Sindrome Nefrotico Flashcards
Que es el sx nefrotico?
Es caracterizado por una excreción proteica urinaria elevada (>3.5g/1.73m2/24h), edema periférico y anormalidades metabólicas (hipoalbuminemia, hipercolesterolemia)
A que edad es mas frecuente el sx nefrotico y cual es su etiologia mas frecuente?
Ocurre predominantemente en niños de 2 a 6 años (la etiologia mas frecuente es la enfermedad de cambios minimos) y en adultos de cualquier edad (etiologia mas frecuente es la glomerulonefritis membranisa)
Cuales son las manifestaciones clinicas del sx nefrotico?
Edema palpebral y periférico, ascitis, anasarca, hipertension y derrame pleural
Como se establece el diagnóstico de sx nefrotico?
Con la presencia de:
- proteinuria
- hipoalbuminemia
- albumina serica <2.5g/dl
- hiperlipidemia
Que estudios complementarios se solicitan en el abordaje diagnóstico de sx nefrotico?
- biopsia renal (solo en caso de proteinuria persistente )
- urianalisis
- Qs
- estudios de imagen: usg renal y rx torax
En que consiste el tx no farmacológico del sx nefrotico?
Reposo, evitacion de nefrotoxicos, dieta baja en grasa, restitución hidrica en pacientes con hiponatremia y una ingesta proteica normal.
Vigilancia estrecha del desarrollo de trombosis venos periferica o de las venas renales debido al estado hipercoagulable secundario a la peridida de antitrombina III.
Tratamiento farmacológico de sx nefrotico?
En la etapa aguda: furosemida, IECA y terapia anticoagulante
La base del tx es la atencion del trastorno subyacente
-enf de cambios minimos: prednisona
- glomerulonefritis focal segmentaria: esteroides
- glomerulonefritis membranosa: ciclofosfamida-corticoide
- glomerulonefritis membranoproliferativa: esteroides y antiplaq
Manejo cronico los pacientes deben ser monitorizados por el desarrollo de azoemia
- furosemida: en caso de edema severo
- anticoagulacion profilaxis: con glomerulonefritis membranosa
- vitamina D: en caso de hipocalcemia
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