Intensiva

Question 1

O volume corrente no tratamento da SDRA não deve ultrapassar quantos ml por kg?

Answer 1

Não deve ser > 6ml/kg

Máximo 6ml/kg

Question 2

Qual o valor que deve-se colocar a pressão de platô na SDRA?

Answer 2

Menor ou igual a 30cmH2O

Question 3

Classificação da SDRA

Answer 3

Conforme relação PaO2/FiO2:

Leve - <= 300

Moderada - <=200

Grave <= 100

Question 4

Quais os critérios pra diagnóstico de SDRA?

Answer 4

Critérios de Berlim:

Sete dias da exposição ao fator ou piora recente dos sintomas

Descartar origem cardiogênica ou hipervolemia

Raio X: opacidade bilateral sem outra causa (derrame, atelectasia, nódulo)

Alteração da PaO2/FiO2

Question 5

Qual o tempo de observação para diagnóstico de morte encefálica ?

Answer 5

6h

24h se causa hipóxico-isquêmica

Question 6

Como devem estar os sinais vitais para podermos fechar diagnóstico de morte encefálica ?

Answer 6

Temperatura > 35°C (esofagiana, retal ou vesical)

SatO2 > 94%

PAM >= 65 ou Pas >= 100 mmHg (adultos)

Question 7

Quantos exames são feitos, quais e quem deve realizá-los para o diagnóstico de ME?

Answer 7

Devem ser realizados 2 exames clínicos por dois médicos diferentes
Um deles deve ser necessariamente intensivista, neurologista, neurocirurgião ou emergencista e o outro deve ter pelo menos 1 ano de experiência em coma e deve ter participado de pelo menos 10 diagnósticos de ME ou curso de capacitação

Os exames devem demonstrar o estado de coma e testes de reflexos do tronco encefálico
O teste de apneia deve ser realizado uma vez

Intervalo de realização em maiores de 2 anos é de 1h

Deve ser feito pelo menos um exame complementar: angiografia, EEG ou Doppler

Question 8

Como deixar a FiO2 na VM da SDRA?

Answer 8

Sempre começar com 100%, após reduzir conforme possível para valores inferiores a 60% de modo a evitar a lesão pulmonar por hipóxia
Usar a menor FiO2 possível para garantir uma SPo2 > 90%

Question 9

Principal causa de SDRA?

Answer 9

Sepse

Question 10

Tipos de insuficiência respiratória e exemplos

Answer 10

Tipo 1 / Hipoxêmica: problema na troca gasosa nos alvéolos. Distúrbio da relação V/Q (ventilação/perfusão): pneumonia, SDRA, IC
PaO2/FiO2 < 300. Gradiente alvéolo-arterial O2 > 10-15

Tipo 2 / Hipercápnica: problema na capacidade do ar entrar e sair. Aumenta CO2. Hipoventilação. Ex. Miastenia gravis, DPOC
PaCO2 > 50

Question 11

Quais as fases da SDRA?

Answer 11

Exsudação -> Proliferação -> Fibrose

Question 12

Quais são os reflexos do tronco cerebral ? (5)

Answer 12

Fotomotor direto e indireto 
Corneopalpebral
Óculo vestibular
Oculoencefálico 
Tosse

Question 13

O que é a tríade de Cushing?

Answer 13

HAS
Bradicardia
Arritmia respiratória

• ocorre na hipertensão intracraniana

Question 14

Itens avaliados no escore de SOFÁ.

Answer 14

Sangue (plaquetas)
SNC (Glasgow)
Oxigenação (PaO2/FiO2)
Fígado (Bilirrubina)
Arterial pressure (PAM)
Anúria (Cr e diurese)

Question 15

Quick sofa, quais os critérios ?

Answer 15

FR > 22
Pas < 100
Glasgow < 15

Question 16

O que deve ser feito na primeira hora da abordagem da sepse ?

Answer 16

Dosar lactato
Culturas + ATB empírico de amplo espectro
Cristaloide (30ml/kg - repor dentro de 3h)
Vasopressor (objetivo PAM >= 65) - preferencialmente noradrenalina 0,01mcg/kg/min pra iniciar

Question 17

Exemplos de choque distributivo (4)

Answer 17

Séptico
Anafilaxia
Neurogênico
Adrenal