Síndrome do Trato Urinário Álgico

Question 1

Definição de Infecção Urinária?

Answer 1

Inflamação em uma parte do trato urinário

Question 2

Etiologia da Infecção Urinária? (4)

Answer 2

1 - Escherichia Coli (Principal)
2 - Saprophyticus
3 - Enterococus
4 - Proteus

Question 3

Classificação de Infecção Urinária? (3)

Answer 3

1 - Bacteriúria Assintomática
2 - Cistite (ITU Baixa)
3 - Pielonefrite (ITU Alta)

Question 4

Achados Clínicos da Bactúria Assintomática? (3)

Answer 4

1 - > 10^5 / 1.000.000 UFC/ml
2 - > 10^2 / 1.000 UFC/ml (Cateter)
3 - Ausência de Sintomas

Não se dever tratar

Exceção: Gestantes e Procedimentos Urológicos

Question 5

Achados Clínicos da Cistite? (5)

Answer 5

1 - Disúria
2 - Polaciúria
3 - Urgência Urinária
4 - Piúria e Bacteriúria
5 - Nitrito e Esterase Leucocitária

CISTITE RECORRENTE: > 2 Infecções em 6 meses ou > 3 em 1 ano

Question 6

Tratamento da Cistite? (3)

Answer 6

1 - Fosfomicina 3g dose única
2 - Nitrofurantoína 3-5 dias
3 - SMX/TMP ou Amoxicilina + Clavulanato (2ª Linha)

CISTITE RECORRENTE: Urinar pós coito + Nitrofurantoína por pelomenos 3 meses

2 vezes em 6 meses ou 3 vezes em 1 ano

Question 7

Achados Clínicos de Pielonefrite? (4)

Answer 7

1 - Febre/Toxemia
2 - Choque
3 - Sinal de Giordano (Dor lombar)
4 - Sintomas urinários

Question 8

Exames de Pielonefrite? (3)

Answer 8

1 - EAS e Urinocultura
2 - Hemograma
3 - Imagem (Dúvida diagnóstica ou Persistência da doença)

Question 9

Critérios de Internação de Pielonefrite? (5)

Apenas 1 dos ritérios = internação

Answer 9

1 - Sepse
2 - Abcesso
3 - Obstrução (Litíase Urinária ou Neoplasia)
4 - Via Oral Inviável
5 - Gestante

Question 10

Tratamento da Pielonefrite?

Answer 10

1 - Imipenem + Vancomicina (Hospital)
2 - Ceftriaxona ou “Floxacinas/Quinolonas” (Ambulatorial)
3 - Nefrolitíase ou Abscesso (Cirurgia)

Question 11

Achados Clínicos da Pielonefrite Xantogranulomatosa? (4)

Answer 11

1 - Mulher de meia idade
2 - Pielonefrite de Repetição
3 - Cálculos Coraliformes
4 - Destruição do Rim (Nefrectomia Radical)

Escherichia Coli e Proteus

Question 12

Achados Clínicos da Pielonefrite Enfisematosa? (2)

Answer 12

1 - Diabetes Hiperglicêmicos
2 - Gás no Parênquima Renal

Klebisiela e Escherichia Coli

Question 13

Definição de Infecção Urinária Complicada? (3)

Answer 13

1 - Homens, Crianças e Gestantes
2 - Pielonefrite
3 - Doença urológica ou Intervenções urológicas (Sondas)

Question 14

Definição de Litíase Urinária?

Answer 14

Cálculos renais que impedem a passagem da urina

Question 15

Tipos de Cálculos? (3)

Answer 15

1 - Oxalato de Cálcio (Principal, 40-70%, Hipercaciúria > 300 mg, restrição de sódio, proteínas, diuréticos tiazídicos, não restringir cálcio)
2 - Fosfato Amoníaco Magnesiano/Estruvita (10-20%, bactéria proteus, bactérias produtoras de urease, PH > 7, cálculo coraliforme, ácido acetohidroxâmico)
3 - Ácido Úrico (5-10%, PH < 5)

Elementos Insolúveis > Nucleação > Cristais > Cálculos

Question 16

Achados Clínicos da Litíase Urinária? (2)

Answer 16

1 - Cólica Nefrética - Dorlombar, em flanco e região anterior do abdome, irradiando para região inguinal, bolsa escrotal ou grandes lábios (Junção Ureteropélvica, 1/3 médio do ureter, Junção Vesicoureteral)
2 - Hematúria

Migração do Cálculo > Obstrução por Cálculo

Question 17

Diagnóstico de Litíase Urinária? (4)

Answer 17

1 - Radiografia (Oxalato de Cálcio)
2 - Ultrassonografia (Sombra Acústica)
3 - Urografia Excretora
4 - Tomografia (Padrão-Ouro)

Ácido Úrico não aparece na radiografia

Question 18

Complicações de Litíase Urinária? (5)

Answer 18

1 - Infecção (Febre ou Pielonefrite)
2 - Obstrução Total (Sem fluxo urinário, anúrico, Hidronefrose Importante)
3 - Rim único
4 - Litíase Bilateral
5 - Dor refratária/Persistente

Question 19

Tratamento da Litíase Urinária? (3)

Cálculo < 10 mm sem Complicações

Answer 19

1 - Tramadol/Morfina (Analgesia)
2 - Tansulosina (bloq. alfa adrenérgico)
3 - Hidratação Mínima (Hiperhidratação piora a dor)

4-6 semanas

Question 20

Tratamento da Litíase Urinária? (6)

Cálculo > 10 mm ou Complicações

Answer 20

1 - Tramadol/Morfina (Analgesia)
2 - Hidratação Mínima (Hiperhidratação piora a dor)
3 - Duplo J ou Nefrostomia (Sonda para criar fluxo urinário, 1ª coisa a ser feita)
4 - Litotripsia por onda de choque (Cálculo < 2 cm, pelve ou ureter proximal, baixa densidade < 1.000 UH)
5 - Ureterolitotripsia (Cálculo < 2 cm, pelve ou ureter proximal, alta densidade > 1.000 UH)
6 - Nefrolitotomia percutânea (Cálculo > 2 cm, pelve ou ureter proximal, cálculo coraliforme e cálculos refratários)