INSUFICIENCIA RENAL

Question 1

Cite exemplos de insuficiencia renal com hipocalemia.

Answer 1

Anfotericina B
Aminoglicosídeos
Leptospirose

Question 2

Defina Lesão Renal Aguda.

Answer 2

Aumento na creatinina > ou = 0,3mg/dL em 48h
ou
Aumento na creatinina > ou = 50% em 7dias
ou
Débito urinário <0,5ml/kg/h (6h)

Question 3

Qual o mecanismo da IRA Pre-renal?

Answer 3

Hipoperfusão

hipovolemia/choque

Question 4

Qual o mecanismo da IRA Renal/intrínseca?

Answer 4

Lesão direta do rim

gleomerular/NTA/NIA

Question 5

Qual o mecanismo da IRA Pós-renal?

Answer 5

Obstrução

prostata/calculo

Question 6

Cite as indicações de diálise de URGENCIA.

Answer 6

Refratariedade: hipervolemia, hipercalemia, acidose
Uremia franca: encefalopatia, pericardite, hemorragia
Intoxicação exógena

Question 7

Como esta a USG de vias urinárias na Lesão Renal Aguda?

Answer 7

Normal

Question 8

Como esta a USG de vias urinárias na lesão renal crônica?

Answer 8

Perda da relação córtex-medula

Rim < 8,5cm

Question 9

Defina Lesão Renal Aguda Cronica.

Answer 9

TFG <60ml/min
Albuminúria > ou = 30mg/dia
Os dois critérios devem durar mais que 3 meses.

Question 10

Qual a principal causa de lesão renal crônica no MUNDO?

Answer 10

Diabetes

Question 11

Qual a principal causa de lesão renal crônica no BRASIL?

Answer 11

Hipertensão

Question 12

Cite patologias que levam a perda de função renal com rins de tamanho normal ou aumentado.

Answer 12

Infiltração: amiloidose, esclerodermia, policística
Hiperfluxo: DM, falciforme, HIV
Obstrução: Hidronefrose.

Question 13

Cite a fórmula de Cockroft Gault para homens e mulheres.

Answer 13

140 - idade x peso/ cr x 72

Se for mulher: multiplica por 0,85

Question 14

Quais são os critérios utilizados na classificação da Lesão Renal Cronica?

Answer 14

TFG

Albuminúria

Question 15

Como está a TFG no paciente em estágio G1?

Answer 15

TFG > ou = 90

Question 16

Como está a TFG e albuminúria no paciente em estágio G1A2?

Answer 16

TFG > ou = 90

Albuminúria entre 30-300

Question 17

Como está a TFG e albuminúria no paciente em estágio G5A3?

Answer 17

TFG < 15

Albuminúria > 300

Question 18

Como está a TFG e albuminúria no paciente em estágio G3aA3?

Answer 18

TFG > ou = 45

Albuminúria >300

Question 19

Como está a TFG e albuminúria no paciente em estágio G4A2?

Answer 19

TFG > ou = 15

Albuminúria entre 30-300

Question 20

Como está a TFG e albuminúria no paciente em estágio G3bA1?

Answer 20

TFG > ou = 30

Albuminúria < 30

Question 21

Como está a TFG e albuminúria no paciente em estágio G2A3?

Answer 21

TFG > ou = 60

Albuminúria > 300

Question 22

Qual a conduta para o paciente com Lesão Renal Cronica Estagio G1/G2?

Answer 22

Nefroproteção (IECA/BRA)

Question 23

Qual a conduta para o paciente com Lesão Renal Cronica Estagio G3?

Answer 23

Tratar complicações (anemia/doença ossea)

Encaminhar para nefrologia

Question 24

Qual a conduta para o paciente com Lesão Renal Cronica Estagio G4?

Answer 24

Preparar atraves de conversas e informações para a TSR

Question 25

Qual a conduta para o paciente com Lesão Renal Cronica Estagio G5?

Answer 25

Terapia de Substituição Renal (TSR - transplante/diálise)

Question 26

Qual o mecanismo da anemia na Lesão Renal Crônica?

Answer 26

NEfropata crônio tem mucosa TGI cronicamente inflamada, perde sangue pelas fezes;
Muitas toxinas circulantes;
Tempo de vida das hemácias reduzido (toxinas);
Deficiência de Eritropoietina.

Question 27

Cite os efeitos adversos da reposição de eritropoietina.

Answer 27

Aumento da viscosidade sanguínea;

AUmenta risco de trombose

Question 28

Qual a hemoglobina alvo do tratamento da anemia na Lesão Renal Crônica?

Answer 28

Hb 10-12g/dL

Question 29

Quais os pre-requisitos para reposição de eritropoietina?

Answer 29

Ferritina >100

Saturação de Transferrina > 20%

Question 30

Qual o mecanismo da osteíte fibrosa?

Answer 30

A diminuição da função renal causa hiperfosfatemia, o fosfato se liga ao cálcio quelanddo-o.
O rim diminui a produção de eritropoietina e diminui a ativação da vitamina D (indispensável para absorção do cálcio).
A diminuição de calcio sérico, faz com a paratireoide libere mais PTH que retira calcio dos ossos tronando-os fragilizados e desgastados.

Question 31

Cite os achados da osteíte fibrosa.

Answer 31

Reabsorção subperiostial das falanges
Crânio em Sal e Pimenta
Coluna de Rugger-Jersey

Question 32

Qual o tratamento da osteíte fibrosa?

Answer 32

Restringir fosforo na dieta
Sevelamer/Renagel
Carbonato de calcio
Vitamina D (calcitriol)
Cinacalcete (calcimimetico)

Question 33

Qual o mecanismo da Doença Ossea adinâmica?

Answer 33

Quelante de calcio em doses elevadas, clacio serico se eleva rapidamente, baixa o PTH e nao estimula o remodelamento ósseo, o osso nao se renova apenas envelhece.

Question 34

Como é feito o diagnostico de Doença Ossea Adinamica?

Answer 34

Clínica
Historia de uso de quelante de calcio
PTH baixo

Question 35

Qual a conduta na Doença Ossea Adinamica?

Answer 35

Diminuir a intensidade do tratamento da osteíte fibrosa

Diminuir o quelante de calcio.

Question 36

Qual o vaso de primeira escolha para realização de hemodiálise?

Answer 36

Veia Jugular Interna.

Question 37

Quais as indicações de diálise peritoneal?

Answer 37

Criança sem acesso

Intolerancia a hemodiálise.

Question 38

Quais os medicamentos utilizados na imunossupressão de pacientes com transplante renal?

Answer 38

Corticoide + Tacrolimus/ciclopropano + micofenolato/azatioprina