Obesidade

Question 1

O excesso de massa adiposa é chamado de:

Answer 1

Obesidade

Question 2

Qual o método mais usado para avaliar a obesidade?

Answer 2

IMC

Question 3

Por que é importante a medida cintura/quadril?

Answer 3

Pois gordura intra-abdominal é mais “perigosa” do que a gordura na região das pernas/nadegas. Então usamos essa razão cintura/quadril para diferenciar o local onde há mais gordura e consequentemente o risco cardiovascular

Question 4

Possuímos duas vias que estimulam e inibem a fome, quais são elas?

Answer 4

Vias orexígena e anorexígena

Question 5

Quem faz parte da via anorexígena? Onde são produzidos?

Answer 5

Colescistoquinina, amilina, GLP-1 e PYY (produzidos no intestino delgado), leptina (produzida no tecido adiposo) e insulina (celular beta pancreáticas)

Question 6

Quem faz parte da via orexígena?

Answer 6

Grelina (produzida no fundo gástrico do estômago), tiroxina e adrenalina

Question 7

Quais síndromes podem estar associadas com a obesidade?

Answer 7

Síndrome de Cushing, hipotireoidismo, insulinoma, distúrbios do hipotálamo, SOP, etc

Question 8

Os obesos possuem mais ou menos leptina? Qual a explicação disso em relação ao perda/ganho de peso?

Answer 8

Os obesos possuem mais leptina, porém possuem um aumento da resistência à leptina, isso explica pq não há diminuição da ingestão de alimentos e não há perda de peso decorrente da ação da leptina

Question 9

Quais as principais doenças que podem aparecer como consequência da obesidade?

Answer 9

DM 2, doenças cardiovasculares, apneia obstrutiva do sono, câncer, doenças das articulações, etc

Question 10

Como se dá a classificação de sobrepeso e obesidade pelo IMC? Quais os valores de referência?

Answer 10

Sobrepeso: 25-29,9
Obesidade grau 1: 30-34,9
Obesidade grau 2: 35-39,9
Obesidade grau 3: > ou = 40
Super obesos > 50
Super super obesos > 60

Question 11

Qual o tratamento de início na obesidade?

Answer 11

Mudanças dietéticas, exercício físico e terapia comportamental

Question 12

Qual seria a meta de perda de peso em 6 meses?

Answer 12

Entre 5-10% do peso inicial / algumas fontes 8-10%

Question 13

Qual a indicação para farmacoterapia baseado no IMC?

Answer 13

IMC 27-29,9 com comorbidades ou IMC > 30 sem comorbidades

Question 14

Quais as indicações para cirurgia bariátrica?

Answer 14

1. 2 anos de farmacoterapia sem sucesso

2. IMC > ou = 35 com comorbidades ou IMC > ou = a 40 sem necessidade de ter comorbidades

Question 15

Quais os principais medicamentos on-label utilizados para tratar obesidade?

Answer 15

Sibutramina, Orlistate, Liraglutida

Question 16

Quais as recomendações da ANVISA para poder usar o sibutramina?

Answer 16

• Ter mais de 18 anos e menos de 65
• IMC > 30
• Dose máxima 15mg/dia
• Tempo máximo de tratamento: 2 anos

Question 17

Quais as contraindicações da sibutramina?

Answer 17

Hipertensão não controlada, gestação, DM 2, insuficiência renal

Question 18

Quais os principais efeitos colaterais da sibutramina?

Answer 18

Cefaleia, constipação intestinal, boca seca e insônia

Question 19

Qual o mecanismo de ação da sibutramina?

Answer 19

Ela inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina, atua aumentando a saciedade

Question 20

Quais as doses mínimas e máximas recomendadas para o uso de sibutramina?

Answer 20

10 a 20mg/dia

Question 21

Qual o mecanismo de ação do orlistate?

Answer 21

Inibe lipases do TGI - 30% dos triglicerídeos da dieta não são digeridos nem absorvidos

Question 22

Qual a dose recomendada de orlistate?

Answer 22

120mg antes das refeições mais gordurosas, com limite máximo de 3 doses - 360 mg por dia

Question 23

Quais as principais contraindicações do orlistate?

Answer 23

Gestação e amamentação, síndrome da má absorção crônica e colestase

Question 24

Quais os principais efeitos colaterais do orlistate?

Answer 24

Esteatorreia, dor abdominal, incontinência fecal

Question 25

Quais os principais medicamentos off label usados no tratamento da obesidade?

Answer 25

Topiramato, fluoexitina, sertralina, bupropiona + naltrexone, lisdexanfetamina

Question 26

Quais as técnicas de cirurgia bariátrica?

Answer 26

Técnicas restritivas, técnicas disabsortivas e cirurgia mista

Question 27

Qual a ação do liraglutida?

Answer 27

É um antidiabético agonista do peptídeo semelhante ao glucagon-1. Retarda o esvaziamento gástrico e induz a saciedade

Question 28

Como é a administração do liraglutida?

Answer 28

Subcutânea

Question 29

Qual o nome da condição dermatológica que pode ocorrer na obesidade/SM na qual há um escurecimento da pele, principalmente nas regiões de “dobras”

Answer 29

Acantose nigricans

Question 30

Qual receita é necessária para comprar Sibutramina?

Answer 30

Receita B2: psicotrópicos anorexígenos

Question 31

Qual a única droga indicada quando o paciente tem IMC maior ou igual a 27, na presença de comorbidades?

Answer 31

Liraglutida

Question 32

Como funciona o topiramato? Quais os principais efeitos colaterais?

Answer 32

É uma droga antiepilética, também usada na profilaxia da enxaqueca. EC: parestesia, déficit de memória e concentração, é teratogenica, etc

Question 33

Como funcionam os medicamentos bupropiona e naltrexone no tratamento da obesidade? Qual a classe desses medicamentos?

Answer 33

Bupropiona é um antidepressivo e o naltrexone é um antagonista de receptor opioide, em associação apresentam efeito sinergístico

Question 34

Qual o principal diagnóstico diferencial da causa da acantose nigricans, em relação à resistência à insulina?

Answer 34

Neoplasia maligna (CA de pulmão ou do TGI). Principalmente quando o acometimento é extenso, rápido e envolve palmas e solas