Síndrome nefrítica Flashcards
Qual o quadro clínico básico da síndrome nefrítica?
Hematúria (macro ou microscópica) dismórfica, oligúria, edema, hipertensão arterial, proteinúria subnefrótica (menor que 3,5 g em 24h).
O que são os cilindros e como podem ser classificados?
As células epiteliais da parede da alça de Henle secretam uma proteína conhecida como glicoproteína de Tamm-Horsfall que segue o fluxo urinário e se deposita no néfron distal. Diversas substâncias, partículas ou mesmo células podem aderir a estas proteínas, moldando um corpo cilíndrico-tubular potencialmente descamável. Podem ser divididos em: celulares (epiteliais, hemáticos e leucocitários), sempre patológicos, e acelulares (como os hialinos), que podem ser encontrados em indivíduos normais.
O que é azotemia?
Retenção de ureia e creatinina.
A partir de que valor diz-se que há proteinúria?
Níveis de proteína na urina maiores que 150 mg/dia.
Na GNPE, cepas nefritogênicas podem estar presentes em quais processos infecciosos?
Piodermite estreptocócica (como impetigo crostoso ou erisipela) ou faringoamigdalite.
Qual o período de incubação (infecção-nefrite) na GNPE?
Orofaringe: entre 7 a 21 dias (média de 10 dias); via cutânea: entre 15 a 28 dias ( média de 21 dias).
Cite complicações da GNPE (3).
Encefalopatia hipertensiva, edema agudo de pulmão, hipercalemia.
Qual é o algoritmo diagnóstico da GNPE?
- Questionar o paciente sobre faringite ou piodermite recente.
- Verificar se o período de incubação é compatível.
- Documentar a infecção estreptocócica através do laboratório (cultura e/ou ASLO ou anti-DNAse B).
- Demonstrar queda transitória do complemento (via alternativa), com retorno ao normal em no máximo 8 semanas.
Quais as indicações de biópsia na GNPE? (5)
Hematúria macroscópica, HAS, proteinúria nefrótica, função renal alterada por mais de 4 semanas, hipocomplementemia por mais de 8 semanas.
Qual o aspecto histopatológico da GNPE (em caso de biópsia confirmatória)?
MO: padrão de glomerulonefrite proliferativa-difusa (infiltrado inflamatório).
Imunofluorescência: padrão de glomerulite por imunocomplexos (depósitos granulares endocapilares).
ME: gibas (nódulos subepiteliais formados por depósitos de imunocomplexos).
Qual o tratamento da GNPE?
Repouso e restrição hidrossalina, diuréticos de alça (furosemida), vasodilatadores (hidralazina), diálise (se necessário) + antibioticoterapia.
Por que está indicado o tratamento com antibióticos na GNPE?
Para eliminar da orofaringe ou pele as cepas nefritogênicas do estreptococo, evitando recidiva futura e transmissão para contactantes suscetíveis.
