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NEFROLOGIA - BIA > SÍNDROME NEFRITICA > Flashcards

SÍNDROME NEFRITICA Flashcards

1
Q

Quais os sintomas que definem a SÍNDROME NEFRÍTICA (4)

A

Hematúria Dismorfica
Edema
Has
Oligúria

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2
Q

Qual é o mecanismo causador da síndrome nefrítica no geral?

A

Inflamação no glomérulo, leucócitos migram para esta topografia causando obstrução.

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3
Q

Qual o achado laboratorial mais específico da síndrome nefrítica?

A

Hematúria Dismórfica!

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4
Q

Cite achados laboratoriais presentes na SÍNDROME NEFRÍTICA.

A

Aumento de escórias nitrogenadas (ureia, creatinina)
Proteinúria subnefrótica (150mg - 3,5g/24h)
Piúria/Leucocitúria
Hematúria Dismórfica

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5
Q

Cite causas de SÍNDROME NEFRÍTICA.

A

Glomerulonefrite pós-estreptococcica;

Glomerulonefrite NÃO pós-estreptococcica
LES, endocardite, hepatite, Berger

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6
Q

Qual o agente causados da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Streptococcus pyogenis ( beta-hemolítico do grupo A)

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7
Q

Quais as etiologias da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Faringoamigdalite

Piodermite

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8
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Entre 2 - 15 anos

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9
Q

Qual o período no qual a piodermite necessita para se manifestar como Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Após 15-28dias (> 2 semanas)

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10
Q

Qual o período no qual a faringoamigdalite necessita para se manifestar como Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Após 7-21dias ( > 1 semana)

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11
Q

Entre a piodermite e faringoamigdalite, qual delas necessita de menor tempo para se manifestar como Qual o período no qual a piodermite necessita para se manifestar como Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica??

A

Faringoamigdalite -> Após 7-21dias ( > 1 semana)

Piodermite -> Após 15-28dias (> 2 semanas)

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12
Q

Qual o quadro clínico da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica??

A

Hematúria Dismorfica
Edema
Has
Oligúria

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13
Q

Na Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica o complemento está normal, baixo ou elevado?

A

Baixo (Hipocomplementemia)

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14
Q

Na Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica a hipocomplementemia se mantém por quanto tempo?

A

Até 8 semanas!

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15
Q

Qual o teste mais sensível para documentar piodermite durante investigação de Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica??

A

Anti - DNase B

“Derme - DNase B”

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16
Q

Qual o teste mais sensível para documentar faringoamigdalite durante investigação de Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica??

A

Aslo

“Amígala - ASLO”

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17
Q

Como é feito o diagnóstico da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (critérios) ?

A
  1. questionar sobre quadro prévio de piodermite ou faringoamigdalite;
  2. Checar se período de incubação é compatível;
  3. Documentar infecção estreptocócica ( ASLO/Anti - DNase B);
  4. Confirmar queda transitória do complemento (Ate 8 semanas)
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18
Q

Quais as indicações de biópsia renal na Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A 
Hematúria Macrocópica > 4sem
Função Renal alterada >4sem
HAS >4sem
Preteinúria nefrótica >4sem
Hipocomplementemia >8sem ou Normal
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19
Q

Qual o achado na biópsia da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica na MICROSCOPIA OPTICA?

A

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa (achado inespecífico)

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20
Q

Qual o achado na biópsia da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica na MICROSCOPIA ELETRONICA?

A

GIBAS ( corcovas ou HUMPS) - achado específico, patognomônico.

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21
Q

Qual o achado na MICROSCOPIA ELETRONICA que é PATOGNOMONICO de Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

GIBAS ( corcovas ou HUMPS)

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22
Q

Quais as medidas de suporte podem ser realizadas no tratamento da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Restrição Hidrossalina
Diurético de alça (Furosemida)
Vasodilatadores
Hemodiálise

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23
Q

No tratamento da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica deve-se utilizar antibiótico?

A

Sim!

A penicilina Benzatina serve para evitar a transmissão da cepa Nefritogênica!

Não apresenta benefícios em relação a GNPE!

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24
Q

Qual antibiótico é utilizado na GNPE e qual sua função?

A

Penicilina Benzatina

Serve para evitar a transmissão da cepa Nefritogênica!

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25
Q

Na GNPE a hematúria microcóspica pode ficar presente ate 1 - 2 anos?

A

SIM!

26
Q

O que é a Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva?

A

Sindrome Nefrítica que evolui para falência renal de forma rápida e fulminante.

27
Q

Qual o achada da microscopia na biopsia renal de paciente com Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva?

A

Crescentes em mais de 50% dos Glomérulos.

28
Q

Qual a principal causa da GNRP tipo 1?

A

Síndrome de Goodpasture

29
Q

Qual o achado e o padrão encontrado na imunofluorescencia da GNRP tipo 1?

A

Achado: Depósitos de Anticorpos anti MBG

Padrão: LINEAR

30
Q

Cite causas de GNRP tipo 2.

A 
Berger
LES
Endocardite
Hepatite
GNPE
31
Q

Qual o achado e o padrão encontrado na imunofluorescencia da GNRP tipo 2?

A

Achado: depósitos de imunocomplexos

Padrão: Granular

32
Q

Cite causas de GNRP tipo 3.

A

Vasculites Anca + ( poliarteritie micronodosa e Wegener)

33
Q

Qual o padrão na imunofluorescencia da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva tipo 3?

A

Pouco ou nenhum depósito imune

34
Q

Qual o quadro clínico da Síndrome de Goodpasture?

A

Hemoptise (pulmão)
GNRP Clássica (rim)

Síndrome pulmão Rim

35
Q

Qual a patogênese da Síndrome de Goodpasture?

A

Anticorpos anti membrana basal glomerular e anti membrana basal alveolar.

36
Q

Como pode ser feito o diagnóstico da Síndrome de Goodpasture??

A

Anticorpo anti MBG positivo

Biopsia apresentando padrão IMF LINEAR

37
Q

Qual o tratamento da Síndrome de Goodpasture??

A

PLasmaférese - retira os anticorpos do plasma

Metilprednisolona + ciclofosfamida/azatioprina

38
Q

O que é Doença de Berger?

A

Alteração urinária assintomática (hematúria e mais nada)

Caracterizada pelo depósito de IgA no mesângio.

39
Q

A qual tipo de acometimento a Doença de Berger esta associada?

A

Infecção de via aérea alta.

40
Q

Qual a clínica da Doença de Berger?

A

Hematúria e mais nada!

41
Q

A Doença de Berger acomete mais homens ou muheres?

A

Homens (10 - 40 anos)

42
Q

Na Doença de Berger como está o complemento?

A

NORMAL!

Não há consumo assim como na GNPE!

43
Q

Qual o período de incubação entre a infecção de via aérea alta e o desenvolvimento da Doença de Berger?

A

Não há incubação!

Diferentemente da GNPE!

44
Q

Qual é a glomerulonefrite primária mais comum no mundo?

A

Doença de Berger!

45
Q

Cite os achados laboratoriais na Doença de Berger.

A

Hematúria Dismórfica
Complemento Normal
Aumento de IgA
Depósitos de IgA na pele

46
Q

Qual o tratamento da Doença de Berger?

A

Basta acompanhar (ótimo prognóstico)

47
Q

Quais as indicações de fazer corticoide na Doença de Berger?

A

Proteinúria >1g/dia
HAS
Creatinina > 1,5
Alt na biopsia sugestiva de mau prognóstico (crescentes)

48
Q

Qual a causa da Hematúria Glomerular Benigna?

A

Defeito na síntese do colágeno tipo 4, resultando em adelgaçamento da membrana basal glomerular.

49
Q

Qual a clínica da Hematúria Glomerular Benigna?

A

Hematúria microscópica e proteinúria leve e MAIS NADA.

50
Q

Qual o achado na microscopia eletronica da biopsia da Hematúria glomerular Benigna?

A

Redução da espessura da Membrana Basal.

51
Q

Qual a patogênese do Mal de Alport?

A

Defeito grave na síntese de colágeno tipo 4 ( hereditário ligado ao X)

52
Q

Qual a clínica do Mal de Alport?

A

Hematúria
Surdez
Anormalidades Oftalmológicas
DRC

53
Q

Qual o tratamento em relação ao quadro renal do Mal de Alport?

A

Nefroproteção com IECA/BRA

54
Q

Como é feito o diagnostico do Mal de Alport?

A

Teste Genético

Biópsia

55
Q

Na GNPE como esta o complemento?

A

CONSUMIDO!

56
Q

Na Síndrome Nefrítica NÂO GNPE como está o complemento?

A

CONSUMIDO!

57
Q

No Lúpus como esta o complemento?

A

CONSUMIDO!

58
Q

Na doença de Berger como esta o complemento?

A

NORMAL

59
Q

Na síndrome de Goospasture como esta o complemento?

A

NORMAL

60
Q

Nas vasculites em geral como esta o complemento?

A

NORMAL

NEFROLOGIA - BIA (6 decks)

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