Obesidade Flashcards
O excesso de massa adiposa é chamado de:
Obesidade
Qual o método mais usado para avaliar a obesidade?
IMC
Por que é importante a medida cintura/quadril?
Pois gordura intra-abdominal é mais “perigosa” do que a gordura na região das pernas/nadegas. Então usamos essa razão cintura/quadril para diferenciar o local onde há mais gordura e consequentemente o risco cardiovascular
Possuímos duas vias que estimulam e inibem a fome, quais são elas?
Vias orexígena e anorexígena
Quem faz parte da via anorexígena? Onde são produzidos?
Colescistoquinina, amilina, GLP-1 e PYY (produzidos no intestino delgado), leptina (produzida no tecido adiposo) e insulina (celular beta pancreáticas)
Quem faz parte da via orexígena?
Grelina (produzida no fundo gástrico do estômago), tiroxina e adrenalina
Quais síndromes podem estar associadas com a obesidade?
Síndrome de Cushing, hipotireoidismo, insulinoma, distúrbios do hipotálamo, SOP, etc
Os obesos possuem mais ou menos leptina? Qual a explicação disso em relação ao perda/ganho de peso?
Os obesos possuem mais leptina, porém possuem um aumento da resistência à leptina, isso explica pq não há diminuição da ingestão de alimentos e não há perda de peso decorrente da ação da leptina
Quais as principais doenças que podem aparecer como consequência da obesidade?
DM 2, doenças cardiovasculares, apneia obstrutiva do sono, câncer, doenças das articulações, etc
Como se dá a classificação de sobrepeso e obesidade pelo IMC? Quais os valores de referência?
Sobrepeso: 25-29,9 Obesidade grau 1: 30-34,9 Obesidade grau 2: 35-39,9 Obesidade grau 3: > ou = 40 Super obesos > 50 Super super obesos > 60
Qual o tratamento de início na obesidade?
Mudanças dietéticas, exercício físico e terapia comportamental
Qual seria a meta de perda de peso em 6 meses?
Entre 5-10% do peso inicial / algumas fontes 8-10%
Qual a indicação para farmacoterapia baseado no IMC?
IMC 27-29,9 com comorbidades ou IMC > 30 sem comorbidades
Quais as indicações para cirurgia bariátrica?
- 2 anos de farmacoterapia sem sucesso
2. IMC > ou = 35 com comorbidades ou IMC > ou = a 40 sem necessidade de ter comorbidades
Quais os principais medicamentos on-label utilizados para tratar obesidade?
Sibutramina, Orlistate, Liraglutida
Quais as recomendações da ANVISA para poder usar o sibutramina?
- Ter mais de 18 anos e menos de 65
- IMC > 30
- Dose máxima 15mg/dia
- Tempo máximo de tratamento: 2 anos
Quais as contraindicações da sibutramina?
Hipertensão não controlada, gestação, DM 2, insuficiência renal
Quais os principais efeitos colaterais da sibutramina?
Cefaleia, constipação intestinal, boca seca e insônia
Qual o mecanismo de ação da sibutramina?
Ela inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina, atua aumentando a saciedade
Quais as doses mínimas e máximas recomendadas para o uso de sibutramina?
10 a 20mg/dia
Qual o mecanismo de ação do orlistate?
Inibe lipases do TGI - 30% dos triglicerídeos da dieta não são digeridos nem absorvidos
Qual a dose recomendada de orlistate?
120mg antes das refeições mais gordurosas, com limite máximo de 3 doses - 360 mg por dia
Quais as principais contraindicações do orlistate?
Gestação e amamentação, síndrome da má absorção crônica e colestase
Quais os principais efeitos colaterais do orlistate?
Esteatorreia, dor abdominal, incontinência fecal
Quais os principais medicamentos off label usados no tratamento da obesidade?
Topiramato, fluoexitina, sertralina, bupropiona + naltrexone, lisdexanfetamina
Quais as técnicas de cirurgia bariátrica?
Técnicas restritivas, técnicas disabsortivas e cirurgia mista
Qual a ação do liraglutida?
É um antidiabético agonista do peptídeo semelhante ao glucagon-1. Retarda o esvaziamento gástrico e induz a saciedade
Como é a administração do liraglutida?
Subcutânea
Qual o nome da condição dermatológica que pode ocorrer na obesidade/SM na qual há um escurecimento da pele, principalmente nas regiões de “dobras”
Acantose nigricans
Qual receita é necessária para comprar Sibutramina?
Receita B2: psicotrópicos anorexígenos
Qual a única droga indicada quando o paciente tem IMC maior ou igual a 27, na presença de comorbidades?
Liraglutida
Como funciona o topiramato? Quais os principais efeitos colaterais?
É uma droga antiepilética, também usada na profilaxia da enxaqueca. EC: parestesia, déficit de memória e concentração, é teratogenica, etc
Como funcionam os medicamentos bupropiona e naltrexone no tratamento da obesidade? Qual a classe desses medicamentos?
Bupropiona é um antidepressivo e o naltrexone é um antagonista de receptor opioide, em associação apresentam efeito sinergístico
Qual o principal diagnóstico diferencial da causa da acantose nigricans, em relação à resistência à insulina?
Neoplasia maligna (CA de pulmão ou do TGI). Principalmente quando o acometimento é extenso, rápido e envolve palmas e solas