Enfermedad Renal Cronica (ERC)

Question 1

Define ERC

Answer 1

Presencia de un daño renal funcional con o sin disminución de TFG o una TFG <60ml, durante al menos 3 meses.

Question 2

Cual es la causa mas frecuente de ERC en estado terminal (ESRD)?

Answer 2

Diabetes mellitus (55% de los casos)

Question 3

Cuales son las manifestaciones tempranas de ERC?

Answer 3

Hta, proteinuria, elevación de BUN y creatinina, sx nefrotico o nefritico y hematuria macroscopica

Question 4

Manifestaciones de ERC avanzada (tfg <15ml, bun >60)

Answer 4

Fatiga, anorexia, nausea, vomito matutino, malnutricion, espasmos musculares, escarcha uremica, coma, etc

Question 5

Define proteinuria

Answer 5

Concentración urinaria >300mg/dia de cualquier proteina

Question 6

Define microalbuminuria y macroalbuminuria

Answer 6

Microalbuminuria: excreción de 30-300mg/dia de albumina

Macroalnuminuria: excrecion de >300mg/dia de albumina

Question 7

Como se obtiene el diagnóstico de ERC?

Answer 7

Estimación de TFG, estratificación de riesgo, evaluacion del daño estructural a traves de estudios de imagen (usg renal), examinacion de sedimento urinario y razon albumina creatinina.
Determinación de proteinuria total y de albuminuria si cuenta con factores de riesgo

Question 8

Cuando es util en la estimación de la TFG la depuracion de creatinina en orina de 24h?

Answer 8

En pacientes con dieta excepcional o disminución de masa muscular

Question 9

Cual es el objetivo del tratamiento de ERC?

Answer 9

Identificación y tratamiento de las causas reversibles de disfunción renal, disminución de la progresión, tratamiento de complicaciones y preparación de pacientes con ESRD para terapia de remplazo renal

Question 10

Que medidas de nefroproteccion se pueden utilizar en ERC?

Answer 10

Uso de antihipertensivos (ieca y ara2), control glucemico, ponderal y lipidico, restriccion en la ingesta de sodio y proteinas y eliminación del consumo de tabaco y agentes nefrotoxicos. ASA

Question 11

Cuales son las metas terapéuticas de hta y proteinuria?

Answer 11

Hta: <130/85
Proteinuria: <1000mg/dia o reducida en almenos 40-50% de los valores normales

Question 12

Cual es el tratamiento de la anemia en la ERC?

Answer 12

Eritropoyetina si hb <10mg/dl

Transfusión se globulos rojos en caso de anemia aguda y grave

Question 13

Tratamiento de malnutrición en ERC

Answer 13

Dieta de 30-35 kcal/kg/dia, ingesta proteica limitada a 0.8 a 1g/kg/dia y suplementacion diaria con vitaminas hidrosilubles

Question 14

Tratamiento de la osteodistfofia renal en ERC

Answer 14

Resolucion de ac metabolica, restriccion de ingesta de fosfato, uso de secuestradores de fosfato via oral (acetato de calcio) y administrar vitamina D

Question 15

A partir de que TFG deben referirse a nefrologia para ser preparados para reemplazo renal?

Answer 15

A partir de tfg <30

Question 16

Como se estadifica la erc segun su tfg segun CDK

Answer 16

Estadio 1- tfg >90
Estadio 2- tfg 60-89
Estadio 3- tfg 30-59 (ya se considera erc)
Estadio 4- tfg 15-29 (preparar para terapia de reemplazo)
Estadio 5- <15 o dialisis (iniciar terapia de reemplazo renal)