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Nefro > Lesion Renal Aguda > Flashcards

Lesion Renal Aguda Flashcards

1
Q

Definición de LRA

A

Elevación >0.5 mg/dl sobre el nivel basal de creatinina serica o una disminución de 50% de la TFG en un periodo de dias o semanas

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Q

Forma más común

A 
Azoemia prerrenal (60-70%)
Enfermedades renales instrisecas (25-40%)
Causas postrenales (5-10%)
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3
Q

Manifestaciones clinicas

A

Asintomaticos si el daño renal no es severo

Iniciales: sintomas de uremia o sobrecarga de volumen, anorexia, nauseas, vomito, sabor metálico, prurito.

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4
Q

Clasificaciones del daño renal de acuerdo al gasto urinario

A

No oligurico (>400 ml/dia)
Oligúrico (100-400 ml/día)
Anurico (<100 ml/día)

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5
Q

Causas prerrenales

A

Deplecion de volumen o trastornos asociados con perfusión renal precaria (ICC)

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6
Q

Causas renales

A

Medios de contraste IV, agentes nefrotóxicos, glomerulonefritis, vasculitis

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7
Q

Causas postrenales

A

Padecimientos urológicos: HPB, neoplasias ginecológicas, nefrolitiasis.

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8
Q

Pista importante en el diagnostico de una causa postrenal

A

Anuria

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9
Q

Indicaciones para el tratamiento dialitico emergente

A

Sobrecarga de volumen (hipoxia, edema pulmonar, emergencia hipertensiva) y uremia (alteracion cognitiva, depresión del nivel de conciencia, asterexis)

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10
Q

Pistas del diagnostico subyacente

A

erupción cutanea, livideces reticulares, anacarada o purpura palpable

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11
Q

Estigmas de nefropatía cronica

A

uñas de terry, uñas de Lindsey y escarcha uremica

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12
Q

Formula para calcular la TFG en LRA

A

MDRD

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13
Q

FeNa y oms urinaria y sodio urinario en lesion prerrenal

A

FeNa <1%
Osmolaridad urinaria >350 mOsm
Sodio urinaria <20-30

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14
Q

FeNa y oms urinaria y sodio urinario en lesion parenquimatosa

A

FeNa > 2%
Osmolaridad urinaria < 350 mOsm
Sodio urinaria >30-40

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15
Q

Acronimo RIFLE

A

Risk, injury, failure, loss, end-stage

Se definen 3 grados de severidad (riesgo, lesion y fracaso)
Dos variables (pérdida, fracaso renal terminal)
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16
Q

Clasificación RIFLE: riesgo

A

Elevación de Cr 1.5 veces su valor basal
Disminución <25% en el filtrado glomerular
Gasto urinario <0.5 ml/kg/hora en 6 horas

17
Q

Clasificación RIFLE: lesion

A

Elevación de Cr 2 veces su valor basal
Disminución <50% en el filtrado glomerular
Gaso urinario <0.5 ml/kg/hora en 12 horas

18
Q

Clasificación RIFLE: fracaso

A

Elevación de Cr 3 veces su valor basal
Disminución <75% en el filtrado glomerular
Gasto urinario <0.3 ml/kg/hora en 24 horas o anuria en 12 horas

19
Q

Clasificación RIFLE: pérdida

A

Daño renal agudo persistente, pérdida completa por >4 semanas

20
Q

Clasificación RIFLE: fracaso renal terminal

A

Falla renal terminal (> 3 meses)

21
Q

Relación nitrógeno ureico/ creatinina que indica azoemia prerrenal

A

Relación nitrógeno ureico/ creatinina >20

22
Q

Relación nitrógeno ureico/ creatinina que indica lesion intrarrenal

A

Relación nitrógeno ureico/ creatinina <20

23
Q

Estudio de imagen recomendado por la GPC

A

USG renal

Si no reporta cambios aparentes o con aumento en la ecogenicidad deben complementarse con gammagrafía MAG-3

24
Q

Estudio de imagen recomendado ante la sospecha de necrosis tubular aguda

A

USG Doppler renal

25
Q

Tratamiento conservador en LRA por origen hipovolemico

A

Expansion de volmen, con NaCl 0.9% a 10-20 ml/kg

26
Q

Tratamiento en caso de LRA oligurica o de congestión hídrica

A

Diureticos de Asa

27
Q

Cotratamiento en caso de LRA no oligurica

A

Furosemida con el fin de disminuir la severidad de la hiperkalemia, acidocis, sobrecarga hídrica

28
Q

Indicaciones de terapia dialítica

A

Acidosis metabolica severa

Hipercaliemia severa, ciertas intoxicaciones, sobrecargada de volumen, signos de uremia

29
Q

Medidas para hipercalemia

A 
Gluconato de calcio 
Infusiones polarizantes ( insulina y glucosa)
Atomatizaciones con salbutamol 
Diureticos 
Sulfonaro de poliestireno de sodio
30
Q

Sobrecarga de volumen

A

Nitroglicerina IV y diuréticos

31
Q

Acidosis metabolica

A

Infusion de bicarbonato

32
Q

Complicaciones tardias de LRA

A

HTA. hiperfiltracion renal y microalbuminuria

33
Q

Seguimiento a largo plazo en px con antecedentes de LRA

A

5 años

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