteopatia hipertrófica
-Incremento de crecimiento endotelial-vascular (VEGF), factor de crecimiento derivado de plaquetas y PGE2.
-Se genera periostosis y formacion de hueso subperiostal (en huesos largos).
-Causas son cancer pulmonar primaro o metastásico, o proceso inflamatorios cronico pulmonar.
Carcateristicas de Sindrome de feminizacion
-Causado por Seminoma (tumor de celulas de sertoli).
-Tiene consecuencias cutaneas como: alopecia, sindrome de enrrojecimiento, dermatitis exfoliativa, etc.
