Cólica renal Flashcards
CR: A partir de qual momento ocorre a dor?
A partir da pelve renal
Ureter proximal: Características da dor
- Dor súbita e intensa
- DIstensão
- Náuseas e vomito
Ureter medial: Características da dor
- Dor em fossa ilíaca
- Irradiação gonadao
CR: Diagnósticos diferenciaisc (5)
- Sangramento renal com coágulos
- Gravidez ectópica
- Neoplasia renal
- Dissecção de aorta
- Apendicite
CR: Quais exames diferenciais solicitar?
Mais utilizados
- Ultrassonografia (mais barato e utilizado)
- Tomografia contrastada (padrão-ouro)
Menos utilizados
- Radiografia (não é mais solicitado)
- Urigrafia excretora (pouco específico e tóxico)
CR: Condutas
No pronto-socorro
- Antiespasmódicos (Busopan composto)
- Córticóide / AINES (reduzir edema)
- Tramadol / Codeína (analgesia)
- Alfa bloqueadores (44%) / Bloquadores Ca2++ (nifedipina; 66%)
Em casa
- Estimular hidratação
- Phylanthus niruris 500mg 2×/Dia
Alfa bloqueadores: Quando utilizar?
Assim que início dos sintomas (mesmo fazendo mais efeito no proximal)
Escopalamina: Em qual contexto deve ser utilizado?
Alívio imediato dos sintomas (pode postergar excreção do cálculo)
CR: Composição dos cálculos
Cálculos de Cálcio (Oxalato ou fosfato) - 80%
Outros (Ac. úrico, estruvita, etc.) - 20%
CR: Principais causas de cálculos de fosfato (2)
- Acidose tubular renal
- Hiperparatiroidismo
CR: Fatores de risco
- Baixa ingesta hídrica
- Dieta hiperproteica / Hipersódica
- Alimentação rica em Oxalato
- Biaxa ingesta de Cálcio
- Hipervitaminose D
CR: Como uma dieta hipersódica promove a formação de cálculos de cálcio?
- Rim reabsorve 99% do sódio filtrado
- A reabsorção maciça de Na+ (positiva) cria um potencial de ação
- O potencial de ação repele o Ca++ (também é positivo)
- Mais calcio excretado = mais reações = mais cálculos
Qual o papel nefroprotetor do citrato?
Aumenta a densidade da água dentro dos néfrons, diminuindo o número de colisões efetivas
Oxalobacter formigenes : Relação com nefrolitíase
Bactéria que degrada o oxalato e impede a formação de cálculos
CR: Estudo metabólico (3)
Sangue: Função renal, perfil iônico, PTH, ácido úrico, glicemia, perfil lipídico
Urina: Rotina
Urina 24h: Dosagem de eletrólitos em 2-3 coletas em 30 dias
