Síndrome do Trato Urinário Álgico Flashcards
Definição de Infecção Urinária?
Inflamação em uma parte do trato urinário
Etiologia da Infecção Urinária? (4)
1 - Escherichia Coli (Principal)
2 - Saprophyticus
3 - Enterococus
4 - Proteus
Classificação de Infecção Urinária? (3)
1 - Bacteriúria Assintomática
2 - Cistite (ITU Baixa)
3 - Pielonefrite (ITU Alta)
Achados Clínicos da Bactúria Assintomática? (3)
1 - > 10^5 / 1.000.000 UFC/ml
2 - > 10^2 / 1.000 UFC/ml (Cateter)
3 - Ausência de Sintomas
Não se dever tratar
Exceção: Gestantes e Procedimentos Urológicos
Achados Clínicos da Cistite? (5)
1 - Disúria
2 - Polaciúria
3 - Urgência Urinária
4 - Piúria e Bacteriúria
5 - Nitrito e Esterase Leucocitária
CISTITE RECORRENTE: > 2 Infecções em 6 meses ou > 3 em 1 ano
Tratamento da Cistite? (3)
1 - Fosfomicina 3g dose única
2 - Nitrofurantoína 3-5 dias
3 - SMX/TMP ou Amoxicilina + Clavulanato (2ª Linha)
CISTITE RECORRENTE: Urinar pós coito + Nitrofurantoína por pelomenos 3 meses
2 vezes em 6 meses ou 3 vezes em 1 ano
Achados Clínicos de Pielonefrite? (4)
1 - Febre/Toxemia
2 - Choque
3 - Sinal de Giordano (Dor lombar)
4 - Sintomas urinários
Exames de Pielonefrite? (3)
1 - EAS e Urinocultura
2 - Hemograma
3 - Imagem (Dúvida diagnóstica ou Persistência da doença)
Critérios de Internação de Pielonefrite? (5)
Apenas 1 dos ritérios = internação
1 - Sepse
2 - Abcesso
3 - Obstrução (Litíase Urinária ou Neoplasia)
4 - Via Oral Inviável
5 - Gestante
Tratamento da Pielonefrite?
1 - Imipenem + Vancomicina (Hospital)
2 - Ceftriaxona ou “Floxacinas/Quinolonas” (Ambulatorial)
3 - Nefrolitíase ou Abscesso (Cirurgia)
Achados Clínicos da Pielonefrite Xantogranulomatosa? (4)
1 - Mulher de meia idade
2 - Pielonefrite de Repetição
3 - Cálculos Coraliformes
4 - Destruição do Rim (Nefrectomia Radical)
Escherichia Coli e Proteus
Achados Clínicos da Pielonefrite Enfisematosa? (2)
1 - Diabetes Hiperglicêmicos
2 - Gás no Parênquima Renal
Klebisiela e Escherichia Coli
Definição de Infecção Urinária Complicada? (3)
1 - Homens, Crianças e Gestantes
2 - Pielonefrite
3 - Doença urológica ou Intervenções urológicas (Sondas)
Definição de Litíase Urinária?
Cálculos renais que impedem a passagem da urina
Tipos de Cálculos? (3)
1 - Oxalato de Cálcio (Principal, 40-70%, Hipercaciúria > 300 mg, restrição de sódio, proteínas, diuréticos tiazídicos, não restringir cálcio)
2 - Fosfato Amoníaco Magnesiano/Estruvita (10-20%, bactéria proteus, bactérias produtoras de urease, PH > 7, cálculo coraliforme, ácido acetohidroxâmico)
3 - Ácido Úrico (5-10%, PH < 5)
Elementos Insolúveis > Nucleação > Cristais > Cálculos
Achados Clínicos da Litíase Urinária? (2)
1 - Cólica Nefrética - Dorlombar, em flanco e região anterior do abdome, irradiando para região inguinal, bolsa escrotal ou grandes lábios (Junção Ureteropélvica, 1/3 médio do ureter, Junção Vesicoureteral)
2 - Hematúria
Migração do Cálculo > Obstrução por Cálculo
Diagnóstico de Litíase Urinária? (4)
1 - Radiografia (Oxalato de Cálcio)
2 - Ultrassonografia (Sombra Acústica)
3 - Urografia Excretora
4 - Tomografia (Padrão-Ouro)
Ácido Úrico não aparece na radiografia
Complicações de Litíase Urinária? (5)
1 - Infecção (Febre ou Pielonefrite)
2 - Obstrução Total (Sem fluxo urinário, anúrico, Hidronefrose Importante)
3 - Rim único
4 - Litíase Bilateral
5 - Dor refratária/Persistente
Tratamento da Litíase Urinária? (3)
Cálculo < 10 mm sem Complicações
1 - Tramadol/Morfina (Analgesia)
2 - Tansulosina (bloq. alfa adrenérgico)
3 - Hidratação Mínima (Hiperhidratação piora a dor)
4-6 semanas
Tratamento da Litíase Urinária? (6)
Cálculo > 10 mm ou Complicações
1 - Tramadol/Morfina (Analgesia)
2 - Hidratação Mínima (Hiperhidratação piora a dor)
3 - Duplo J ou Nefrostomia (Sonda para criar fluxo urinário, 1ª coisa a ser feita)
4 - Litotripsia por onda de choque (Cálculo < 2 cm, pelve ou ureter proximal, baixa densidade < 1.000 UH)
5 - Ureterolitotripsia (Cálculo < 2 cm, pelve ou ureter proximal, alta densidade > 1.000 UH)
6 - Nefrolitotomia percutânea (Cálculo > 2 cm, pelve ou ureter proximal, cálculo coraliforme e cálculos refratários)