GNRP Flashcards
Se um paciente for submetido à biópsia renal na fase precoce, o que será encontrado?
Crescentes em mais de 50% dos glomérulos.
Como a GNRP pode ser classificada? (3)
Glomerulonefrite antimembrana basal glomerular (tipo I), glomerulonefrite por imunocomplexos (tipo II), glomerulonefrite pauci-imune (tipo III).
Qual o exame padrão-ouro para diagnosticar e classificar a GNRP e quais os achados?
Biópsia renal (IFI).
Tipo I: padrão linear de depósitos de anticorpos na membrana basal glomerular.
Tipo II: padrão granular.
Tipo III: pouco ou nenhum depósito imune.
Quais são os 3 exames sorológicos que também auxiliam na classificação da GNRP?
Anticorpo anti-MBG elevado (tipo I), C3 e CH50 reduzidos (tipo II), ANCA positivo (tipo III).
Qual o sintoma predominante da síndrome de goodpasture?
Hemoptise.
Qual o achado da radiografia de tórax na síndrome de goodpasture?
Infiltrado alveolar bilateral difuso que corresponde a hemorragia alveolar generalizada.
Como distinguir a hemorragia pulmonar na síndrome de goodpasture de outras causas de infiltrado alveolar?
Teste de difusão de CO (na hemorragia ocorre aumento da difusão do gás).
Quais os diagnósticos diferenciais da síndrome de goodpasture?
Outras causas de síndrome pulmão-rim, como leptospirose, LES, algumas vasculites sistêmicas.
Qual é o tratamento da síndrome de goodpasture?
Plasmaférese diária ou em dias alternados até negativação do anti-MBG, prednisona (1 mg/kg/dia) + imunossupressor, que pode ser ciclofosfamida (2 mg/kg/dia) ou azatioprina (1-2 mg/kg/dia) (+ usada na terapia de manutenção). Transplante renal é viável, porém recomenda-se realizá-lo somente após a negativação do anti-MBG por pelo menos 2-3 meses pela possibilidade de recorrência da doença no enxerto.
Qual GNRP pode fazer parte de uma vasculite sistêmica?
GNRP pauci-imune (ANCA positivo).
Qual o tratamento da GNRP por imunocomplexos e da pauci-imune?
Corticoide em pulsoterapia + imunossupressores.
