ICC

Question 1

Principais etiologias da ICC (3)

Answer 1

1. ICC pré-natal (intra-útero)
2. Hidropsia
3. ICC ao nascimento e nas primeiras horas de vida (cardiopatias congênitas)

Question 2

Principal causa de ICC antes do primeiro ano completo de vida

Answer 2

Cardiopatia congênita

Question 3

Principal causa de ICC após o primeiro ano completo de vida

Answer 3

Cardiopatia adquirida

Question 4

Fatores que determinam o débito cardíaco (DC)?

Answer 4

Frequência cardíaca X Volume de ejeção

Question 5

Mecanismos de compensação na ICC (3)

Answer 5

1. Cardiomegalia
2. Aumento da atividade simpática
   - Dessensibilização dos barorreceptores -> aumento de catecolaminas -> aumento da FC + vasoconstricção periférica
3. Dilatação ventricular e atrial -> piora do DC -> edema de brônquios e bronquíolos -> estertores + sibilos -> EAP

Question 6

Sinais sutis da ICC (6)

Answer 6

1. Baixo desenvolvimento (pXa)
2. Palidez cutânea > palidez mucosa
3. Dificuldade para comer/mamar
4. Infecções respiratórias de repetição
5. Sudorese cefálica durante o choro ou alimentação
6. Cansaço

Question 7

A drenagem venosa anômala total infradiafragmática é uma anomalia em que as veias ________ passam através do diafragma e desembocam na circulação do _________

Answer 7

pulmonares/fígado

Question 8

Exames necessários para diagnóstico da IC direita, esquerda ou congestiva: (4)

Answer 8

1. Radiografia de tórax
2. ECG
3. Ecodopplercardiograma
4. Cineangiocardiografia

Question 9

Laboratório para IC (7)

Answer 9

1. Gasometria
2. Hemograma -> pode haver leucocitose leve por catecolaminas aumentadas
3. Íons Na+, K+, Ca++
4. Fosfato
5. Ureia e creatinina
6. Glicemia
7. Urina-rotina

Question 10

Objetivos gerais do tratamento na IC (2)

Answer 10

1. Diminuir pré e pós-carga

2. Melhorar contratilidade

Question 11

A dieta (hipossódica/hipersódica) é essencial no tratamento da IC para cumprir a meta de redução da pré e pós-carga.

Answer 11

hipossódica

Question 12

A restrição ________ é essencial no tratamento da IC para cumprir a meta de redução da pré e pós-carga.

Answer 12

hídrica

Question 13

Medidas gerais para o tratamento da IC (9)

Answer 13

1. Dieta hipossódica
2. Repouso (absoluto, se cardite)
3. Alimentação adequada (lançar mão de SNG se necessário)
4. Cabeceira elevada para melhora de desconforto respiratório
5. O2 úmido
6. Avaliar restrição hídrica
7. Controle da temperatura
8. Correção dos fatores inotrópicos -
9. VM se necessário

Question 14

Principais drogas para redução da pré-carga (2)

Answer 14

1. Furosemida (0,5-6mg/kg/dia)
   - Termo: 8/8h (se grave, até 6/6h)
   - Pré-maturo: 12/12h (se grave, até 8/8h)
2. Espironolactona (1-4mg/kg/dia)
   - Pode ser usada em associação com outros diuréticos, poupando efeitos colaterais
   - 8/8, 12/12 ou até 24/24h

Question 15

Drogas que reduzem a pós-carga

Answer 15

1. Captopril (0,3-6mg/kg/dia)

- Suporte inotrópico para compensação do captopril, se necessário

Question 16

A _________ é uma medicação inotrópica positiva que potencializa a contração atrial e ventricular, além de causar vasodilatação periférica compensatória, evitando IRA pré-renal.

Answer 16

digoxina

Dose RNPT: 0,005mg/kg/dia
Dose RNT: 0,01mg/kg/dia

Crianças até 15kg: 0,01mg/kg/dia
Crianças maiores de 15kg: 0,005mg/kg/dia

Question 17

O _________ é o único betabloqueador liberado para o tratamento da IC compensada (não aguda)

Answer 17

Caverdilol

Dose: 0,1-0,2mg/kg/dia, 12/12h