Peritonitis asociada a diálisis peritoneal

Question 1

Porcetanje de población en terapia de reemplazo renal en Mx tratada con diálisis peritoneal (DP)

Answer 1

75%

Question 2

Factores más importúnate relacionados a la morbimortalidad en px con DP

Answer 2

Peritonitis

Question 3

Principal causa de fracaso al tratamiento de los pacientes en DP

Answer 3

Peritonitis

Question 4

Agente etiologico más comun de peritonitis infecciosa

Answer 4

Bacterias grampositivas

Question 5

Principales m.o responsables de peritonitis infecciosa

Answer 5

Stafilococos coagulasa negativo –> S. pidermidis, S. aureus

Bacilos gramnegativos -> Pseudomonas aeruginosa

Question 6

Mecanismos de entrada de los m.o

Answer 6

Intraluminal, periluminal, transmural, hematogena y contigüidad/transvaginal

Question 7

Mecanismo de entrada más frecuente

Answer 7

Intraluminal, por errores en la técnica al momento de la conexión de la bolsa al catéter.

Question 8

Agente etiologico más común en vía intraluminal

Answer 8

Stapylococcus epidermidis

Question 9

Como es la entrada de bacterias por la vía periluminal

Answer 9

las bacterias presentes en la superficie la piel pueden ingresar a la cavidad peritoneal a través del tracto del catéter peritoneal.

Question 10

Agente etiologico más común en vía periluminal

Answer 10

S. aureus o Pseudomona aeruginosa

Question 11

Como es la entrada de bacterias por la vía transmural

Answer 11

Las bacterias de origen intestinal pueden ingresar a la cavidad peritoneal al migrar a través de la pared intestinal. Se asocia a cuadros diarréicos

Question 12

Agente etiologico más común en vía transmural

Answer 12

E. coli y Klebsiella spp

Question 13

Sospecha de peritonitis en paciente en DP que presente

Answer 13

Liquido turbio, dolor abdominal, nauseas, vomitos, diarrea o fiebre.
Rebote a la exploración fisica

Question 14

Diagnostico

Answer 14

Se confirma con la presencia de al menos 2 de los siguientes 3 hallazgos:

1. Sintomas y signos de inflamacion peritoneal
2. Liquido peritoneal tubrio con un recuente de >100 leucos por microlitro con >50% neutrofilos
3. Demostración de bacterias en liquido peritoneal mediante tinción gram o cultivo

Question 15

Tratamiento

Answer 15

Vancomicina / cefalosporina de primera generación (cefalotina o cefazolina) + Ceftazidima/ aminoglucosido (amikacina, gentamicina o tobramicina) por 2 semana vía peritoneal de preferencia

Question 16

Retiro de catéter es obligatorio en las siguientes situaciones

Answer 16

Peritonitis recidivante, refractaria, fungirá tuberculosa, multiples organismos entéricos

Question 17

El tiempo óptimo entre el retiro del catéter y la reinstalación posterior al tratamiento de peritonitis requiere mínimo de

Answer 17

3 semanas en caso de la peritonitis fúngica

6 semanas en caso de la peritonitis tuberculosa