Síndrome nefrótica

Question 1

Qual a triade da síndrome nefrótica?

Answer 1

Edema + Hipoalbunemia + Proteinúria

Question 2

Diferencie o edema nefrítico do nefrótico

Answer 2

Síndrome nefrítica: Hipervolemia por hipofiltração
Síndrome nefrótica: Extravasamento de líquido no euvolêmico

Question 3

SN: Causas

Answer 3

• Doença por lesõs minimas
• Membranosa
• Focal e segmentar

Question 4

Lesões mínimas: Fisiopatologia

Answer 4

Perda da carga negativa dos podócitos por ação linfocitária, com proteinúria seletiva

Question 5

Lesões mínimas: Quadro clínico (4)

Answer 5

• Edema matinal palpebral
• Edema de MmII
• Ascite
• Derrame pleural

Question 6

Lesões mínimas: faixa etária mais acometida

Answer 6

2° ao 6° ano de vida

Question 7

Lesões mínimas: Tratamento

Answer 7

Boa resposta ao corticoide (1mg/Kg)

Question 8

Lesões mínimas: Curso da doença (3)

Answer 8

1. Ativação 15 dias após IVAS ou vacinação
2. Proteinúria > 50mg/Kg/Dia com sintomas sistêmicos
3. Hipovolemia (extravasamento)

Question 9

Lesões mínimas: Quando biopsiar?

Answer 9

• Quadros atípicos
• Não responde à medicação
• Consumo de complemento
• IRA não atribuível
• Hematúriamacroscópica
  …

Question 10

Lesões mínimas: Tratamento

Answer 10

Predinisona 1 mg/Kg (Max. 80mg) / 4 semanas

• 60% apresentam recaidas (nesse caso, 2mg/Kg/Dia)

Question 11

Lesões mínimas: Recomendações gerais

Answer 11

• Dieta hiposódica (perda de volume)
• Dieta normoproteica

Question 12

Glomerulonefrite membranosa: Epidemiologia

Answer 12

Principal glomerulopatia do adulto (Homens, 40 - 60 anos)

Question 13

Glomerulonefrite membranosa: Doença obrigatóriamente investigada

Answer 13

Neoplasia de orgãos sólidos (LInfoma de Hodkins)

Question 14

Glomerulonefrite membranosa: Exames

Answer 14

• Provas reumatológicas
• Investigação de neoplasias

Question 15

Glomerulonefrite membranosa: Prognóstico

Answer 15

• Resolução (25%)
• Estabilização (25%)
• Perda da função renal em 10 anos (50%)

Question 16

Glomerulonefrite membranosa: Tratamento

Answer 16

• Tratar doença de base
• Proteinúria > 4g/dia ➞ IECA/BRA + Corticoide

Question 17

GESF: Causas secundárias

Answer 17

• AINEs, infecções, sobrecargarga de função (pico da TFG)

(início insidioso com proteinúria subnefrótica)

Question 18

GESF: Marca da doença

Answer 18

Surgimento de esclerose com colápso do glomérulo

Question 19

GESF: Curso natural da doença

Answer 19

Perda da função renal em 5 anos

Question 20

GESF: Tratamento

Answer 20

• Córticoterapia
• IECA/BRA
• Tratar causas secundárias

Question 21

Membranoproliferativa: Doenças associadas

Answer 21

LES, Hep B e C, HIV, Leucemias, lInfomas

Question 22

Membranoproliferativa: Patologia

Answer 22

Proliferação mesangial agressiva invade o espaço endotélio/membrana basal (origem desconhecida)

Question 23

Membranoproliferativa: Sinal patognomônico na biópsia

Answer 23

Duplo contorno com “trilho de trem”

Question 24

Membranoproliferativa: Clínica

Answer 24

• Sindrome nefrótica e nefrítica associadas
• Trombose da veia renal
• IVAS prévia em 50% dos casos
• Hipocomplementenemia > 8 semanas

Question 25

Rapidamente prograssiva: Causas

Answer 25

Pós-infecciosa, doenças sistêmicas e idiopática

Question 26

Rapidamente progressiva: Quadro clínico

Answer 26

Instalação súbita/insidiosa de IRA grave (evolui para esclerose dos glomérulos)

Question 27

Rapidamente progressiva: Sinal patognomônico na biópsia

Answer 27

Sinal da crescente

Question 28

Rapidamente progressiva: Tratamento

Answer 28

• Plasmaférese
• Imunosupressão
• Diálise