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Endocrinologia > Diabetes mellitus tipo 2 > Flashcards

Diabetes mellitus tipo 2 Flashcards

1
Q

Quais os principais tipos de diabetes?

A

Diabetes mellitus - tipo 1 e tipo 2, diabetes gestacional, MODY

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Q

Em relação à insulina, quais as principais causas de diabetes?

A

Falta de produção ou resistência à insulina

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3
Q

Quais exames são utilizados para diagnosticar hiperglicemia e diabetes?

A

Glicemia em jejum, glicemia ao acaso, hemoglobina glicada, TOTG

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4
Q

Quais os valores normais de glicemia de jejum?

A

< 100 mg/dL

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5
Q

Quais os valores de pré-diabetes da glicemia de jejum?

A

> ou = 100 e < 126

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6
Q

Quais os valores diagnósticos de diabetes na glicemia de jejum?

A

> ou = 126 mg/dL

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7
Q

Quais os valores normais de hemoglobina glicada?

A

HbA1c < 5,7%

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8
Q

Quais os valores de HbA1c na pré-diabetes?

A

> ou = 5,7% e < 6,5%

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9
Q

Quais os valores da hemoglobina glicada para diagnóstico de diabetes?

A

HbA1c > ou = 6,5%

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10
Q

Quais os valores normais de TOTG 75g?

A

< 140 mg/ dL após 2 horas

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11
Q

Quais os valores de TOTG na pré-diabetes?

A

> ou = 140 e < 200

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12
Q

Quais os valores de TOTG para diagnóstico de diabetes?

A

> ou = 200 mg/dL

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13
Q

Como se dá a confirmação do diagnóstico de diabetes?

A
  1. Repete o exame alterado, caso esteja alterado novamente é confirmação de diabetes OU
  2. Glicemia ao acaso > 200 associada aos sintomas típicos (4 Ps)
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14
Q

Quais os 4ps da diabetes? É mais comum em DM1 ou DM2?

A

Poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso. É mais comum na DM1, pode ocorrer em estágios mais avançados de DM2, quando a fisiopatologia se assemelha mais a DM1

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15
Q

Quando fazer o rastreamento para DM2?

A
  1. Em maiores de 45 anos: a cada 3 anos

2. Em menores de 45 anos: quando estão com sobrepeso + 1 fator de risco para DM2

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16
Q

Quais são as principais metas do tratamento da DM?

A
  1. Eliminar os sintomas relacionados com hiperglicemia
  2. Reduzir ou eliminar as complicações micro e macrovasculares de longo prazo da DM
  3. Permitir que o paciente leve um estilo de vida o mais normal possível
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17
Q

Qual a frequência de medição da HbA1c em pacientes com diabetes?

A

2-4 vezes/ ano

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18
Q

Qual a meta esperada de HbA1c em pacientes com DM2?

A

< 7,0 %

19
Q

Qual a meta esperada de glicose plasmática pré-prandial?

A

80-130mg/dL

20
Q

Qual a meta esperada para paciente com diabetes na glicemia pós-prandial?

A

< 180mg/dL

21
Q

Qual a meta de pressão arterial para pacientes com diabetes?

A

< 140/90 mmHg

22
Q

Qual a principal causa de mortalidade entre pacientes com DM2?

A

Doenças cardiovasculares

23
Q

Quais os principais antidiabéticos disponíveis no mercado?

A

Sulfoniureias, metiglinidas, biguanidas, inibidores da alfa-glicosidase, glitazonas, gliptinas, mimético e análogo do GLP-1, inibidores do SGLT2

24
Q

Qual a principal biguanida utilizada no tratamento de DM?

A

Metformina

25
Q

Qual o mecanismo de ação da metformina?

A

Reduz a produção hepática de glicose e melhora um pouco a utilização periférica de glicose

26
Q

Para pacientes com diagnóstico recente, glicemia < que 200, qual deve ser a indicação de tratamento em pacientes com manifestações leves?

A

Medicamentos que não promovem aumento da secreção de insulina. Geralmente a metformina.

27
Q

Em caso de pacientes com manifestações moderadas, glicemia de jejum acima de 200 e abaixo de 300, qual deve ser o tratamento inicial?

A

Metformina associada a outro agente hipoglicemiante, podendo ser inibidor da DPP-4, acarbose, análogos domGLP-1, glitazona e etc

28
Q

Em caso de pacientes recém diagnosticados com manifestações graves e valores glicêmicos acima de 300, qual deve ser o tratamento inicial?

A

Insulinoterapia

29
Q

Ao longo da evolução do diabetes tipo 2, quantas fases existem?

A

Quatro fases

30
Q

O que ocorre na fase um da evolução do diabetes tipo dois? E quais os fármacos recomendados?

A

Nessa fase ocorre hiperglicemia discreta, obesidade e resistência à insulina. São recomendados fármacos que não aumentem a secreção de insulina e nem estimulem o ganho de peso. Como a metformina

31
Q

Como ocorre a fase dois do diabetes tipo dois? Quais fármacos são recomendados?

A

Ocorre diminuição da secreção de insulina. Indicam-se secretagogos associados a sensibilizadores de insulina

32
Q

O que ocorre na fase três da evolução do diabetes tipo dois? Quais fármacos são indicados?

A

Ocorre progressão da perda de secreção de insulina. Isso ocorre geralmente após 10 anos de evolução da doença. Recomendamos o uso de agentes orais associados a uma injeção de insulina de depósito antes do paciente dormir

33
Q

O que ocorre na fase quatro da diabetes tipo dois? Como se dá o tratamento nessa fase?

A

Clara insulinopenia. 1,2,3 aplicações de NPH ou análogos de ação prolongada

34
Q

Quais os principais fatores de risco para diabetes tipo dois?

A

Histórico familiar da doença, envelhecimento, obesidade, sedentarismo, pré-diabetes, hipertensão arterial.

35
Q

Quais as insulina de ação curta disponíveis no mercado?

A

Humana regular

36
Q

Quais as insulinas de ação rápida disponíveis no mercado?

A

Listro, asparte e glulisina

37
Q

Quais as insulinas de ação intermediária disponíveis no mercado?

A

NPH, detemir

38
Q

Quais as insulinas de ação longa disponíveis no mercado?

A

Glargina U100

39
Q

Quais os principais tipos de esquema de insulina para DM2?

A

Esquema basal e esquema basal-boulus

40
Q

Como funciona o esquema basal de insulina na DM2?

A

Administração de insulina basal (NPH) em dose única e manutenção de antidiabéticos orais

41
Q

Como funciona o esquema basal-boulus na DM2?

A

Administração de insulina basal 2 vezes por dia, associada a insulinas de ação rápida antes das refeições

42
Q

Quando é indicada a insulinoterapia?

A
  1. Paciente sintomático com HbA1c > 9%
  2. Meta de HbA1c não for atingida mesmo com o uso de 2-3 fármacos juntos
  3. Quando o paciente tem alguma das complicações agudas: SHH e CAD
43
Q

É preciso um segundo exame para diagnosticar pré-diabetes? Se sim, qual?

A

Sim! TOTG 75g

44
Q

Quais os principais fatores de risco?

A

……

Endocrinologia (6 decks)

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