Sindrome nefrótico Flashcards
Como se caracteriza el sindrome nefrótico
Excrecion proteíca urinaria elevada ( >3.5 g/1.73 m2/24 horas)
Edema periferico, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia)
A que edad ocurre con mayor predominio en niños
2-6 años
Etiologia más frecuente de Sx nefrótico en niños
Enfermedad de cambios mínimos ( asociada a alergia, AINES o enfermedad Hodgkin)
Etiologia más frecuente de Sx nefrótico en adultos
Se presenta en adultos de cualquier edad y es más frecuente en glomerulonefritis membranosa
Manifestaciones clínicas
Edema palpebral y periféricos, ascitis, anasarca, hipertensión y derrame pleural.
Principalmente se presentan con: edema periferico severo, disnea de esfuerzo, plenitud abdominal secundaria a ascitis, ganancia ponderal significativa
Abordaje diagnostico
AHF, antecedentes de uso de fármacos o exposición a toxinas. Urianlasis, QS, USG renal y rx torax, si se sospecha: ANA niveles de C3, C4, CH-50, DHL, enzimas hepáticas, fosfatasa alcalina, serologia de VIH, hepatitis B y C
Qué se encontrará en el urianalisis
Proteinuria, celulas tubulares con ésteres de colesterol
Qué se encontrará en la QS
Niveles séricos de albumina < 3 g/dl
Disminución de proteínas totales y elevación de niveles sericos de colesterol, glucosa y compuestos azoados
Estudios de imagen
USG renal y rx torax
Causas de Sx nefrótico
Idiopática, DM, LES, Amiloidosis, enfermedad de cambios mínimos, nefropatía membranas, glomerulonefropatía membranoproliferativa
Tratamiento no farmacologico
reposo, dieta baja en grasa, restricción hídrica en px con hiponatremia y una ingesta proteica normal
Vigilancia del desarrollo de trombosis venosa periferica o de las venas renales
Tratamiento farmacologico en la etapa aguda
Furosemida, IEC y terapia anticoagulante
Tx para enfermedad de cambios mínimos
Prednisona
Puede ser util uso de ciclofosfamida y clorambucil
Tx para glomeruloesclerosis focal segmentaria
Esteroides
Tx para glomerulonefritis membranosa
Ciclofosfamida-corticoides
