Diabetes mellitus tipo 2 Flashcards
Quais os principais tipos de diabetes?
Diabetes mellitus - tipo 1 e tipo 2, diabetes gestacional, MODY
Em relação à insulina, quais as principais causas de diabetes?
Falta de produção ou resistência à insulina
Quais exames são utilizados para diagnosticar hiperglicemia e diabetes?
Glicemia em jejum, glicemia ao acaso, hemoglobina glicada, TOTG
Quais os valores normais de glicemia de jejum?
< 100 mg/dL
Quais os valores de pré-diabetes da glicemia de jejum?
> ou = 100 e < 126
Quais os valores diagnósticos de diabetes na glicemia de jejum?
> ou = 126 mg/dL
Quais os valores normais de hemoglobina glicada?
HbA1c < 5,7%
Quais os valores de HbA1c na pré-diabetes?
> ou = 5,7% e < 6,5%
Quais os valores da hemoglobina glicada para diagnóstico de diabetes?
HbA1c > ou = 6,5%
Quais os valores normais de TOTG 75g?
< 140 mg/ dL após 2 horas
Quais os valores de TOTG na pré-diabetes?
> ou = 140 e < 200
Quais os valores de TOTG para diagnóstico de diabetes?
> ou = 200 mg/dL
Como se dá a confirmação do diagnóstico de diabetes?
- Repete o exame alterado, caso esteja alterado novamente é confirmação de diabetes OU
- Glicemia ao acaso > 200 associada aos sintomas típicos (4 Ps)
Quais os 4ps da diabetes? É mais comum em DM1 ou DM2?
Poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso. É mais comum na DM1, pode ocorrer em estágios mais avançados de DM2, quando a fisiopatologia se assemelha mais a DM1
Quando fazer o rastreamento para DM2?
- Em maiores de 45 anos: a cada 3 anos
2. Em menores de 45 anos: quando estão com sobrepeso + 1 fator de risco para DM2
Quais são as principais metas do tratamento da DM?
- Eliminar os sintomas relacionados com hiperglicemia
- Reduzir ou eliminar as complicações micro e macrovasculares de longo prazo da DM
- Permitir que o paciente leve um estilo de vida o mais normal possível
Qual a frequência de medição da HbA1c em pacientes com diabetes?
2-4 vezes/ ano
Qual a meta esperada de HbA1c em pacientes com DM2?
< 7,0 %
Qual a meta esperada de glicose plasmática pré-prandial?
80-130mg/dL
Qual a meta esperada para paciente com diabetes na glicemia pós-prandial?
< 180mg/dL
Qual a meta de pressão arterial para pacientes com diabetes?
< 140/90 mmHg
Qual a principal causa de mortalidade entre pacientes com DM2?
Doenças cardiovasculares
Quais os principais antidiabéticos disponíveis no mercado?
Sulfoniureias, metiglinidas, biguanidas, inibidores da alfa-glicosidase, glitazonas, gliptinas, mimético e análogo do GLP-1, inibidores do SGLT2
Qual a principal biguanida utilizada no tratamento de DM?
Metformina
Qual o mecanismo de ação da metformina?
Reduz a produção hepática de glicose e melhora um pouco a utilização periférica de glicose
Para pacientes com diagnóstico recente, glicemia < que 200, qual deve ser a indicação de tratamento em pacientes com manifestações leves?
Medicamentos que não promovem aumento da secreção de insulina. Geralmente a metformina.
Em caso de pacientes com manifestações moderadas, glicemia de jejum acima de 200 e abaixo de 300, qual deve ser o tratamento inicial?
Metformina associada a outro agente hipoglicemiante, podendo ser inibidor da DPP-4, acarbose, análogos domGLP-1, glitazona e etc
Em caso de pacientes recém diagnosticados com manifestações graves e valores glicêmicos acima de 300, qual deve ser o tratamento inicial?
Insulinoterapia
Ao longo da evolução do diabetes tipo 2, quantas fases existem?
Quatro fases
O que ocorre na fase um da evolução do diabetes tipo dois? E quais os fármacos recomendados?
Nessa fase ocorre hiperglicemia discreta, obesidade e resistência à insulina. São recomendados fármacos que não aumentem a secreção de insulina e nem estimulem o ganho de peso. Como a metformina
Como ocorre a fase dois do diabetes tipo dois? Quais fármacos são recomendados?
Ocorre diminuição da secreção de insulina. Indicam-se secretagogos associados a sensibilizadores de insulina
O que ocorre na fase três da evolução do diabetes tipo dois? Quais fármacos são indicados?
Ocorre progressão da perda de secreção de insulina. Isso ocorre geralmente após 10 anos de evolução da doença. Recomendamos o uso de agentes orais associados a uma injeção de insulina de depósito antes do paciente dormir
O que ocorre na fase quatro da diabetes tipo dois? Como se dá o tratamento nessa fase?
Clara insulinopenia. 1,2,3 aplicações de NPH ou análogos de ação prolongada
Quais os principais fatores de risco para diabetes tipo dois?
Histórico familiar da doença, envelhecimento, obesidade, sedentarismo, pré-diabetes, hipertensão arterial.
Quais as insulina de ação curta disponíveis no mercado?
Humana regular
Quais as insulinas de ação rápida disponíveis no mercado?
Listro, asparte e glulisina
Quais as insulinas de ação intermediária disponíveis no mercado?
NPH, detemir
Quais as insulinas de ação longa disponíveis no mercado?
Glargina U100
Quais os principais tipos de esquema de insulina para DM2?
Esquema basal e esquema basal-boulus
Como funciona o esquema basal de insulina na DM2?
Administração de insulina basal (NPH) em dose única e manutenção de antidiabéticos orais
Como funciona o esquema basal-boulus na DM2?
Administração de insulina basal 2 vezes por dia, associada a insulinas de ação rápida antes das refeições
Quando é indicada a insulinoterapia?
- Paciente sintomático com HbA1c > 9%
- Meta de HbA1c não for atingida mesmo com o uso de 2-3 fármacos juntos
- Quando o paciente tem alguma das complicações agudas: SHH e CAD
É preciso um segundo exame para diagnosticar pré-diabetes? Se sim, qual?
Sim! TOTG 75g
Quais os principais fatores de risco?
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