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Pediatria > Síndrome Nefrótica > Flashcards

Síndrome Nefrótica Flashcards

1
Q

Critérios de proteinúria maciça (3)

A
  1. > 50mg/kg/24h
  2. > 40mg/m²/h
  3. Relação proteína/creatina urinária > 2
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1
Q

Eventos secundários na sd. nefrótica (3)

A
  1. Hipoalbuminemia
  2. Edema
  3. Hiperlipidemia
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2
Q

As etiologias mais comuns (90-95% das vezes) de sd. nefrótica são (primárias/secundárias).

A

primárias

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2
Q

As etiologias mais comuns (90-95% das vezes) de sd. nefrótica são (primárias/secundárias).

A

primárias

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3
Q

Principais etiologias primárias (lesão mínima) (3)

A
  1. GESF - glomeruloesclerose segmentar e focal
  2. GNM - glomerulopatia membranosa
  3. GNMP - glomerulonefrite membranoproliferativa
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4
Q

Mecanismo overflow de edema na sd. nefrótica.

A

Diminuição da sensibilidade ao PNA -> aumento da volemia com aumento da pressão hidrostática -> edema

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5
Q

Mecanismo underflow de edema na sd. nefrótica.

A

Perda de albumina pela urina -> diminuição da pressão oncótica -> prevalência da pressão hidrostática -> edema

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6
Q

Em resposta a hipoalbuminemia, quais as 3 medidas compensatórias do metabolismo

A
  1. Aumento da síntese hepática de lipoproteínas
  2. Diminuição da atividade da lipase lipoproteica
  3. Diminuição da atividade do receptor de LDL
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7
Q

Fisiopatologia das complicações infecciosas da sd. nefrótica (3)

A
  1. Diminuição de fator B do complemento (encapsuladas) + IgE e IgG
  2. Tratamento de corticoterapia
  3. Depressão da função leucocitária
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8
Q

Fisiopatologia do tromboembolismo na sd. nefrótica (5)

A
  1. Aumento da síntese hepática de fatores de coagulação
  2. Perda de fatores anticoagulantes
  3. Hiperlipidemia
  4. Hiperativação plaquetária
  5. Aumento da viscosidade sanguínea
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9
Q

Fisiopatologia da IRA na sd. nefrótica (3)

A
  1. Hipovolemia por perda de liquido para terceiro espaço
  2. Trombose venosa renal
  3. Nefrite tubulointersticial
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10
Q

Fisiopatologia da desmineralização óssea na sd. nefrótica (3)

A
  1. Perda do transcalciferol
  2. Perda do cálcio circulante que se liga a albumina por falta de albumina
  3. Corticoidoterapia
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11
Q

Quadro clínico da sd. nefrótica (3)

A
  1. Edema
  2. Oligúria
  3. Espumúria
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12
Q

Avaliações para diagnóstico de sd. nefrótica

A
  1. Qualitativa - EAS: proteinúria
  2. Semi-quantitativa - relação proteína/creatina > 2 ou dipstick -> amarelo com cruzes
  3. Quantitativa - urina de 24h
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13
Q

Medidas gerais no tratamento da sd. nefrítica (3)

A
  1. Repouso - relativo (risco de trombose)
  2. Dieta - sem adição de sal, hipolipídica
  3. Restrição hídrica relativa - cuidado com hipovolemia
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14
Q

Diuréticos na sd. nefrótica (2)

A
  1. HCTZ - 1 a 4mg/kg/dia
  2. Espironolactona 2-3mg/kg/dia

Preferência em pacientes que não tem hipovolemia ou na tendência de iniciá-la

15
Q

Tratamento da hipoalbuminemia na sd. nefrótica

A
  1. Albumina - 0,5 a 1g/kg EV, correr em 1-2 horas por 3 a 5 dias
  2. Furosemida EV (no meio e final da albumina)
    Indicações - hipovolemia, hipotensão postural, etc.
16
Q

Tratamento da desmineralização óssea na sd nefrótica (2)

A
  1. Vitamina D: 2000 UI/dia

2. Cálcio 0,5 - 1g/dia

17
Q

Tratamento da causa primária na sd nefrótica (antibioticoterapia)

A
  1. Prednisona - 2mg/kg/dia, VO, dose única matutina, 4-6 semanas, após isso…
    - Se proteinúria normal, manter em 2mg/kg/dias alternados, 4 semanas, após isso…
    Fazer redução de 20% semanalmente, até a dose de 2,5mg em dias alternados

Antes:

  • Afastar tuberculose
  • Tratar estrongiloidíase
    Albendazol por 3 dias
    Tiobendazol 25mg/dia por 3 dias
18
Q

Remissão no tratamento da sd. nefrótica

A

Normalização da proteinúria por 3 dias consecutivos

  • Completa: proteinúria < 4mg/m²/h ou < 5mg/kg/dia ou rel prot/cr urinária < 2
  • Parcial: proteinúria entre 4 e 40mg/m²/h ou entre 5 e 50mg/kg/dia ou rel prot/cr urinária entre 0,2 e 2
19
Q

Recidiva no tratamento da sd. nefrótica

A

Reaparecimento da proteinúria por 3 dias consecutivos, após ter entrado em remissão

20
Q

Corticossensibilidade no tratamento da sd. nefrótica

A

Remissão completa em até 8 semanas de corticoterapia

21
Q

Corticorresistência inicial no tratamento da sd. nefrótica

A

Ausência de remissão completa após 8 semanas de tratamento com dose plena de corticoide, no PRIMEIRO EPISÓDIO

22
Q

Corticorresistência tardia

A

Ausência de remissão completa após 8 semanas de tratamento com dose plena de corticoide, EM QUALQUER EPISÓDIO DE RECAÍDA

23
Q

Corticodependência no tratamento da sd nefrótica

A

2 recidivas consecutivas durante a corticoterapia ou até 14 dias após a suspensão do corticoide

24
Q

Recidivante frequente no tratamento da sd. nefrótica

A

2 ou mais recidivas em 6 meses depois de episódio inicial ou 4 ou mais recidivas dentro de 12 meses

25
Q

Tratamento da falha terapêutica com corticoides (3)

A

Ciclofosfamida
Clorambucil - 0,1 - 0,2 mg/kg/dia
Ciclosporina

Pediatria (6 decks)

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