SEPSE

Question 1

EXAMES COMPLEMENTARES NA SEPSE

Answer 1

Hemograma completo
Coagulograma
Função Renal (Ureia, Creatinina)
Eletrólitos (Na, K, Mg, Ca) )
Glicemia
Função Hepática (TGO/TGP/Gama-GT/Fosfatase Alcalina/Bilirrubinas)
Albumina Sérica
Proteína C reativa e/ou Procalcitonina
Lactato
Gasometria arterial
Parcial de urina

Question 2

CONDUTA: SEPSE

Answer 2

PACOTE DE 1H
MONITORIZAÇÃO CARDÍACA, OXIGENOTERAPIA (CATETER NASAL DE BAIXO FLUXO 3 L MIN), ACESSO VENOSO PERIFÉRICO CALIBROSOS

COLETA DE LACTATO
COLETA DE HEMOCULTURA, UROCULTURA

SOLICITAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS

ANTIBIOTICOTERAPIA (ATE 1H) + REPOSIÇÃO VOLÊMICA

Question 3

ANTIBIOTICOTERAPIA

Answer 3

SEPSE (mais da comunidade)
1. CEFTRIAXONA 1g
Diluir 1g em 10 ml de SF 0.9%. Aplicar via EV de 12 em 12h.

2. CLARITROMICINA 500 MG
   Diluir o reconstituído em 250 ml de SF 0,9%. Aplicar via endovenosa, de 12 em 12h.

PNEUMONIA ASSISTENCIAL
2. MEROPENEM 1G. Diluir em 20 ml de SF 0,9%. Aplicar via EV de 8 em 8h por 7 dias.

Question 4

REPOSIÇÃO VOLÊMICA

Answer 4

30 ml/kg de S.F 0,9% ou RL

Question 5

VASOPRESSOR (ORDEM)

Answer 5

PRIMEIRO -> NORADRENALINA

1) Noradrenalina 4 mg/4ml

SG 5% 242 ml + 8 ml de Noradrenalina. Iniciar 0,1 mcg/kg/min em BIC, via EV.

Question 6

2o VASOPRESSOR - Após NORA

Quando iniciar:

Answer 6

Quando iniciar
Noradrenalina atinge
0,25-0,5 μg/kg/min (0,25 a 0,50)

Question 7

DOBUTAMINA
Iniciar se:
1) sinais de baixo débito cardíaco
2) sinais clínicos de hipoperfusão (livedo, oligúria, SVC reduzida, TEC > 3s)

Answer 7

3) DOBUTAMINA 250 mg/20 ml

40 ml (2 ampolas) + 210 ml de SG 5%. Iniciar 10 ml por hora, em BI,C, via ev.

Question 8

Como realizar o controle do ESTADO VOLÊMICO

Answer 8

REAVALIAÇÃO

PAS, FC, PRESSÃO DE PULSO, MENSURAÇÃO DA PVC, SVCo2

Colectar LACTATO

Question 9

C - CORTICOIDE
Indicado se CHOQUE SÉPTICO REFRATÁRIO

Answer 9

4. HIDROCORTISONA 500 mg
   Reconstituir 500 mg em 4 ml de água destilada.
   Diluir o conteúdo em 500 ml de SF 0,9%, aplicar EV, agora.

Question 10

Quando indicar BICARBONATO na SEPSE:

Answer 10

Após tratamento inicial para CAUSE BASE +
pH < 7,2
HCO3 < 20
PaCO2 < 45
+ IRA KDIGO 2 ou 3

• BICARBONATO DE SODIO

Question 11

Como corrigir bic:

Answer 11

2 meq por kg
em 30-60 minutos
sendo 1 MEQ = 1 ML
75 kg

BICARBONATO 100mg/ml
HCO3 150 ml + 850 ml de AD, realizar agora, por 60 minutos.