SÍNDROME NEUROVASCULAR

Question 1

SÍNDROME NEUROVASCULAR - CONDUTAS

Answer 1

Monitorização + Oxigenoterapia + Acesso venoso periférico
– SALA VERMELHA ou UNIDADE DE AVC –

Realizar ESCALA NIHSS

Solicitar
GLICEMIA CAPILAR
Hemograma, Cr, Ur, Na, K, PCR, Gasometria Arterial
Eletrocardiograma

+ TC DE CRÂNIO SEM CONTRASTE

Question 2

CONDUTA NO AVCi

Answer 2

Se sem contraindicações à TROMBÓLISE:

1) ALTEPLASE 50 mg + 50 ml de diluente
Diluir 50 mg em 50 ml de diluente próprio.
Aplicar 0,9 mg/kg, sendo 10% em bolus e 90% por 1 hora em BIC.

Question 3

REAVALIAÇÃO

Answer 3

Refazer durante infusão
ESCALA NIHSS e ECG (Risco de sangramento)

Question 4

SE PAS > 185x110

Answer 4

Nitroprussiato de Sodio 50mg/2ml
Diluir 2 ml em 248 ml de SG 5%. Iniciar 3 mcg/kg/min em BIC, até atingir PA < 185x110. Depois, reduzir para 1 mc/kg/min.

Question 5

CORREÇÃO DA GLICOSE (HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA)

Answer 5

HIPOGLICEMIA:
apenas corrigir se < 50

Soro glicosado 50%
Aplicar 40 ml, via EV, agora, em bolus.

HIPERGLICEMIA:
apenas corrigir se > 400

Insulina Regular
Aplicar 4 UI, via SC, agora.

Question 6

TROMBECTOMIA MECÂNICA

Answer 6

Oclusão de CAROTIDA INTERNA OU ACM M1 e M2
Até 24h do início

Question 7

CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA

Answer 7

AVCi de ACM
- edema expressivo, com desvio de linha media!!!

Question 8

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICO

Answer 8

Se causa reversível -> TRATAR
1) PROTAMINA - HEPARINA
2) VITAMINA K - CUMARÍNICO + PFC

1. PROTAMINA 10mg/1ml
   Aplicar 1 ml, via endovenosa, por 1 minuto.
2. VITAMINA K 10 mg/1ml
   Administrar 1 ml via endovenosa, em bolus.

Question 9

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

Answer 9

Elevação de cabeceira a 30 graus
Hiperventilação controlada (pco2 30-35 mmHg)
Sedação:
Midazolam 1mg/ml
Diluir em 100 ml de SF 0,9%
Aplicar via EV, 0,5 mg/kg/h.

OSMOTERAPIA:
Manitol 20%
Aplicar 2g/kg via EV, agora

Question 10

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Answer 10

Drenagem cirúrgica do HEMATOMA
- sobretudo pensar se compressão de tronco, desvio de linha média ou hidrocefalia

Question 11

PAS com valor 140-150. Como manter no AVCh

Answer 11

Nitroprussiato de Sodio 50mg/2ml
Diluir 2 ml em 248 ml de SG 5%. Aplicar via EV, em BIC, 0,5 mcg/kg/min, visando PAS de 145.

Noradrenalina 8mg/8ml
Diluir 8 ml em 242 ml de SG 5%. Iniciar via EV, BIC 0,1 mcg/kg/min, se PAS < 140.