Síndrome Nefrítica

Question 1

Quadro clínico da sd. nefrótica

Answer 1

1. Hematúria - macro (maior parte) ou microscópica
2. Edema - discreto a intenso, geralmente antecede a hematúria
3. Oligúria - redução da FG pela inflamação
4. Hipertensão arterial - frequente e de intensidade variável
5. Manifestações da doença de base

Question 2

Investigação laboratorial na sd. nefrítica

Answer 2

1. EAS
2. Função renal
3. Complemento
4. Creatinina e ureia
5. Investigação da doença de base

Question 3

Etiologias das GN da sd. nefrítica aguda de acordo com complemento

Answer 3

1. Hipocomplementêmicas - GN pós-infecciosas (principalmente estreptocócica), nefrite lúpica, GN crioglobulinêmica ou membranoproliferativa
2. Normocomplementêmicas - Nefropatia por IgA, GN da Púrpura de Henoch-Schonlein, GN das vasculites sistêmicas

Question 4

Etiologias não infecciosas da sd. nefrítica aguda

Answer 4

1. Nefrite lúpica
2. Púrpura de Henoch-Schonlein
3. Nefropatia por IgA
4. GN membrano-proliferativa

Question 5

Etiologia mais frequente da GNDA pós-estreptocócica

Answer 5

1. Estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield - cepas nefritogênicas (Faringite: M1, M4, M12 e M25; Piodermite: M2, M42, M49, M56, M60)
2. Estreptococo beta-hemolítico do grupo C e G

Question 6

Epidemiologia típica de surgimento da GNDA PE (3)

Answer 6

1. Pré-escolar e escolar
2. Clima tropical (infecções cutâneas) ou temperado (IVAS)
3. Meninos : Meninas - 2:1

Question 7

Fisiopatologia base da GNDA PE

Answer 7

Formação de imunocomplexos (imunocomplexos in situ na MBG por antígeno catiônico) + ativação do sistema complemento

Question 8

EAS típico da sd. nefrótica

Answer 8

1. Proteinúria leve
2. Hematúria
3. Leucocitúria estéril
4. Cilindros (hemáticos, leucocitários)

Question 9

Complemento sérico na GNDAPE

Answer 9

1. C3 baixo
2. C4 normal ou baixo
3. CH50 baixo

Question 10

ASLO negativo (afasta/não-afasta) diagnóstico de GNDAPE

Answer 10

não-afasta

Question 11

V ou F

Sódio e sangue podem estar diluídos na sd. nefrótica

Answer 11

Verdadeiro. Os quadros de hiponatremia e anemia podem ser puramente dilucionais.

Question 12

Indicações de biópsia na sd nefrótica.

Answer 12

1. Diagnóstico duvidoso com progressão do quadro
2. Diferenciar GNRP ou NTA
3. Necessidade de avaliação prognóstica/razões terapêuticas

Question 13

Indicações de internação na GNDAPE

Answer 13

1. Complicações - congestão circulatória, encefalopatia hipertensiva, IRA
2. Social - risco de complicações, dificuldade no reconhecimento das complicações ou de acesso ao médico

Question 14

V ou F

Repouso de atividades mais intensas na sd nefrítica deve durar enquanto persistir o edema, HAS ou apresentar complicações

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

Restrição hídrica e sódica na sd. nefrítica

Answer 15

Hídrica - 400ml/m² SC (20ml/kg) + coleta de urina

Sódio - 1 a 2g por dia

Question 16

Restrição proteica e de potassio

Answer 16

Se oligúria intensa,

Proteica - 0,5 a 0,7 g/kg/dia

Question 17

Avaliação diária na GNDAPE (4)

Answer 17

1. Peso
2. PA
3. Edema
4. Volume da diurese 24h

Question 18

Diuréticos na sd. nefrítica

Answer 18

1. Furosemida
   - Dose: 1-4mg/kg/dia (máx. de 8mg/kg/dia)

Se edema refratário, oligúria persistente, HAS ou congestão circulatória

Question 19

Redução da volemia na congestão circulatória

Answer 19

1. Restrição hidrossalina
2. Furosemida
3. Se edema pulmonar: decúbito elevado, O2
4. Se ICC não responsiva - digitálicos ou diálise