Síndrome metabólica Flashcards
O que é a síndrome metabólica?
Grupo de anormalidades metabólicas que aumentam o risco de doença cardiovascular e diabetes mellitus
Quais os critérios de diagnóstico para síndrome metabólica?
Três ou mais:
- Obesidade central
- Hipertrigliceridemia: > ou = 150 mg/dL ou medicação para triglicerídeos
- HDL < 50mg/dL em mulheres e < 40mg/dL em homens OU medicação específica
- Hipertensão: PA sistólica > ou = 130 ou diastólica > ou = 85 OU medicação específica
- Glicemia de jejum > ou = 100 OU medicação específica OU diagnóstico prévio de DM2
Quais os principais fatores de risco da síndrome metabólica?
Sobrepeso, obesidade, sedentarismo, genética, envelhecimento, DM, doenças cardiovasculares
Qual a hipótese mais aceita para explicar o início/causa da fisiopatologia da SM?
A resistência à insulina
Quais outras doenças podem estar associadas com a síndrome metabólica?
SOP, doença gordurosa não alcoólica do fígado, hiperuricemia, apneia obstrutiva do sono, DM2
Quais exames são obrigatórios para o diagnóstico?
Perfil lipídico, glicemia de jejum, avaliação da circunferência abdominal, aferição da PA
Quais exames complementares podemos fazer na suspeita de outras doenças/ consequências da SM?
- Suspeita de apneia obstrutiva do sono: polissonografia
2. Suspeita de SOP: medir testosterona, LH e FSH
Como se dá o tratamento inicial da doença?
Exercício físico e dieta
Quais fármacos podem ser associados se a terapia de primeira escolha não funcionar?
Estatinas e fibratos
Qual a recomendação para utilizar fibratos?
TG > 500mg/dL
Como a dificuldade dos adipócitos viscerais de acumular AG interfere no aumento do risco cardiovascular?
Com a dificuldade de armazenar, os ácidos graxos livres ficam em excesso, causando hipertrigliceridemia, o que aumenta a viscosidade do sangue e consequentemente aumenta o risco cardiovascular
Os _____________ são tumorações que aparecem no pescoço em pacientes com síndrome metabólica
Acrocórdons
Revisando, qual a função do HDL? E LDL?
O HDL faz o transporte de colesterol para fora dos tecidos (fígado) e o LDL faz o transporte de colesterol para os tecidos
Revisando, qual a função dos quilomícrons?
Eles transportam os lipídios da dieta para serem armazenados no tecido adiposo.
Quais as principais estatinas?
Derivadas de fungos (lovastatina, sinvastatina, pravastatina) ou sintéticas (cerivastatina, fluvastatina, atorvastatina e rosuvastatina)
Que medicamentos, associados às estatinas, podem gerar interações medicamentosas?
Estatinas + anticoagulantes cumarínicos. Estatinas + varfarina: pode causar um aumento no efeito do anticoagulante
Quais os efeitos colaterais das estatinas?
São geralmente raros: aumento das enzimas hepáticas, miopatia - podendo evoluir para rabdomiolise e insuficiência renal
Quais precauções devem ser tomadas antes de iniciar estatinas, com o objetivo de evitar miopatia?
- Avaliar a função tireoidiana antes de iniciar a terapia (não administrar estatinas em pacientes com hipotireoidismo)
- Cuidado maior entre: idosos, portadores de disfunção renal ou hepática, diabéticos com esteatose hepática, usuários de drogas, etc
- Avaliar CPK se houver sintomas de miopatias: se a CPK estiver até 5 vezes o limite superior da norma- lidade, repetir em 1 semana, se estiver acima de 5 vezes o limite superior da normalidade, desconti- nuar a medicação;
Qual medicamento pode ser associado às estatinas para melhorar o LDL?
Ezetimiba
Quais os efeitos colaterais dos fibratos?
Distúrbios do TGI, colelitíase, miosite e aumento de enzimas hepáticas
Qual a meta de LDL para pacientes com baixo risco cardiovascular?
Objetivo < 160mg/dL
Quais os níveis esperados de LDL para pacientes com risco cardiovascular moderado?
< 130 mg/dL
Quais os níveis de LDL esperados para pacientes com risco alto de doença cardiovascular?
< 130
Qual o valor de LDL esperado em pacientes com risco muito alto de DCV?
< 100
A partir do início de mudanças de hábitos de vida em pacientes com risco muito alto, qual a meta de LDL?
< 70mg
Quais exames devem ser feitos em pacientes em uso de estatinas e fibratos, e com que frequência/ objetivo?
Provas de função hepática e muscular (CPK) devem ser realizadas no início do tratamento, a cada 6 meses e toda vez que a dose for aumentada
