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NEFROLOGIA - BIA > SÍNDROME NEFRITICA > Flashcards

SÍNDROME NEFRITICA Flashcards

1
Q

Quais os sintomas que definem a SÍNDROME NEFRÍTICA (4)

A

Hematúria Dismorfica
Edema
Has
Oligúria

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2
Q

Qual é o mecanismo causador da síndrome nefrítica no geral?

A

Inflamação no glomérulo, leucócitos migram para esta topografia causando obstrução.

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3
Q

Qual o achado laboratorial mais específico da síndrome nefrítica?

A

Hematúria Dismórfica!

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4
Q

Cite achados laboratoriais presentes na SÍNDROME NEFRÍTICA.

A

Aumento de escórias nitrogenadas (ureia, creatinina)
Proteinúria subnefrótica (150mg - 3,5g/24h)
Piúria/Leucocitúria
Hematúria Dismórfica

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5
Q

Cite causas de SÍNDROME NEFRÍTICA.

A

Glomerulonefrite pós-estreptococcica;

Glomerulonefrite NÃO pós-estreptococcica
LES, endocardite, hepatite, Berger

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6
Q

Qual o agente causados da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Streptococcus pyogenis ( beta-hemolítico do grupo A)

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7
Q

Quais as etiologias da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Faringoamigdalite

Piodermite

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8
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Entre 2 - 15 anos

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9
Q

Qual o período no qual a piodermite necessita para se manifestar como Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Após 15-28dias (> 2 semanas)

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10
Q

Qual o período no qual a faringoamigdalite necessita para se manifestar como Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Após 7-21dias ( > 1 semana)

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11
Q

Entre a piodermite e faringoamigdalite, qual delas necessita de menor tempo para se manifestar como Qual o período no qual a piodermite necessita para se manifestar como Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica??

A

Faringoamigdalite -> Após 7-21dias ( > 1 semana)

Piodermite -> Após 15-28dias (> 2 semanas)

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12
Q

Qual o quadro clínico da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica??

A

Hematúria Dismorfica
Edema
Has
Oligúria

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13
Q

Na Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica o complemento está normal, baixo ou elevado?

A

Baixo (Hipocomplementemia)

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14
Q

Na Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica a hipocomplementemia se mantém por quanto tempo?

A

Até 8 semanas!

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15
Q

Qual o teste mais sensível para documentar piodermite durante investigação de Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica??

A

Anti - DNase B

“Derme - DNase B”

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16
Q

Qual o teste mais sensível para documentar faringoamigdalite durante investigação de Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica??

A

Aslo

“Amígala - ASLO”

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17
Q

Como é feito o diagnóstico da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (critérios) ?

A
  1. questionar sobre quadro prévio de piodermite ou faringoamigdalite;
  2. Checar se período de incubação é compatível;
  3. Documentar infecção estreptocócica ( ASLO/Anti - DNase B);
  4. Confirmar queda transitória do complemento (Ate 8 semanas)
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18
Q

Quais as indicações de biópsia renal na Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A 
Hematúria Macrocópica > 4sem
Função Renal alterada >4sem
HAS >4sem
Preteinúria nefrótica >4sem
Hipocomplementemia >8sem ou Normal
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19
Q

Qual o achado na biópsia da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica na MICROSCOPIA OPTICA?

A

Glomerulonefrite Proliferativa Difusa (achado inespecífico)

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20
Q

Qual o achado na biópsia da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica na MICROSCOPIA ELETRONICA?

A

GIBAS ( corcovas ou HUMPS) - achado específico, patognomônico.

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21
Q

Qual o achado na MICROSCOPIA ELETRONICA que é PATOGNOMONICO de Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

GIBAS ( corcovas ou HUMPS)

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22
Q

Quais as medidas de suporte podem ser realizadas no tratamento da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica?

A

Restrição Hidrossalina
Diurético de alça (Furosemida)
Vasodilatadores
Hemodiálise

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23
Q

No tratamento da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica deve-se utilizar antibiótico?

A

Sim!

A penicilina Benzatina serve para evitar a transmissão da cepa Nefritogênica!

Não apresenta benefícios em relação a GNPE!

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24
Q

Qual antibiótico é utilizado na GNPE e qual sua função?

A

Penicilina Benzatina

Serve para evitar a transmissão da cepa Nefritogênica!

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25
Na GNPE a hematúria microcóspica pode ficar presente ate 1 - 2 anos?
SIM!
26
O que é a Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva?
Sindrome Nefrítica que evolui para falência renal de forma rápida e fulminante.
27
Qual o achada da microscopia na biopsia renal de paciente com Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva?
Crescentes em mais de 50% dos Glomérulos.
28
Qual a principal causa da GNRP tipo 1?
Síndrome de Goodpasture
29
Qual o achado e o padrão encontrado na imunofluorescencia da GNRP tipo 1?
Achado: Depósitos de Anticorpos anti MBG Padrão: LINEAR
30
Cite causas de GNRP tipo 2.
``` Berger LES Endocardite Hepatite GNPE ```
31
Qual o achado e o padrão encontrado na imunofluorescencia da GNRP tipo 2?
Achado: depósitos de imunocomplexos Padrão: Granular
32
Cite causas de GNRP tipo 3.
Vasculites Anca + ( poliarteritie micronodosa e Wegener)
33
Qual o padrão na imunofluorescencia da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva tipo 3?
Pouco ou nenhum depósito imune
34
Qual o quadro clínico da Síndrome de Goodpasture?
Hemoptise (pulmão) GNRP Clássica (rim) Síndrome pulmão Rim
35
Qual a patogênese da Síndrome de Goodpasture?
Anticorpos anti membrana basal glomerular e anti membrana basal alveolar.
36
Como pode ser feito o diagnóstico da Síndrome de Goodpasture??
Anticorpo anti MBG positivo | Biopsia apresentando padrão IMF LINEAR
37
Qual o tratamento da Síndrome de Goodpasture??
PLasmaférese - retira os anticorpos do plasma | Metilprednisolona + ciclofosfamida/azatioprina
38
O que é Doença de Berger?
Alteração urinária assintomática (hematúria e mais nada) | Caracterizada pelo depósito de IgA no mesângio.
39
A qual tipo de acometimento a Doença de Berger esta associada?
Infecção de via aérea alta.
40
Qual a clínica da Doença de Berger?
Hematúria e mais nada!
41
A Doença de Berger acomete mais homens ou muheres?
Homens (10 - 40 anos)
42
Na Doença de Berger como está o complemento?
NORMAL! Não há consumo assim como na GNPE!
43
Qual o período de incubação entre a infecção de via aérea alta e o desenvolvimento da Doença de Berger?
Não há incubação! Diferentemente da GNPE!
44
Qual é a glomerulonefrite primária mais comum no mundo?
Doença de Berger!
45
Cite os achados laboratoriais na Doença de Berger.
Hematúria Dismórfica Complemento Normal Aumento de IgA Depósitos de IgA na pele
46
Qual o tratamento da Doença de Berger?
Basta acompanhar (ótimo prognóstico)
47
Quais as indicações de fazer corticoide na Doença de Berger?
Proteinúria >1g/dia HAS Creatinina > 1,5 Alt na biopsia sugestiva de mau prognóstico (crescentes)
48
Qual a causa da Hematúria Glomerular Benigna?
Defeito na síntese do colágeno tipo 4, resultando em adelgaçamento da membrana basal glomerular.
49
Qual a clínica da Hematúria Glomerular Benigna?
Hematúria microscópica e proteinúria leve e MAIS NADA.
50
Qual o achado na microscopia eletronica da biopsia da Hematúria glomerular Benigna?
Redução da espessura da Membrana Basal.
51
Qual a patogênese do Mal de Alport?
Defeito grave na síntese de colágeno tipo 4 ( hereditário ligado ao X)
52
Qual a clínica do Mal de Alport?
Hematúria Surdez Anormalidades Oftalmológicas DRC
53
Qual o tratamento em relação ao quadro renal do Mal de Alport?
Nefroproteção com IECA/BRA
54
Como é feito o diagnostico do Mal de Alport?
Teste Genético | Biópsia
55
Na GNPE como esta o complemento?
CONSUMIDO!
56
Na Síndrome Nefrítica NÂO GNPE como está o complemento?
CONSUMIDO!
57
No Lúpus como esta o complemento?
CONSUMIDO!
58
Na doença de Berger como esta o complemento?
NORMAL
59
Na síndrome de Goospasture como esta o complemento?
NORMAL
60
Nas vasculites em geral como esta o complemento?
NORMAL

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