Lesion Renal Aguda (LRA)

Question 1

Define LRA

Answer 1

Elevación >0.5mg/dl sobre el nivel basal de creatinina serica o una disminución del 50% en la TFG en un periodo de dias o semanas

Question 2

Cuales son las principales causas de LRA?

Answer 2

La azoemia prerrenal representa 60-70% de los casos en los pacientes hospitalizados seguido por enfermedades renales intrínsecas 25-40% y las causas posrenales 5-10%

Question 3

Cuales son las manifestaciones de LRA?

Answer 3

Suelen ser asintomáticos si el daño renal no es severo. Sin embargo las molestias iniciales puden ser sintomas de uremia o sobrecarga de volumen

Question 4

Como se clasifica el daño renal en base al gasto urinario?

Answer 4

No oligurico: >400ml/dia
Oligurico: 100-400ml/dia
Anurico:<100ml/dia

Question 5

Como clasifica el acrónimo RIFLE?

Answer 5

3 grados de serveridad: riesgo, lesion y fracaso

2 variables: perdida y fracaso renal terminal

Question 6

Como podemos diferenciar una azoemia prerenal de una lesion intrarenal?

Answer 6

Una relacion nitrogeno ureico/creatinina >20 indica azoemia prerrenal y <20 sugiere lesion intrarrenal

Question 7

Que estudios de imagen se les deben realizar a los pacientes con sospecha de LRA?

Answer 7

Usg renal en todos los casos y en los reportados sin cambios o con aumento de la ecogenicidad deben complementarse con gamagrafia Mag3 con Tc99 (no en oliguria o anuria).
Usg doppler ante sospecha de necrosis tubular aguda

Question 8

Cuales son las bases del tratamiento de la LRA?

Answer 8

Expansión de volumen (origen hipovolemico)
Diureticos de asa
Terapia dialitica de forma aguda

Question 9

Cuales son las mediadas temporizadoras que se ofrecen a los pacientes inestables que se encuentran en espera de hemodialisis?

Answer 9

• Sobrecarga de volumen: nitroglicerina iv y diuréticos a dosis altas
• Hipercalcemia: gluconato de calcio, infusiones polarizantes y salbutamol y diureticos iv o sulfonato de poliestireno
• Acidosis metabolica: bicarbonato