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3. Clínica Médica > Síndrome Metabólica > Flashcards

Síndrome Metabólica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a forma mais comum de neuropatia diabética ?

A

Polineuropatia Simétrica Distal

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Q

Lesão mais comum na biópsia renal de nefropatia diabética ?

A

Glomeruloesclerose difusa

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3
Q

Lesão mais específica na biópsia renal de nefropatia diabética ?

A

Glomeruloesclerose nodular (Kimestiel - Wilson)

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4
Q

Que tipo de complicação do diabetes o controle glicêmico estrito previne a progressão ?

A

Microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia)

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5
Q

Quando fazer rastreamento de complicações microvasculares no DM1 e 2?

A

Rastreamento ANUAL
No DM1 iniciar 5 anos após o diagnóstico
No DM2 no diagnóstico

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6
Q

Quais as duas complicações agudas do diabetes mellitus ?

A

Cetoacidose diabética

Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar

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7
Q

Diagnóstico de acidose metabólica

A

Glicose > 250mg/dL
Cetonemia ou cetonúria (3+/4+)
PH < 7,3 e HCO3 <15

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8
Q

Paciente 10 anos, se apresenta na emergência com confusão mental, desidratação, hiperventilando, com dor abdominal forte e com história de poliúria. Qual o possível diagnóstico ?

A

Cetoacidose diabética

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9
Q

Qual a primeira etapa no tratamento da cetoacidose diabética ?

A

VOLUME
SF 0,9% - 1-1,5L na 1a hora.
Dosar Na, se < 135, manter o soro, se >135 mudar para NaCl 0,45%

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10
Q

Quando considero que o paciente está compensado da cetoacidose diabética ?

A

Quando apresentar os seguintes parâmetros:

HCO3 > 15
PH > 7.3
Ânion GAP < 12

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11
Q

O que fazer quando o paciente em cetoacidose diabética entra em compensação com o tto instituído ?

A

Aplicar insulina regular SC 1-2h antes de parar a IV.

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12
Q

Acima de que valor de K+ posso adiar a sua reposição na cetoacidose diabética?

A

> 5,2

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13
Q

Com potássio abaixo de que valor devo adiar o início da insulinoterapia no paciente com cetoacidose diabética ?

A

< 3,3

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14
Q

Quando repor bicarbonato na cetoacidose diabética ?

A

Quando o PH estiver abaixo de 6,9

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15
Q

Quais as principais complicações da cetoacidose diabética ? (5)

A
  1. Hipocalemia
  2. Hipoglicemia
  3. Edema cerebral
  4. TVP
  5. Mucormicose (micose destrutiva rinocerebral)
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16
Q

Diagnóstico de Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar?

A

Glicose > 600mg/dL
Osmolaridade > 320
PH > 7,3 / HCO3 > 18

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17
Q

Microalbuminúria.

Considera-se a partir de que valor de albumina/creatinina urinária ?

A

Entre 30 a 300 mg/g

18
Q

Qual a característica do fundo de olho da retinopatia diabética proliferativo e quais as opções de tratamento?

A

Neovascularização

Anti-VEGF e fotocoagulação

19
Q

Achados à fundoscopia não retinopatia diabética não proliferativa (5)

A 
Microaneurismas
Exsudatos duros 
Hemorragias em chama-de-vela
Exsudatos algodonosos
Veias em conta de Rosário
20
Q

Exemplos de inibidores da DPP-IV

A

Siltagliptina

Vildagliptina

21
Q

Exemplos de inibidores da SGLT2

A

Empagliflozin
Dapagliflozin
Canagliflozin

22
Q

Que classe de antidiabético oral reduz a resistência insuliníca na periferia, nos músculos ?

A

Pioglitazona

23
Q

Quando realizar rastreio para DM2?

A

Idade >= 45 anos

OU

IMC > 25 + fator de risco (HF 1o grau, doença aterosclerótica, HAS, dislipidemia, SOP, sedentarismo, acantose nigricans, DMG)

Realizar de 3 em 3 anos!

24
Q

Diagnóstico de DM

A

Pelo menos 2 testes alterados:

Glicemia de jejum >= 126
Glicemia 2h após TOTG >= 200
HbA1c >= 6,5%

OU

Glicemia aleatória >=200 + sintomas

25
Q

Fórmula para calcular LDL.

A

LDL = Colesterol Total - HDL - Tg/5

26
Q

Drogas que podem ser usadas na emergência hipertensiva ?

A

São drogas IV:

Nitroprussiato de sódio
Nitroglicerina ( se SCA )
Beta-bloqueador (Metoprolol IV)

27
Q

Drogas para tratamento de urgência hipertensiva ?

A

Drogas VO:

Captopril
Furosemida
Clonidina (pode causar sedação)

28
Q

Classificação de KWB da retinopatia hipertensiva ?

A

I - estreitamento arteriolar
II - cruzamento arteriovenoso patológico
III - hemorragias/exsudatos
IV - papiledema

III e IV são malignos

29
Q

Qual o alvo da PA nos pacientes de alto risco (DM, lesão em órgão-alvo)?

A

< 130/80

30
Q

Alvo da PA na população geral pela diretriz brasileira ?

A

< 140/90

31
Q

Que droga anti-hipertensiva deve ser evitada em pacientes com GOTA?

A

Diuréticos tiazídicos

32
Q

Valor de PA para HAS estágio 2 no BR?

A

PAS entre 140 e 160

PAD entre 90 e 100

33
Q

Paciente com PA 160/100. Qual o estágio e o tratamento ?

A

Estágio 2.

Tratar com duas drogas antihipertensivas de primeira linha

34
Q

O que eu considero hipertensão resistente ?

A

PA não controlada com 3 drogas otimizadas, incluindo um diurético

35
Q

Qual a quarta droga a ser iniciada em pessoas com hipertensão resistente ?

A

Espironolactona

36
Q

Exame padrão-ouro para diagnóstico de HAS?

A

MAPA

37
Q

PA elevada no MAPA e normal no consultório, qual o diagnóstico ?

A

HAS mascarada

38
Q

Valores da PA no MAPA para considerar HAS na vigília, no sono e em 24h?

A

Vigília: >= 135/85
Sono: >= 120/70
24h: >=130/80

39
Q

Quais os critérios para síndrome metabólica e quantos são necessários pra fechar diagnóstico ?

A 
PA >= 130/85
Triglicerídeos >= 150
HDL (homem < 40 e mulher <50)
Glicemia de jejum >= 100
Circunferência abdominal (homem > 102 e mulher > 88)

São necessários 3 critérios para fechar o diagnóstico!

40
Q

Média da pressão arterial no MRPA pra diagnóstico de HAS ?

A

> = 135/85 (igual à vigília no MAPA)

41
Q

Qual o alvo das glicemias pré e pós-prandiais nos diabéticos?

A

Pré-prandial: entre 80-130mg/dl

Pós-prandial: <180mg/dl

42
Q

Em quem situações devo recomendar realização de controle de HGT pós-prandial?

A
  1. Pacientes com HbA1C elevada mas com glicemias de jejum dentro do albo
  2. Pacientes em início de tto intensivo com problemas para atingir controle glicêmico
  3. Pacientes que estejam fazendo ajustes na contagem de carboidrato ou fator de sensibilidade

3. Clínica Médica (11 decks)

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