DOENÇAS TUBULOINTERSTICIAIS Flashcards
QUAL A FISIOPATOLOGIA DA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA?
INFLAMAÇÃO NO INTERSTÍCIO RENAL QUE RESULTA EM OBSTRUÇÃO DOS TÚBULOS RENAIS IMPEDINDO A FORMAÇÃO DE URINA.
QUAL A PRINCIPAL CAUSA?
FARMACOINDUZIDA
CITE MEDICAMENTOS QUE PODEM CAUSA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA.
BETALACTAMICOS (PENICILINA, AMPICILINA) RIFAMPICINA; AINES; FENITOÍNA; TIAZÍDICO; ALOPURINOL.
QUAL A CLÍNICA DA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA?
LESÃO RENAL AGUDA
DOR LOMBAR
FEBRE
SE FARMACOINDUZIDA: RASH CUTÂNEO
QUAIS OS ACHADOS LABORATORIAIS DA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA?
EOSINIFILIA EOSINOFILÚRIA AUMENTO DE IgE SÉRICO HEMATÚRIA NAO DISMÓRFICA PROTEINÚRIA
QUAL É O PADRAO OURO PARA DIAGNÓSTICO DA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA?
BIÓPSIA RENAL
QUAL O TRATAMENTO DA NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA?
SUSPENSAO DA DROGA CAUSADORA
SE REFRATARIA: CORTICOIDE
CITE CAUSAS DA NEFRITE INTERSTICIAL CRONICA.
NEFROPATIA OBSTRUTIVA
NEFROPATIA ANALGÉSICA
NEFROCALCINOSE
NEFROPATIA POR ÁCIDO ÚRICO
QUAL O QUADRO CLÍNICO DA NEFRITE INTERSTICIAL CRÔNICA?
ANEMIA PRECOCE
ACIDOSE METABÓLICA
POLIÚRIA
HAS
QUAL A FISIOPATOLOGIA DA NECROSE TUBULAR AGUDA?
AGRESSÃO A ESTRUTURA TUBULAR QUE CAUSA NECROSE DAS CÉLULAS TUBULARES RENAIS QUE REVESTEM OS TÚBULOS, QUE SE DESPRENDEM E RESULTA EM OBSTRUÇÃO.
CITE CAUSAS DA NECROSE TUBULAR AGUDA.
ISQUEMIA (CHOQUE, CONTRASTE IODADO)
TOXINA (DROGAS, RABDOMIÓLISE)
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE NECROSE TUBULAR AGUDA?
ISQUEMIA
QUAL O MECANISMO DA NECROSE TUBULAR AGUDA CAUSADA PELO CONTRASTE IODADO?
O CONTRASTE IODADO É TOXICO PARA O EPITELIO TUBULAR QUE RESULTA EM VASOCONSTRICÇÃO DA ARTERÍOLA EFERENTE RESULTANDO EM ISQUEMIA.
QUAL O MECANISMO DA NECROSE TUBULAR AGUDA CAUSADA PELA RABDOMIÓLISE?
O MÚSCULO LIBERA MIOGLOBINA QUE É TÓXICA PARA O TÚBULO CAUSANDO LESÃO RENAL AGUDA
CITE EXEMPLOS DE DROGAS QUE PODEM CAUSAR NECROSE TUBULAR AGUDA.
AMINOGLICOSÍDEOS
ANFOTERICINA B
AINEs
QUAL O MECANISMO DA NECROSE TUBULAR AGUDA CAUSADA PELOS AINEs?
OS AINEs INIBEM AS PROSTAGLANDINAS QUE TEM COMO FUNÇÃO DILATAR A ATERÍOLA EFERENTE, DESSA FORMA RESULTA EM HIPOPERFUSÃO.
QUAL A CLÍNICA DA NECROSE TUBULAR AGUDA?
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA OLIGÚRICA OU NÃO OLIGÚRICA.
QUAL O PRINCIPAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DA NECROSE TUBULAR AGUDA?
INSUFICÊNCIA RENAL PRE-RENAL
COMO PODE SER FEITO O DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DA NTA E INSUFICIENCIA RENAL PRE-RENAL?
ANALISANDO EXAME DE URINA
COMO ESTA A DENSIDADE URINÁRIA NA IRA PRE-RENAL??
> 1020
TÚBULOS ESTÃO FUNCIONANTES OCORRE REBASORÇÃO DE SÓDIO E AGUA
COMO ESTA A DENSIDADE URINÁRIA NA NTA?
< 1015
URINA DILUIDA E COM MAIS SÓDIO
COMO ESTÁ A OSMOLARIDADE URINÁRIA NA IRA PRÉ-RENAL?
> 500
COMO ESTÁ A OSMOLARIDADE URINÁRIA NA IRA NTA?
<350
COMO ESTA O SÓDIO URINÁRIO NA IRA PRE-RENAL?
<20mEq/L
BAIXO
COMO ESTA O SÓDIO URINÁRIO NA NTA?
> 40mEq/L
ELEVADO
COMO ESTA A FRAÇÃO EXCRETÓRIA DE SÓDIO URINÁRIO NA IRA PRE-RENAL?
<1%
TUBULOS ESTAO FUNCIONADO, OCORRE REABSORÇÃO DE SÓDIO E AGUA
COMO ESTA A FRAÇÃO EXCRETÓRIA DE SÓDIO URINÁRIO NA NTA?
FENa >1%
TÚBULOS NAO ESTAO FUNCIONANDO, MESMO COM HIPERVOLEMIA NÃO CONSEGUE REBASORVER SÓDIO E ÁGUA.
QUAIS OS CILINDROS URINÁRIOS QUE PODEM SER ENCONTRADOS NA NTA?
GRANULOSOS
QUAIS OS CILINDROS URINÁRIOS QUE PODEM SER ENCONTRADOS NA IRA PRE-RENAL?
HIALINOS
COMO ESTA A FRAÇÃO EXCRETÓRIA DE UREIA NA IRA PRE-RENAL?
FE UREIA <35%
COMO ESTA A FRAÇÃO EXCRETÓRIA DE UREIA NA NTA?
FE UREIA >50%
QUAIS MEDIDAS PODME SER TOMADAS PARA EVITAR A NECROSE TUBULAR AGUDA DEVIDO CONTRASTE IODADO?
HIDRATAÇÃO PRE E POS PROCEDIMENTO
CONTRASTE HIPO-OSMOLAR
MANITOL (ESTIMULA A DIURESE, DIMINUI O TEMPO DE CONTATO COM O CONTRASTE)
CITE CAUSAS DE NECROSE DE PAPILA.
Pielonefrite Hemoglobinopatia S (falciforme) Obstrução (nefrolitíase) Diabetes Analgésicos/AINES
“PHODA”
Qual o quadro clínico da Necrose de Papila?
Febre Dor lombar Proteinúria Subnefrótica Hematúria Urocultura positiva (75% dos casos)
Como pode ser feito o diagnóstico da Necrose de Papila?
Visualização do tecido necrótico na urina
Sombras em Anel (urografia excretora)
Qual o tratamento da necrose de papila?
Controlar/eliminar o agente causal
Suporte
Cite a patogênese da Necrose Cortical Aguda.
Lesão endotelial extrema, com vasoconstricção e trombose da microcirculação.
Quais as etiologias da Necrose Cortical AgudA?
Sepse
Complicações obstétricas (DPP, placenta previa, síndrome HELLP).
Qual o quadro clínico da Necrose Cortical Aguda?
Anúria
Hematúria
Lombalgia
Qual a patogênese da lesão renal na Rabdomiólise?
Hipovolemia (perda de líquido para o 3°espaço)
Mioglobina causa vasocontricção da arteriola aferente, lesão celular direta e obstrução.
Qual o quadro clínico da Rabdomiólise?
Mialgia Fraqueza Febre Mal-estar NTA Disfunção heptatica.
Cite possíveis etiologias da Rabdomiólise.
Trauma exercício físico extenuante Álcool Drogas (cocaína) Veneno de cobra cascavel
Quais os achados laboratoriais da Rabdomiólise?
1. Aumento das enzimas musculares: cpk ldh aldolase tgo mioglobinúria 2. hipercalemia 3. Hiperuricemia 4. Acidose 5. Hipocalemia
Qual o tratamento da Rabdomiólise?
Hidratação intravenosa agressiva e precoce
Manitol
Bicarbonato de sódio (alcalinização da urina)
Correção dos DHE.
Quais os achados laboratoriais da Síndrome da Lise Tumoral?
Hipercalemia
Hiperuricemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
Quais as medidas que podem ser tomadas para prevenir a síndrome de lise tumoral?
Hidrataçao venosa
Alopurinol/ Rasburicase
O que é reabsorvido no Túbulo Contorcido Proximal?
Glicose Aminoácidos Fosfato Acido Urico Sodio Bicarbonato
O que é reabsorvido na Alça de Henle?
Sódio
Potássio
Cloreto
O que é reabsorvido no Túbulo Contorcido Distal?
Sódio OU Calcio
O que é reabsorvido no Túbulo Coletor?
Sódio e Agua
Qual o carreador do Túbulo Contorcido Proximal?
Na/HCO3
Qual o carreador da Alça de Henle?
Na/K/2CL
Qual o carreador do Tùbulo Contorcido DIstal?
Na/Ca
Qual o carreador do Tùbulo Coleto?
Na/k ou Na/H
Qual porção tubular é impermeável a água?
Alça de Henle
Em qual porção tubular age a Aldosterona?
Túbulo Coletor (porção cortical)
em qual porção age o ADH e qual sua função?
Túbulo Coletor (porção medular)
Função ADH: abrir canais de aquaporina para reabsorver água.
Quais os achados laboratoriaiis de acometimento do Túbulo Contorcido Proximal?
Glicosúria Renal Uricosúria Fosfatúria Renal Bicarbonatúria Aminoacidúria
A bicarbonatúria da lesão do túbulo contorcido proximal resulta em HIPOCALEMIA ou HIPERCALEMIA?
Hipocalemia
A perda de HCO3 (carga negativa) pela urina causa liberação de potássio (k+ carga negativa) para manter equilíbrio hidroeletrolítico.
O que é a síndrome de Fanconi?
É quando ocorre falha generalizada do Túbulo Contorcido Proximal.
Qual tipo de acidose tubular renal ocorre na lesão do Túbulo Contorcido Proximal?
Acidose Tubular Renal Tipo II
Perda de HCO3 pela urina resulta em pH sanguíneo ácido.
Qual a função da Alça de Henle, alem de reabsorver sódio, cloreto e potássio?
Concentrar a medula para que haja o mecanismo de contracorrente.
O que ocorre na lesão da Alça de Henle?
Poliúria ( medula não fica concentrada, o ADH não age e então nao há reabsorção de agua no túbulo coletor)
Hipercalciúria.
Explique o mecanismo da Hipercalciúria na lesão da Alça de Henle.
Menos sódio reabsorvido na Alça devido lesão
Chaga mais Sódio no TCD
TCD reabsorve Sódio OU Cálcio - mais sódio=mais sódio reabsorvido, mais cálcio na urina.
Na lesão da alça de Henle ocorre HIPO/HIPERCALEMIA e ACIDOSE/ALCALOSE?
HIPOCALEMIA
ALCALOSE
O sódio não será reabsorvido na alça de henle devido a le~soa, dessa forma chegará mais sódio no túbulo coletor que atraves da ação da aldosterona reabsorve sódio em troca de K/H, resulta em HIPOCALEMIA E ALCALOSE.
Quais as causas de lesão na Alça de Henle?
Síndrome de Bartter
Furosemida (diurético de alça)
Cite achados laboratoriais de lesão no carreador do Túbulo Contorcido Distal.
Hipocalciúria ( lesão no transportador Na/cl - nao reab sódio, reabsorve mais calcio)
Hipocalemia ( mais sódio no TC, reab sódio em troca de H+ ou K+)
Alcalose (mais sódio no TC, reab sódio em troca de H+ ou K+)
Hipomagnesemia
Na lesão do Túbulo Contorcido Distal ocorre HIPO/HIPERCALEMIA e ACIDOSE/ALCALOSE?
Hipocalemia ( mais sódio no TC, reab sódio em troca de H+ ou K+)
Alcalose (mais sódio no TC, reab sódio em troca de H+ ou K+)
Cite causas de lesão no Túbulo Contorcido Distal.
Síndrome de Gitelman
Diurético Tiazídico
O Tubulo Coletor é classificado em?
Cortical e Medular
A aldosterona age em qual porção do Túbulo COletor?
Cortical
O ADH age em qual porção do Túbulo COletor?
Medular
Na lesão do Túbulo Coletor porção cortical pode ocorrer quais tipos de Acidose Tubular Renal?
Acidose Tbular Renal Tipo I
Acidose Tubular Renal Tipo II
Na acidose tubula renal tipo I ocorre HIPO/HIPERCALEMIA?
Hipocalemia
Não consegue trocar Na por H+ (retem H+) = acidose
Secreta apenas K+ = HIPOCALEMIA
Na Acidose Tubular Renal tipo IV ocorre HIPO/HIPERCALEMIA?
Diminuição da aldosterona (hipoaldosteronismo), troca menos sódio por K ou H, retem mais H e K = HIPERCALEMIA E ACIDOSE.
Qual o principal mecanismo envolvido na Acidose Tubular Renal Tipo IV?
Hipoaldosteronismo (redução de aldosterona).
Cite o mecanismo do Diabetes Insipidus Nefrogênico.
Porção Medular do Túbulo Coletor resistente a ação do ADH.
O que é doença de Hartnup?
Lesão no Túbulo Contorcido Proximal que causa aminoacidúria (perda de triptofano - percurso de vitamina B13).
Qual porção tubular esta lesionada na Síndrome de Gitelman?
Túbulo Contorcido Distal
Qual porção tubular esta lesionada na Síndrome de Bartter?
Alça de Henle
Qual porção tubular está acometida na Síndrome de Liddle?
Túbulo Coletor
