Síndrome metabólica

Question 1

O que é a síndrome metabólica?

Answer 1

Grupo de anormalidades metabólicas que aumentam o risco de doença cardiovascular e diabetes mellitus

Question 2

Quais os critérios de diagnóstico para síndrome metabólica?

Answer 2

Três ou mais:

1. Obesidade central
2. Hipertrigliceridemia: > ou = 150 mg/dL ou medicação para triglicerídeos
3. HDL < 50mg/dL em mulheres e < 40mg/dL em homens OU medicação específica
4. Hipertensão: PA sistólica > ou = 130 ou diastólica > ou = 85 OU medicação específica
5. Glicemia de jejum > ou = 100 OU medicação específica OU diagnóstico prévio de DM2

Question 3

Quais os principais fatores de risco da síndrome metabólica?

Answer 3

Sobrepeso, obesidade, sedentarismo, genética, envelhecimento, DM, doenças cardiovasculares

Question 4

Qual a hipótese mais aceita para explicar o início/causa da fisiopatologia da SM?

Answer 4

A resistência à insulina

Question 5

Quais outras doenças podem estar associadas com a síndrome metabólica?

Answer 5

SOP, doença gordurosa não alcoólica do fígado, hiperuricemia, apneia obstrutiva do sono, DM2

Question 6

Quais exames são obrigatórios para o diagnóstico?

Answer 6

Perfil lipídico, glicemia de jejum, avaliação da circunferência abdominal, aferição da PA

Question 7

Quais exames complementares podemos fazer na suspeita de outras doenças/ consequências da SM?

Answer 7

1. Suspeita de apneia obstrutiva do sono: polissonografia

2. Suspeita de SOP: medir testosterona, LH e FSH

Question 8

Como se dá o tratamento inicial da doença?

Answer 8

Exercício físico e dieta

Question 9

Quais fármacos podem ser associados se a terapia de primeira escolha não funcionar?

Answer 9

Estatinas e fibratos

Question 10

Qual a recomendação para utilizar fibratos?

Answer 10

TG > 500mg/dL

Question 11

Como a dificuldade dos adipócitos viscerais de acumular AG interfere no aumento do risco cardiovascular?

Answer 11

Com a dificuldade de armazenar, os ácidos graxos livres ficam em excesso, causando hipertrigliceridemia, o que aumenta a viscosidade do sangue e consequentemente aumenta o risco cardiovascular

Question 12

Os _____________ são tumorações que aparecem no pescoço em pacientes com síndrome metabólica

Answer 12

Acrocórdons

Question 13

Revisando, qual a função do HDL? E LDL?

Answer 13

O HDL faz o transporte de colesterol para fora dos tecidos (fígado) e o LDL faz o transporte de colesterol para os tecidos

Question 14

Revisando, qual a função dos quilomícrons?

Answer 14

Eles transportam os lipídios da dieta para serem armazenados no tecido adiposo.

Question 15

Quais as principais estatinas?

Answer 15

Derivadas de fungos (lovastatina, sinvastatina, pravastatina) ou sintéticas (cerivastatina, fluvastatina, atorvastatina e rosuvastatina)

Question 16

Que medicamentos, associados às estatinas, podem gerar interações medicamentosas?

Answer 16

Estatinas + anticoagulantes cumarínicos. Estatinas + varfarina: pode causar um aumento no efeito do anticoagulante

Question 17

Quais os efeitos colaterais das estatinas?

Answer 17

São geralmente raros: aumento das enzimas hepáticas, miopatia - podendo evoluir para rabdomiolise e insuficiência renal

Question 18

Quais precauções devem ser tomadas antes de iniciar estatinas, com o objetivo de evitar miopatia?

Answer 18

1. Avaliar a função tireoidiana antes de iniciar a terapia (não administrar estatinas em pacientes com hipotireoidismo)
2. Cuidado maior entre: idosos, portadores de disfunção renal ou hepática, diabéticos com esteatose hepática, usuários de drogas, etc
3. Avaliar CPK se houver sintomas de miopatias: se a CPK estiver até 5 vezes o limite superior da norma- lidade, repetir em 1 semana, se estiver acima de 5 vezes o limite superior da normalidade, desconti- nuar a medicação;

Question 19

Qual medicamento pode ser associado às estatinas para melhorar o LDL?

Answer 19

Ezetimiba

Question 20

Quais os efeitos colaterais dos fibratos?

Answer 20

Distúrbios do TGI, colelitíase, miosite e aumento de enzimas hepáticas

Question 21

Qual a meta de LDL para pacientes com baixo risco cardiovascular?

Answer 21

Objetivo < 160mg/dL

Question 22

Quais os níveis esperados de LDL para pacientes com risco cardiovascular moderado?

Answer 22

< 130 mg/dL

Question 23

Quais os níveis de LDL esperados para pacientes com risco alto de doença cardiovascular?

Answer 23

< 130

Question 24

Qual o valor de LDL esperado em pacientes com risco muito alto de DCV?

Answer 24

< 100

Question 25

A partir do início de mudanças de hábitos de vida em pacientes com risco muito alto, qual a meta de LDL?

Answer 25

< 70mg

Question 26

Quais exames devem ser feitos em pacientes em uso de estatinas e fibratos, e com que frequência/ objetivo?

Answer 26

Provas de função hepática e muscular (CPK) devem ser realizadas no início do tratamento, a cada 6 meses e toda vez que a dose for aumentada