Síndrome Metabólica

Question 1

Qual a forma mais comum de neuropatia diabética ?

Answer 1

Polineuropatia Simétrica Distal

Question 2

Lesão mais comum na biópsia renal de nefropatia diabética ?

Answer 2

Glomeruloesclerose difusa

Question 3

Lesão mais específica na biópsia renal de nefropatia diabética ?

Answer 3

Glomeruloesclerose nodular (Kimestiel - Wilson)

Question 4

Que tipo de complicação do diabetes o controle glicêmico estrito previne a progressão ?

Answer 4

Microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia)

Question 5

Quando fazer rastreamento de complicações microvasculares no DM1 e 2?

Answer 5

Rastreamento ANUAL
No DM1 iniciar 5 anos após o diagnóstico
No DM2 no diagnóstico

Question 6

Quais as duas complicações agudas do diabetes mellitus ?

Answer 6

Cetoacidose diabética

Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar

Question 7

Diagnóstico de acidose metabólica

Answer 7

Glicose > 250mg/dL
Cetonemia ou cetonúria (3+/4+)
PH < 7,3 e HCO3 <15

Question 8

Paciente 10 anos, se apresenta na emergência com confusão mental, desidratação, hiperventilando, com dor abdominal forte e com história de poliúria. Qual o possível diagnóstico ?

Answer 8

Cetoacidose diabética

Question 9

Qual a primeira etapa no tratamento da cetoacidose diabética ?

Answer 9

VOLUME
SF 0,9% - 1-1,5L na 1a hora.
Dosar Na, se < 135, manter o soro, se >135 mudar para NaCl 0,45%

Question 10

Quando considero que o paciente está compensado da cetoacidose diabética ?

Answer 10

Quando apresentar os seguintes parâmetros:

HCO3 > 15
PH > 7.3
Ânion GAP < 12

Question 11

O que fazer quando o paciente em cetoacidose diabética entra em compensação com o tto instituído ?

Answer 11

Aplicar insulina regular SC 1-2h antes de parar a IV.

Question 12

Acima de que valor de K+ posso adiar a sua reposição na cetoacidose diabética?

Answer 12

> 5,2

Question 13

Com potássio abaixo de que valor devo adiar o início da insulinoterapia no paciente com cetoacidose diabética ?

Answer 13

< 3,3

Question 14

Quando repor bicarbonato na cetoacidose diabética ?

Answer 14

Quando o PH estiver abaixo de 6,9

Question 15

Quais as principais complicações da cetoacidose diabética ? (5)

Answer 15

1. Hipocalemia
2. Hipoglicemia
3. Edema cerebral
4. TVP
5. Mucormicose (micose destrutiva rinocerebral)

Question 16

Diagnóstico de Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar?

Answer 16

Glicose > 600mg/dL
Osmolaridade > 320
PH > 7,3 / HCO3 > 18

Question 17

Microalbuminúria.

Considera-se a partir de que valor de albumina/creatinina urinária ?

Answer 17

Entre 30 a 300 mg/g

Question 18

Qual a característica do fundo de olho da retinopatia diabética proliferativo e quais as opções de tratamento?

Answer 18

Neovascularização

Anti-VEGF e fotocoagulação

Question 19

Achados à fundoscopia não retinopatia diabética não proliferativa (5)

Answer 19

Microaneurismas
Exsudatos duros 
Hemorragias em chama-de-vela
Exsudatos algodonosos
Veias em conta de Rosário

Question 20

Exemplos de inibidores da DPP-IV

Answer 20

Siltagliptina

Vildagliptina

Question 21

Exemplos de inibidores da SGLT2

Answer 21

Empagliflozin
Dapagliflozin
Canagliflozin

Question 22

Que classe de antidiabético oral reduz a resistência insuliníca na periferia, nos músculos ?

Answer 22

Pioglitazona

Question 23

Quando realizar rastreio para DM2?

Answer 23

Idade >= 45 anos

OU

IMC > 25 + fator de risco (HF 1o grau, doença aterosclerótica, HAS, dislipidemia, SOP, sedentarismo, acantose nigricans, DMG)

Realizar de 3 em 3 anos!

Question 24

Diagnóstico de DM

Answer 24

Pelo menos 2 testes alterados:

Glicemia de jejum >= 126
Glicemia 2h após TOTG >= 200
HbA1c >= 6,5%

OU

Glicemia aleatória >=200 + sintomas

Question 25

Fórmula para calcular LDL.

Answer 25

LDL = Colesterol Total - HDL - Tg/5

Question 26

Drogas que podem ser usadas na emergência hipertensiva ?

Answer 26

São drogas IV: Nitroprussiato de sódio Nitroglicerina ( se SCA ) Beta-bloqueador (Metoprolol IV)

Question 27

Drogas para tratamento de urgência hipertensiva ?

Answer 27

Drogas VO: Captopril Furosemida Clonidina (pode causar sedação)

Question 28

Classificação de KWB da retinopatia hipertensiva ?

Answer 28

I - estreitamento arteriolar II - cruzamento arteriovenoso patológico III - hemorragias/exsudatos IV - papiledema III e IV são malignos

Question 29

Qual o alvo da PA nos pacientes de alto risco (DM, lesão em órgão-alvo)?

Answer 29

< 130/80

Question 30

Alvo da PA na população geral pela diretriz brasileira ?

Answer 30

< 140/90

Question 31

Que droga anti-hipertensiva deve ser evitada em pacientes com GOTA?

Answer 31

Diuréticos tiazídicos

Question 32

Valor de PA para HAS estágio 2 no BR?

Answer 32

PAS entre 140 e 160 | PAD entre 90 e 100

Question 33

Paciente com PA 160/100. Qual o estágio e o tratamento ?

Answer 33

Estágio 2. | Tratar com duas drogas antihipertensivas de primeira linha

Question 34

O que eu considero hipertensão resistente ?

Answer 34

PA não controlada com 3 drogas otimizadas, incluindo um diurético

Question 35

Qual a quarta droga a ser iniciada em pessoas com hipertensão resistente ?

Answer 35

Espironolactona

Question 36

Exame padrão-ouro para diagnóstico de HAS?

Answer 36

MAPA

Question 37

PA elevada no MAPA e normal no consultório, qual o diagnóstico ?

Answer 37

HAS mascarada

Question 38

Valores da PA no MAPA para considerar HAS na vigília, no sono e em 24h?

Answer 38

Vigília: >= 135/85 Sono: >= 120/70 24h: >=130/80

Question 39

Quais os critérios para síndrome metabólica e quantos são necessários pra fechar diagnóstico ?

Answer 39

``` PA >= 130/85 Triglicerídeos >= 150 HDL (homem < 40 e mulher <50) Glicemia de jejum >= 100 Circunferência abdominal (homem > 102 e mulher > 88) ``` São necessários 3 critérios para fechar o diagnóstico!

Question 40

Média da pressão arterial no MRPA pra diagnóstico de HAS ?

Answer 40

>= 135/85 (igual à vigília no MAPA)

Question 41

Qual o alvo das glicemias pré e pós-prandiais nos diabéticos?

Answer 41

Pré-prandial: entre 80-130mg/dl | Pós-prandial: <180mg/dl

Question 42

Em quem situações devo recomendar realização de controle de HGT pós-prandial?

Answer 42

1. Pacientes com HbA1C elevada mas com glicemias de jejum dentro do albo 2. Pacientes em início de tto intensivo com problemas para atingir controle glicêmico 3. Pacientes que estejam fazendo ajustes na contagem de carboidrato ou fator de sensibilidade