INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA (DESCOMPENSADA)

Question 1

CONDUTA NA I.C AGUDA

Answer 1

MONITORIZAÇÃO COM ECG CONTINUO, OXIGENOTERAPIA CATETER NASAL DE BAIXO FLUXO 3 L MIN, ACESSO VENOSO PERIFERICO CALIBROSO

OXIMETRIA DE PULSO, GLICEMIA CAPILAR, PA, AFERIÇÃO DE OUTROS SINAIS VITAIS

ADMITIR PARA SALA VERMELHA

Question 2

TIPOS DE I.C

Answer 2

B -> QUENTE E UMIDO (BELÉM)
C -> FRIO E UMIDO (CHOQUE CARDIOGÊNICO)

Question 3

TRATAMENTO PARA TIPO B

Answer 3

DIURETICO + VASODILATADOR (IECA e NITROPRUSSIATO)

Question 4

COMO FAZER FUROSEMIDA

Answer 4

1) FUROSEMIDA 10 mg/mL
Aplicar 4 ml via EV lenta, agora.

Question 5

COMO FAZER NITROPRUSSIATO

Answer 5

2) Nitroprussiato de Sodio 50 mg/2mL

Diluir 2 ml em 248 ml de SG 5%.
Aplicar via EV, em BIC, 0.5 mcg/kg/min, agora.

Question 6

COMO FAZER CAPTOPRIL

Answer 6

3) Captopril 25 mg
Tomar 1 cp. via oral, 1x ao dia, assim que tolerar dieta oral.

NOTA: Não retirar betabloqueador, se já realizaav USO PRÉVIO.

Question 7

PERFIL FRIO E ÚMIDO - TRATAMENTO BASE

Answer 7

INOTRÓPICO + VASODILATADOR VENOSO + DIURÉTICO (FUROSEMIDA)

INOTRÓPICO
DOBUTAMINA - em geral
NORADRENALINA - se PAS < 90

Question 8

DOSE DA NORA e DOBUTA

Answer 8

1) NORADRENALINA 8 mg/8ml
Diluir 8 ml em 242 ml de SG 5%. Iniciar, via EV, em BIC 0,1 mcg/kg/min, agora.

2) DOBUTAMINA 250 mg/20ml
Diluir 40 ml em 210 ml de SG 5%. Iniciar, via EV, em BIC 10 ml/h, agora.

Question 8

VASODILATADOR VENOSO - DOSE

Answer 8

3) NITROPRUSSIATO DE SÓDIO 50mg/2ml

Diluir 2 ml em 248 ml de SG 5%. Aplicar via EV, em BIC 0,5 mcg/kg/min, agora.

Question 9

QUAIS EXAMES SOLICITAR NA I.C AGUDA

Answer 9

BNP, nt-pro-BNP
ECO, ECG, Raio-x de tórax, Gasometria arterial
Creatina, Ureia, TGO, TGP
Hemograma, PCR, VHS
Glicemia e Perfil Lipídico
TSH e T4 livre, Eletrólitos

Question 10

4) FUROSEMIDA

Answer 10

FUROSEMIDA 10mg/ml
Aplicar 4 ml, via EV lenta, agora.

Question 11

PRESCRIÇÃO - TIPO B

Answer 11

1. Dieta zero
2. SF 0,9% 500 ml - a critério médico
3. Furosemida 10mg/ml
   Aplicar 4 ml, via EV, agora.
4. Nitroprussiato de Sódio 50mg/2ml
   Diluir 2 ml em 248 ml de SG5%. Aplicar via EV, em BIC, 0,5 mcg/kg/min.
5. Captopril 25 mg
   Tomar 1 cp por dia, assim que tolerar dieta oral.
6. Dipirona 1g/2ml
   Diluir 2 ml em 8 ml de SF 0,9%. Aplicar se dor ou febre.
7. Ondansetrona 8mg/4ml
   Aplicar 4 ml via EV, se náuseas ou vômitos.
8. Enoxaparina 40 mg
   Aplicar 1x ao dia, via subcutânea.
9. Omeprazol 40 mg/10 ml
   Diluir 40 mg em 10 ml de pó, aplicar 1x ao dia, via EV.
10. Aferição de sinais vitais de 2 em 2h
11. Manter leito reclinado
12. Fisioterapia respiratória
13. Se níveis glicêmicos > 250, acionar plantonista para correção glicêmica.

Question 12

PRESCRIÇÃO - TIPO C
(CHOQUE CARDIOGÊNICO)

se PAS > 85 = DOBUTA
se PAS < 85 = NORA

Answer 12

1. DIETA ZERO
2. SF 0,9% 500 ML - a critério médico
3. Dobutamina 250 mg/20 ml
   Diluir 40 ml em 210 ml de SG 5%. Aplicar via EV, em BIC, 10 ml/h, agora.
4. Noradrenalina 8 mg/8ml
   Diluir 8 ml em 242 ml de SG 5%.
   Iniciar 0,1 mcg/kg/min EV, em BIC, se PAS < 90 mmHg.
5. Nitroprussiato 50mg/2ml
   Diluir 2 ml em 248 ml de SG 5%. Aplicar via EV, em BIC, 0,5 mc/kg/min.
6. Dipirona 1g/2ml
   Diluir 2 ml em 8 ml de SF. Aplicar via EV, se dor ou febre
7. Ondansetrona 8mg/4ml
   Aplicar via EV, 4 ml, se naúseas ou vômitos
8. Enoxaparina 40 mg
   Aplicar via SC, a cada 24h.
9. Omeprazol 40mg/10ml
   Diluir 40 mg em 10 ml de solução diluente. Aplicar a cada 24h, via EV.
10. Fisioterapia Respiratória
11. Manter leito reclinado
12. Aferição de sinais vitais de 2 em 2h.
13. Acionar médico plantonista se valores glicêmicos > 250, para correção.