Síndrome Glomerular

Question 1

Achados Clínicos de Síndrome Nefrítica?

Answer 1

1 - Oligúria (Celularidade inflamatória obstrui)
2 - Hematúria Dismórfica
3 - Edema
4 - Hipertensão Arterial
5 - Proteinúria Subnefrótica ( < 3,5g/24h)

Cilindros Hemáticos (Proteína de Tamm-Horsfall + células)

Question 2

Etiologias de Síndrome Nefrítica? (5)

Answer 2

1 - Glomerulonefrite Pós-Infecciosa
2 - Nefropatia por IgA (Berger)
3 - Síndrome de Alport
4 - Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva
5 - Síndrome de Goodpasture

Question 3

Achados Clínicos da Glomerulonefrite Pós-Infecciosa? (3)

Answer 3

1 - Piodermite de 15-28 dias atrás
2 - Faringoamidalite de 7-21 dias atrás
3 - Síndrome Nefrítica

S. Pyogenes B-hemolítico do Grupo A e Endocardite Infecciosa

Question 4

Diagnóstico de Glomerulonefrite Pós-Infecciosa? (4)

Answer 4

1 - Anti-DNAse mais sensível (Piodermite)
2 - ASLO mais sensível (Faringoamidalite)
3 - C3 e CH50 reduzidos (Hipocomplementemia)
4 - Gibas/Corcovas/Humps (Microscopia Eletrônica, imunocomplexo visualizado)

Question 5

Indicações de Biópsia na Glomerulonefrite Pós-Infecciosa? (3)

Answer 5

1 - Proteinúria Nefrótica > 4 semanas
2 - Hematúria Macroscópica > 4 semanas
3 - Hipocomplementemia > 8 semanas

Question 6

História Natural da Glomerulonefrite Pós-Infecciosa??

Answer 6

1 - Oligúria até 7 dias
2 - Hematúria Microscópia até 2 anos
3 - Proteinúria < 1 g até 5 anos
4 - Hipocomplementemia até 8 semanas

Question 7

Tratamento da Glomerulonefrite Pós-Infecciosa? (4)

Answer 7

1 - Restrição Hidrossalina
2 - Furosemida (Diurético de Alça)
3 - Hidralazina (Vasodilatador)
4 - Hemodiálise (Caso nada resolva)
5 - Penicilina Benzatina (Erradicar a cepa na comunidade)

Question 8

Achados Clínicos da Nefropatia por IgA? (3)

Doença de Berger

Answer 8

1 - Hematúria Macroscópica Recorrente
2 - Hematúria Microscópica Persistente
3 - Síndrome Nefrítica (Sem Período de Incubação com Complemento Normal)

Alterações Assintomáticas

Question 9

Fatores Desencadeantes da Nefropatia por IgA? (3)

Answer 9

1 - Infecções
2 - Vacinação
3 - Atividade Física

Question 10

Diagnóstico da Nefropatia por IgA? (3)

Answer 10

1 - Complemento Normal
2 - Hematúria Dismórfica
3 - IgA sérico e em vasos e pele aumentados

Question 11

Tratamento da Nefropatia por IgA? (2)

Answer 11

1 - IECA/BRA
2 - Predinisona

Question 12

Achados Clínicos e Laboratoriais da Síndrome de Alport? (2)

Answer 12

1 - Síndrome Nefrítica (Hematúrica Recorrente e/ou Persistente)
2 - Surdez Neurosenrorial

Question 13

Achados Clínicos da Glomerulonefrite Raidamente Progressiva? (3)

GNRP

Answer 13

1 - Hipertensão Arterial Refratária
2 - Anasarca
3 - Anúria

Question 14

Diagnóstico da Glomerulonefrite Raidamente Progressiva?

Answer 14

Crescentes em + 50% dos glomérulos

Biópsia Renal

Question 15

Achados Clínicos da Doença de Goodpasture? (2)

Síndrome Pulmão-Rim

Answer 15

1 - Hemoptise Pulmonar
2 - GNRP

Anticorpos Anti-MBG atacam a Membrana Basal

Question 16

Tratamento da Doença de Goodpasture? (2)

Answer 16

1 - Plasmaférese
2 - Prednisona

Question 17

Achados Clínicos de Síndrome Nefrótica? (7)

Answer 17

1 - Proteinúria > 3,5 g/ dia ou 40-50 mg/kg/dia (Urina 24h)
2 - Relação Proteínas/Creatinina > 2mg (Amostra de Urina)
3 - Hipoalbuminemia < 2,5 g/dl (Perde também IgG, Transferrina e Antitrombina III/Tromboses Venosas, mas aumenta alfa-2 globulina)
4 - Edema
5 - Hiperlipidemia (Lipidúria/urina espumosa)
6 - Varicocele à Esquerda (veia testicular drena para veia renal)
7 - Peritonite Bacteriana (Pneumococo)

Seletiva ou Não Seletiva (Perda de Albumina/Carga e Perda Proporcional/T

Question 18

Etiologias Primárias de Síndrome Nefrótica? (5)

Answer 18

1 - Doença por lesão mínima
2 - Glomeruloesclerose Focal e Segmentar (Principal em Adultos)
3 - Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial
4 - Glomerulopatia Membranosa
5 - Glomerulonefrite Membranoproliferativa

Question 19

Etiologias Secundárias de Síndrome Nefrótica? (3)

Answer 19

1 - Diabetes
2 - HAS
3 - Lúpus

Question 20

Achados Clínicos de doença de lesão mínima? (5)

Answer 20

1 - Criança
2 - Proteinúria Seletiva inicial (Inflamação com perda da filtração por carga)
3 - Proteinúria Não Seletiva tardia (fusão dos processos podocitários com perda da filtração por tamanho)
4 - Linfoma de Hogkin e AINES
5 - Complemento Normal

Question 21

Tratamento de doença de lesão mínima? (2)

Answer 21

1 - Não realiza biópsia
2 - Corticoide (Responde em 4 semanas)

Question 22

Achados Clínicos de Glomeruloesclerose Focal e Segmentar? (3)

Answer 22

1 - Proteinúria
2 - Complemento Normal
3 - HAS, Anemia Falciforme, Diabetes, HIV, Drogas

Question 23

Tratamento de Glomeruloesclerose Focal e Segmentar? (3)

Answer 23

1 - Realiza Biópsia
2 - Corticoide
3 - IECA/BRA

Question 24

Achados Clínicos da Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial? (3)

Answer 24

1 - Proteinúria
2 - Hematúria
3 - Lúpus

Question 25

Achados Clínicos da Glomerulopatia Membranosa? (6)

Answer 25

1 - Proteinúria
2 - Espessamento da Membrana Basal (depósitos subepiteliais de imunocomplexos)
3 - Lúpus, Hepatite B
4 - Neoplasia Oculta
5 - Complemento Normal
6 - Trombose da Veia Renal (Principal Causa)

Question 26

Tratamento da Glomerulopatia Membranosa? (3)

Answer 26

1 - Realiza a Biópsia
2 - IECA/BRA
3 - Anticoagulação (albumina < 2)
4 - Corticoide

Question 27

Achados Clínicos da Glomerulonefrite Membranoproliferativa? (5)

Mesangiocapilar

Answer 27

1 - Hipocomplementemia > 8 semanas
2 - Proteinúria
3 - Diagnóstico diferencial com Glomerulonefrite Pós-Infecciosa (Síndrome Nefrítica)
4 - Hepatite C e Endocardite Bacteriana
5 - Trombose de Veia Renal

Question 28

Tratamento da Glomerulonefrite Membranoproliferativa? (5)

Answer 28

1 - Realiza a Biópsia
2 - IECA/BRA
3 - Corticoide