Síndrome da Insuficiência Renal Crônica

Question 1

Definição de Insuficiência Renal Crônica?

Answer 1

Leão renal lenta e irreversível

Question 2

Classificação de Insuficiência Renal Crônica? (9)

Answer 2

1 - G1 - TFG > 90 (Nefroproteção com IECA ou BRA)
2 - G2 - TFG > 60
3 - G3A - TFG > 45 (Começa a ter Anemia e Doença Óssea)
4 - G3B - TFG > 30
5 - G4 - TGG > 15 (Preparar para a TSR e Diálise)
6 - G5 - TFG < 15 (Terapia de Substituição Renal, Diálise)
7 - A1 - Albuminúria < 30
8 - A2 - Albuminúria 30 - 300
9 - A3 - Albuminúria < 300

Clearence = (140 - Idade) x Peso / Cr x 72

SEXO FEMININO: x 0,85

Question 3

Diagnóstico de Insuficiência Renal Crônica? (4)

Answer 3

1 - TFG < 60 ml/min
2 - Albuminúria > 30 mg/dia
3 - Rins < 8,5 cm (HAS, )
4 - Rins > 8,5 cm (Amiloidose, Esclerodermia, Diabetes, Anemia Falciforme, HIV)

Duas medidas em 3 meses

Question 4

Complicações da Doença Renal Crônica? (3)

Answer 4

1 - Anemia (Falta Eritropoeitina e Ferro)
2 - Osteodistrofia/Osteíte Fibrosa (Alto Turn-Over, Falta Calcitriol, (Vit. D ativada) e Aumenta o fósforo que consome cálcio sérico)
3 - Osteodistrofia/Doença Óssea Adinâmica (Baixo Turn-Over, Hipertratamento da osteíte fibrosa)

Reabsorção subperiosteal das falanges, crânio em sal e pimenta, Coluna em Rugger-Jersey

Question 5

Tratamento das Complicações da Doença Renal Crônica? (2)

Answer 5

1 - Eritropoietina e Ferro (Anemia)
2 - Restringir Fósforo na dieta, Quelante de Fósforo (Sevelamer) e repor calcitriol, Cinacalcete (calcimimético)

Question 6

Técnicas de Diálise? (4)

Answer 6

1 - Difusão (Gradiente passa para o local de menor concentração)
2 - Hemofiltração (Convecção, arrasta moléculas maiores)
3 - Ultrafiltração (Pressão Negativa, retira água)
4 - Heparinização (Evitar a coagulação do sangue)

Question 7

Diálise Renal? (2)

Answer 7

1 - Peritoneal (Acesso pelo Cateter de Tenckhoff, Peritonite/Infecção > 100 leucócitos com > 50% de polimorfonucleares, Hiperglicemia ou Desnutrição)
2 - Hemodiálise (Fístula Arteriovenosa, Veia Jugular Interna, Veia Femoral

Question 8

Critérios para Transplante Renal? (4)

Answer 8

1 - Expectativa > 5 anos
2 - Ausência de Neoplasia e infecções
3 - Ausência de psicose e abuso de substâncias
4 - Compatibilidade ABO e HLA

Corticoide + Inib. de Calcineurina + Antiproliferativo

Question 9

Tipos de Doadores? (2)

Answer 9

1 - Vivo (Rim funcional sem anormalidades na artéria renal)
2 - Morto (Sem câncer, hepatite viral ou HIV)

Question 10

Imunossupressão no Transplante Renal? (3)

Answer 10

1 - Prednisona
2 - Inib. da Calcineurina
3 - Antimetabólicos

Imunobiológicos

Question 11

Nefrite Intersticial Aguda? (4)

Alérgica

Answer 11

1 - Penicilinas / Betatalâmicos (PRINCIPAL), AINES, Rifampicina
2 - IRA Oligúrica + Febre + Dor Lombar
3 - Hematúria não dismórfica, proteinúria
4 - Rash, Eosinofilia / Eosinofilúria, IgE aumentado

Question 12

Necrose Tubular Aguda? (6)

Answer 12

1 - Isquemia (PRINCIPAL), contraste iodado, rabdomiólise
2 - IRA Oligúrica
3 - Sódio Urinário > 40
4 - Fração de Excreção de Sódio > 1%
5 - Osmolaridade < 350
6 - Cilindros Granulosos

PREVENÇÃO: Hidratação / contraste hipo-osmolar / manitol

Question 13

Necrose de Papila Aguda? (3)

Answer 13

1 - Pielonefrite, Anemia Falciforme, Diabetes, Nefrolitíase, Analgésicos/AINES
2 - Febre + Dor lombar
3 - Urografia Excretora = Sombras em Anel / Ring Shadows

Question 14

Síndrome Urêmica? (6)

Answer 14

1 - Azotemia (Ureia e Creatinina aumentadas)
2 - Edema, Hipertensão (Hipervolemia)
3 - Disfunção Plaquetária, Pericardite Urêmica, Encefalopatia Urêmica, manifestações gastrointestinais
4 - Acidose (Hiperfosfatemia, Hipercalemia, Hipocalcemia, Hiponatremia)
5 - Anemia
6 - Doença Óssea

Final da Doença Renal Crônica