síndrome monolike Flashcards
Sinais e sintomas das síndromes monolike (8)
- febre
- hepatoesplenomegalia
- linfocitose relativa ou absoluta com ou sem atipia
- dor de cabeça
- rash cutâneo
- fraqueza
- mal estar
- dor de gargante
Causador da mononucleose
Epstein Barr virus, da familia herpes viridae, HV4
Pico de incidência da mononucleose
15 a 24 anos
Transmissão da mononucleose e tempo que fica transmitindo
Secreções orais
Transmite por 6 a 12 meses na infecção primária e depois intermitente
triade classica da mononucleose
- febre e fadiga
- Amidalite
- Linfonodomegalia
Característica da febre na mononucleose
Crônica que dura de 10 a 14 dias ate 4 semanas
Tempo de incubação da mononucleose
4 a 7 semanas
Duração dos sintomas da mononucleose
Cefaleia, mal estar, mialgia duram por volta de 3 a 5 dias e a fadiga, esplenomegalia e aumento das transaminases pode durar meses
Sintomas da monucleose
- triade classica
- linfadenoparia: cervical posterior bilateral
- faringite exsudativa
- exantema apos o uso de beta lactamicos
- hepatoesplenomegalia: mais comum a esplenomegalia isolada
- sinal de Hoagland: edema bipalpebral mais aparente ao acordar
Sintomas da monucleose
- triade classica
- linfadenoparia: cervical posterior bilateral
- faringite exsudativa
- exantema apos o uso de beta lactamicos
- hepatoesplenomegalia: mais comum a esplenomegalia isolada
- sinal de Hoagland: edema bipalpebral mais aparente ao acordar
Alterações laboratoriais inespecíficas da mononucleose
- linfocitose com atipia linfocitaria
- Neutropenia, trombocitopenia, anemia
- aumento de 2 a 3 vezes das transaminases
Exames para mononucleose
AntiVCA(capsideo viral - primeiro a aparecer)
AntiEBNA(IgG - aparece tardiamente)
PCR: imunossuprimidos ou acompanhamento de casos graves
Reação de PaulBunnel (acido heterófilo) - so pode ser feito em maiores de 4 anos
Complicações da mononucleose
- anemia hemolítica autoimune
- síndrome hemofagocítica
- obstrução de vias aéreas pelo aumento de tecido linfóide
- rutura de hemorragia esplênica
- convulsão, ataxia, meningite asséptica
- nefrite intesticial
- arritimias, pericardites, miocardites
- infiltrado intersticial pulmonar
As manifestações clínicas do citomegalovirus dependem….
Do estado imune do hospedeiro
Citomegalovirus em imunocompetentes
Infecção assintomática ou sintomas leves com quadro autolimitado
Infecção congênita por citomegalovirus
SIntomas
Apenas 10% são sintomáticos
1. Perdas auditivas
2. atraso no desenvolvimento neuropsicomotor
3. petequias
4. ictericia
5. hepatoesplenomegalia
6. microcefalia
Infecção por citomegalovirus em imunocomprometidos
Aumente morbimortalidade, esofagite, colite, retinite
Clínica na infecção por citomegalovírus
- Febre com duracao maior de 10 dias
- astenia
- sudorese
- hepatoesplenomegalia
- linfonodomeggalia cervical
- faringite exsudativa
- exantema pos beta lactamicos
Infecção congênita por citomegalovírus
Definicao
Maior chance de transmissao é na prima infeccao
Ate 3 semanas do nascimento tem que ser diagnosticada senao é considerada perinatal e nao tem as mesmas sequelas do congenito
Exames laboratorias inespecíficos para citomegalovirus
AUmento das transaminases
neutropenia
trombocitopenia
anemia
Sorologia para CMV
IgM: aparece na 2 a 3 semanas e ficando positivo ate aproximadamento o 6 mes, fica negativo durante a latencia e pode ou nao positivar na reativacao
IgG: Positiva na prima infeccao e permanece posittivo indeterminadamente por isso deve-se fazer o teste da avidez
Teste de avidez para CMV
Baixa avidez: menos de 30% - infeccao recente com menos de 12 semanas
Alta avidez: mais de 60% - infeccao antiga com mais de 12 semanas
Exames para diagnóstico de CMV
- sorologia
- Interferon gama release assay: nao diferencia entre recente e tardio
- PCR: util em imunossuprimidos, para avaliar reativacao e na infeccao congenita
- ANtigenemia: apenas para imunossuprimidos
- Biopsia com inclusoes citomegalicas (olho de coruja)
Quando tratar CMV
Imunossuprimidos ( AIDS, Rn no primeiro mes com doenca em orgao alvo, tranasplantados)
Tratamento para CMV
Ganciclovir (oral)
Valaciclovir (venoso)
Hospedeiros do toxoplasma gondii
Felinos: hospedeiros definitivos
Animais de sangue quente: hospedeiros inteermediarios
Transmissao da toxoplasmose
Indireta: oral pela ingestao de occistos de locais contaminados ou de cistos da carne de outros animais
Vertical: Gestante infecctada transmite taquizoitos (forma ativa) por via placentária
Forma aguda da toxoplasmose no adulto
Maioria é assintomatica, quando presente sintomas inclue:
1. linfonodomegalia cervical posterior
2. febre
3. cefaleia
4. mialgia
5. faringite
6. hepatoesplenomegalia
7. rash nao pruriginoso
8. retinocoirodite ou uveite posterior dependendo do genotipo do toxoplasma
Inicio e duracao dos sintomas na toxoplasmose
Inicia 5 a 23 dias apos exposicao podendo durar semans
Forma crônica da toxoplasmose
Normalmente é assintomatica
Imunossuprimidos: neurotoxoplasmose
Reativacao de lesao ocular
Forma congênita da toxoplasmose
Características
Ocorre na primo infeccao ou na reativacao quando a gestante é imunocomprometida, raramento ocorre na reinfeccao
QUanto mais tarde na gestacao maior o risco de transmissao mas menos o comprometimento fetal
Forma congênita da toxoplasmose
Sintomas
- triade classica: corioretinite, hidrocefalia, calcificacoes intracranianas
- pos maturidade
- retardo de crescimento intra uterino
- ictericia
- alteracao auditiva
- retardo no desenvolvimento neuropsicomotors
Exames laboratoriais inespecificos para toxoplasmose
- linfocitose com ou sem atipia
- eosinofilia
- aumento das transaminases e bilirrubina direta
Sorologia para toxoplasmose
IgM: Fica positivo ate 6 meses a 2 anos da doenca
IgG: aparece 15 dias apos a doenca, faz um pico e depois diminui mas nao negativa
IgA
Toxoplasmose: IgM e IgG -
Gestante susceptivel
Toxoplasmose: IgG+ e avidez forte
Doença antiga
Toxoplasmose: IgM e IgG previamente negativo e depois positivo ou Avidez fraca
Doença recente
IgG + mas avidez feita após 16º semana de gestação
Doença de tempo duviduso
IgG + sem elevação do IgM
Reativação
IgG + com elevação do IgM
Reinfecção
Tratamento toxoplasmose: quem recebe?
Quadros agudos, reinfeccao ou reaivacao em gestantes, imunossuprimidos, imunocompetentes com lesao de orgao alvo, sintomas persistentes ou graves, evolução atípica
Tratamento toxoplasmose: esquema
- sulfadiazina + pirimetamina + Acido folínico
- Sulfametaxazol + trimetoprim
- Espiramicina
- Clindamicina
