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NEFROLOGIA - BIA > DOENÇAS TUBULOINTERSTICIAIS > Flashcards

DOENÇAS TUBULOINTERSTICIAIS Flashcards

1
Q

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA?

A

INFLAMAÇÃO NO INTERSTÍCIO RENAL QUE RESULTA EM OBSTRUÇÃO DOS TÚBULOS RENAIS IMPEDINDO A FORMAÇÃO DE URINA.

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2
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA?

A

FARMACOINDUZIDA

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3
Q

CITE MEDICAMENTOS QUE PODEM CAUSA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA.

A 
BETALACTAMICOS (PENICILINA, AMPICILINA)
RIFAMPICINA;
AINES;
FENITOÍNA;
TIAZÍDICO;
ALOPURINOL.
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4
Q

QUAL A CLÍNICA DA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA?

A

LESÃO RENAL AGUDA
DOR LOMBAR
FEBRE

SE FARMACOINDUZIDA: RASH CUTÂNEO

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5
Q

QUAIS OS ACHADOS LABORATORIAIS DA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA?

A 
EOSINIFILIA
EOSINOFILÚRIA
AUMENTO DE IgE SÉRICO
HEMATÚRIA NAO DISMÓRFICA
PROTEINÚRIA
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6
Q

QUAL É O PADRAO OURO PARA DIAGNÓSTICO DA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA?

A

BIÓPSIA RENAL

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7
Q

QUAL O TRATAMENTO DA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA?

A

SUSPENSAO DA DROGA CAUSADORA

SE REFRATARIA: CORTICOIDE

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8
Q

CITE CAUSAS DA NEFRITE INTERSTICIAL CRONICA.

A

NEFROPATIA OBSTRUTIVA
NEFROPATIA ANALGÉSICA
NEFROCALCINOSE
NEFROPATIA POR ÁCIDO ÚRICO

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9
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA NEFRITE INTERSTICIAL CRÔNICA?

A

ANEMIA PRECOCE
ACIDOSE METABÓLICA
POLIÚRIA
HAS

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10
Q

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA NECROSE TUBULAR AGUDA?

A

AGRESSÃO A ESTRUTURA TUBULAR QUE CAUSA NECROSE DAS CÉLULAS TUBULARES RENAIS QUE REVESTEM OS TÚBULOS, QUE SE DESPRENDEM E RESULTA EM OBSTRUÇÃO.

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11
Q

CITE CAUSAS DA NECROSE TUBULAR AGUDA.

A

ISQUEMIA (CHOQUE, CONTRASTE IODADO)

TOXINA (DROGAS, RABDOMIÓLISE)

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12
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE NECROSE TUBULAR AGUDA?

A

ISQUEMIA

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13
Q

QUAL O MECANISMO DA NECROSE TUBULAR AGUDA CAUSADA PELO CONTRASTE IODADO?

A

O CONTRASTE IODADO É TOXICO PARA O EPITELIO TUBULAR QUE RESULTA EM VASOCONSTRICÇÃO DA ARTERÍOLA EFERENTE RESULTANDO EM ISQUEMIA.

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14
Q

QUAL O MECANISMO DA NECROSE TUBULAR AGUDA CAUSADA PELA RABDOMIÓLISE?

A

O MÚSCULO LIBERA MIOGLOBINA QUE É TÓXICA PARA O TÚBULO CAUSANDO LESÃO RENAL AGUDA

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15
Q

CITE EXEMPLOS DE DROGAS QUE PODEM CAUSAR NECROSE TUBULAR AGUDA.

A

AMINOGLICOSÍDEOS
ANFOTERICINA B
AINEs

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16
Q

QUAL O MECANISMO DA NECROSE TUBULAR AGUDA CAUSADA PELOS AINEs?

A

OS AINEs INIBEM AS PROSTAGLANDINAS QUE TEM COMO FUNÇÃO DILATAR A ATERÍOLA EFERENTE, DESSA FORMA RESULTA EM HIPOPERFUSÃO.

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17
Q

QUAL A CLÍNICA DA NECROSE TUBULAR AGUDA?

A

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA OLIGÚRICA OU NÃO OLIGÚRICA.

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18
Q

QUAL O PRINCIPAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DA NECROSE TUBULAR AGUDA?

A

INSUFICÊNCIA RENAL PRE-RENAL

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19
Q

COMO PODE SER FEITO O DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DA NTA E INSUFICIENCIA RENAL PRE-RENAL?

A

ANALISANDO EXAME DE URINA

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20
Q

COMO ESTA A DENSIDADE URINÁRIA NA IRA PRE-RENAL??

A

> 1020

TÚBULOS ESTÃO FUNCIONANTES OCORRE REBASORÇÃO DE SÓDIO E AGUA

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21
Q

COMO ESTA A DENSIDADE URINÁRIA NA NTA?

A

< 1015

URINA DILUIDA E COM MAIS SÓDIO

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22
Q

COMO ESTÁ A OSMOLARIDADE URINÁRIA NA IRA PRÉ-RENAL?

A

> 500

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23
Q

COMO ESTÁ A OSMOLARIDADE URINÁRIA NA IRA NTA?

A

<350

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24
Q

COMO ESTA O SÓDIO URINÁRIO NA IRA PRE-RENAL?

A

<20mEq/L

BAIXO

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25
Q

COMO ESTA O SÓDIO URINÁRIO NA NTA?

A

> 40mEq/L

ELEVADO

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26
Q

COMO ESTA A FRAÇÃO EXCRETÓRIA DE SÓDIO URINÁRIO NA IRA PRE-RENAL?

A

<1%

TUBULOS ESTAO FUNCIONADO, OCORRE REABSORÇÃO DE SÓDIO E AGUA

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27
Q

COMO ESTA A FRAÇÃO EXCRETÓRIA DE SÓDIO URINÁRIO NA NTA?

A

FENa >1%

TÚBULOS NAO ESTAO FUNCIONANDO, MESMO COM HIPERVOLEMIA NÃO CONSEGUE REBASORVER SÓDIO E ÁGUA.

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28
Q

QUAIS OS CILINDROS URINÁRIOS QUE PODEM SER ENCONTRADOS NA NTA?

A

GRANULOSOS

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29
Q

QUAIS OS CILINDROS URINÁRIOS QUE PODEM SER ENCONTRADOS NA IRA PRE-RENAL?

A

HIALINOS

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30
Q

COMO ESTA A FRAÇÃO EXCRETÓRIA DE UREIA NA IRA PRE-RENAL?

A

FE UREIA <35%

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31
Q

COMO ESTA A FRAÇÃO EXCRETÓRIA DE UREIA NA NTA?

A

FE UREIA >50%

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32
Q

QUAIS MEDIDAS PODME SER TOMADAS PARA EVITAR A NECROSE TUBULAR AGUDA DEVIDO CONTRASTE IODADO?

A

HIDRATAÇÃO PRE E POS PROCEDIMENTO
CONTRASTE HIPO-OSMOLAR
MANITOL (ESTIMULA A DIURESE, DIMINUI O TEMPO DE CONTATO COM O CONTRASTE)

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33
Q

CITE CAUSAS DE NECROSE DE PAPILA.

A 
Pielonefrite
Hemoglobinopatia S (falciforme)
Obstrução (nefrolitíase)
Diabetes
Analgésicos/AINES

“PHODA”

34
Q

Qual o quadro clínico da Necrose de Papila?

A 
Febre
Dor lombar
Proteinúria Subnefrótica
Hematúria
Urocultura positiva (75% dos casos)
35
Q

Como pode ser feito o diagnóstico da Necrose de Papila?

A

Visualização do tecido necrótico na urina

Sombras em Anel (urografia excretora)

36
Q

Qual o tratamento da necrose de papila?

A

Controlar/eliminar o agente causal

Suporte

37
Q

Cite a patogênese da Necrose Cortical Aguda.

A

Lesão endotelial extrema, com vasoconstricção e trombose da microcirculação.

38
Q

Quais as etiologias da Necrose Cortical AgudA?

A

Sepse

Complicações obstétricas (DPP, placenta previa, síndrome HELLP).

39
Q

Qual o quadro clínico da Necrose Cortical Aguda?

A

Anúria
Hematúria
Lombalgia

40
Q

Qual a patogênese da lesão renal na Rabdomiólise?

A

Hipovolemia (perda de líquido para o 3°espaço)

Mioglobina causa vasocontricção da arteriola aferente, lesão celular direta e obstrução.

41
Q

Qual o quadro clínico da Rabdomiólise?

A 
Mialgia
Fraqueza
Febre
Mal-estar
NTA
Disfunção heptatica.
42
Q

Cite possíveis etiologias da Rabdomiólise.

A 
Trauma
exercício físico extenuante
Álcool
Drogas (cocaína)
Veneno de cobra cascavel
43
Q

Quais os achados laboratoriais da Rabdomiólise?

A 
1. Aumento das enzimas musculares:
cpk
ldh
aldolase
tgo
mioglobinúria
2. hipercalemia
3. Hiperuricemia
4. Acidose
5. Hipocalemia
44
Q

Qual o tratamento da Rabdomiólise?

A

Hidratação intravenosa agressiva e precoce
Manitol
Bicarbonato de sódio (alcalinização da urina)
Correção dos DHE.

45
Q

Quais os achados laboratoriais da Síndrome da Lise Tumoral?

A

Hipercalemia
Hiperuricemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia

46
Q

Quais as medidas que podem ser tomadas para prevenir a síndrome de lise tumoral?

A

Hidrataçao venosa

Alopurinol/ Rasburicase

47
Q

O que é reabsorvido no Túbulo Contorcido Proximal?

A 
Glicose
Aminoácidos
Fosfato
Acido Urico
Sodio 
Bicarbonato
48
Q

O que é reabsorvido na Alça de Henle?

A

Sódio
Potássio
Cloreto

49
Q

O que é reabsorvido no Túbulo Contorcido Distal?

A

Sódio OU Calcio

50
Q

O que é reabsorvido no Túbulo Coletor?

A

Sódio e Agua

51
Q

Qual o carreador do Túbulo Contorcido Proximal?

A

Na/HCO3

52
Q

Qual o carreador da Alça de Henle?

A

Na/K/2CL

53
Q

Qual o carreador do Tùbulo Contorcido DIstal?

A

Na/Ca

54
Q

Qual o carreador do Tùbulo Coleto?

A

Na/k ou Na/H

55
Q

Qual porção tubular é impermeável a água?

A

Alça de Henle

56
Q

Em qual porção tubular age a Aldosterona?

A

Túbulo Coletor (porção cortical)

57
Q

em qual porção age o ADH e qual sua função?

A

Túbulo Coletor (porção medular)

Função ADH: abrir canais de aquaporina para reabsorver água.

58
Q

Quais os achados laboratoriaiis de acometimento do Túbulo Contorcido Proximal?

A 
Glicosúria Renal
Uricosúria
Fosfatúria Renal
Bicarbonatúria
Aminoacidúria
59
Q

A bicarbonatúria da lesão do túbulo contorcido proximal resulta em HIPOCALEMIA ou HIPERCALEMIA?

A

Hipocalemia

A perda de HCO3 (carga negativa) pela urina causa liberação de potássio (k+ carga negativa) para manter equilíbrio hidroeletrolítico.

60
Q

O que é a síndrome de Fanconi?

A

É quando ocorre falha generalizada do Túbulo Contorcido Proximal.

61
Q

Qual tipo de acidose tubular renal ocorre na lesão do Túbulo Contorcido Proximal?

A

Acidose Tubular Renal Tipo II

Perda de HCO3 pela urina resulta em pH sanguíneo ácido.

62
Q

Qual a função da Alça de Henle, alem de reabsorver sódio, cloreto e potássio?

A

Concentrar a medula para que haja o mecanismo de contracorrente.

63
Q

O que ocorre na lesão da Alça de Henle?

A

Poliúria ( medula não fica concentrada, o ADH não age e então nao há reabsorção de agua no túbulo coletor)
Hipercalciúria.

64
Q

Explique o mecanismo da Hipercalciúria na lesão da Alça de Henle.

A

Menos sódio reabsorvido na Alça devido lesão
Chaga mais Sódio no TCD
TCD reabsorve Sódio OU Cálcio - mais sódio=mais sódio reabsorvido, mais cálcio na urina.

65
Q

Na lesão da alça de Henle ocorre HIPO/HIPERCALEMIA e ACIDOSE/ALCALOSE?

A

HIPOCALEMIA
ALCALOSE

O sódio não será reabsorvido na alça de henle devido a le~soa, dessa forma chegará mais sódio no túbulo coletor que atraves da ação da aldosterona reabsorve sódio em troca de K/H, resulta em HIPOCALEMIA E ALCALOSE.

66
Q

Quais as causas de lesão na Alça de Henle?

A

Síndrome de Bartter

Furosemida (diurético de alça)

67
Q

Cite achados laboratoriais de lesão no carreador do Túbulo Contorcido Distal.

A

Hipocalciúria ( lesão no transportador Na/cl - nao reab sódio, reabsorve mais calcio)
Hipocalemia ( mais sódio no TC, reab sódio em troca de H+ ou K+)
Alcalose (mais sódio no TC, reab sódio em troca de H+ ou K+)
Hipomagnesemia

68
Q

Na lesão do Túbulo Contorcido Distal ocorre HIPO/HIPERCALEMIA e ACIDOSE/ALCALOSE?

A

Hipocalemia ( mais sódio no TC, reab sódio em troca de H+ ou K+)
Alcalose (mais sódio no TC, reab sódio em troca de H+ ou K+)

69
Q

Cite causas de lesão no Túbulo Contorcido Distal.

A

Síndrome de Gitelman

Diurético Tiazídico

70
Q

O Tubulo Coletor é classificado em?

A

Cortical e Medular

71
Q

A aldosterona age em qual porção do Túbulo COletor?

A

Cortical

72
Q

O ADH age em qual porção do Túbulo COletor?

A

Medular

73
Q

Na lesão do Túbulo Coletor porção cortical pode ocorrer quais tipos de Acidose Tubular Renal?

A

Acidose Tbular Renal Tipo I

Acidose Tubular Renal Tipo II

74
Q

Na acidose tubula renal tipo I ocorre HIPO/HIPERCALEMIA?

A

Hipocalemia
Não consegue trocar Na por H+ (retem H+) = acidose
Secreta apenas K+ = HIPOCALEMIA

75
Q

Na Acidose Tubular Renal tipo IV ocorre HIPO/HIPERCALEMIA?

A

Diminuição da aldosterona (hipoaldosteronismo), troca menos sódio por K ou H, retem mais H e K = HIPERCALEMIA E ACIDOSE.

76
Q

Qual o principal mecanismo envolvido na Acidose Tubular Renal Tipo IV?

A

Hipoaldosteronismo (redução de aldosterona).

77
Q

Cite o mecanismo do Diabetes Insipidus Nefrogênico.

A

Porção Medular do Túbulo Coletor resistente a ação do ADH.

78
Q

O que é doença de Hartnup?

A

Lesão no Túbulo Contorcido Proximal que causa aminoacidúria (perda de triptofano - percurso de vitamina B13).

79
Q

Qual porção tubular esta lesionada na Síndrome de Gitelman?

A

Túbulo Contorcido Distal

80
Q

Qual porção tubular esta lesionada na Síndrome de Bartter?

A

Alça de Henle

81
Q

Qual porção tubular está acometida na Síndrome de Liddle?

A

Túbulo Coletor

NEFROLOGIA - BIA (6 decks)

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