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Clinica Médica > Síndrome dos Compartimentos Renais > Flashcards

Síndrome dos Compartimentos Renais Flashcards

1
Q

DX de Hematúria:

A

URINA TIPO I

• >2-5 Hm/ campo

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2
Q

Tríade Sd. Nefrítica:

A

• HEMATÚRIA DISMÓRFICA + HAS + Edema

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3
Q

Achados no exame de Urina tipo I e Sangue em Nefritica:

A
  • CILINDROS HEMATICOS (=nefritica)
    Ou Piocitarios
  • Piúria
  • Proteinúria subnefrótica (150mg-3,5 g/ 24h)
  • ⬆️ U e Cr (se oligúria prolongada)
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4
Q

Incubação para infecção por SBHGA gerar GNPE:

A

• Faringoamigdalite: 1-3 s

• Piodermite: 2-6s
*Barreira da pele retarda

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5
Q

Etiologia da Lesão renal em GNPE:

A

Deposição de Imunocomplexos.

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6
Q

• Epidemiologia e duração das alterações clinicolaboratoriais da GNPE:

A
  • Crianças: 3-15 a
  • Oligúria: até 7d
  • ⬇️C3: < 8sem
  • Hematúria MICRO: Até 1-2 anos
  • Proteinúria LEVE: 2-5 anos
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7
Q

Abordagem DX da GNPE:

A

1- Faringite ou Piodermite recente?

2- INCUBAÇÃO compatível?

3- Infecção ESTREPTOCÓCICA? (ASLO- Cut/ Anti-dnaseB - Piodermite)

4- Houve queda transitória do C3?

➡️ TODAS + = GNPE

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8
Q

Indicações de Bx Renal:

A
  • DÚVIDA OU GRAVIDADE ❓🚨
  • Anúria / Oligúria > 1 sem (SBP > 72h)
  • Hipocomolementemia > 8 s
  • Proteinúria NEFRÓTICA (>3,5g)
  • HAS ou Hematúria MACRO > 6s
  • Evidência de Dç Sistêmica
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9
Q

Achados da GNPE à Microscopia ÓPTICA e Eletrônica:

A

• ÓPTICA: Proliferativa difusa

•ELETRÔNICA: GIBA (Humps) - Depósitos de elétrons densos subepiteliais.
*Patognomonico

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10
Q

Abordagem terapêutica GNPE:

A
  • Repouso relativ e restrição hidrossalina
  • Diuréticos (Furosemida)
  • Vasodilatadores (Ex: BCC)
  • Diálise (SN)

ERRADICAR A CEPA/ EVITAR TRANSMISSÃO
• Penicilina OU Macrolídeo

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11
Q

Dça Berger epidemiologia:

A

• Maior causa de hematúria assintomática no mundo

15-40a / Asiáticos / SINFARÍNGICA

FR: Estresse, Briga, Infecção, Cirurgia, atv fisica

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12
Q

Clínica da Dç de Berger:

A
  • Hematúria MACRO INTERMITENTE (50%) - Hematúria… Nada … Hematúria
  • Hematúria MICRO PERSISTENTE (40%): DX ocasional

• Sd. Nefrítica (10%):
Diferencial com GNPE - Faixa etária / Incubação / Comolemento normal.

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13
Q

DX da da Dç de Berger:

A
  • ⬆️IgA sérica e depósitos na Pele

* BX RENAL: se HAS, Proteinúria >1g/dia OU Insuficiência Renal.

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14
Q

TTO da Dç de Berger:

A

Se HAS ou ⬆️Escórias:

• IECA/BRA - Nefroproteção

GRAVES: Corticoide +/- Ciclofosfamida

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15
Q

Paciente cursando com ⬆️ escórias, hematúria + púrpura + Artralgia + Dor Abdominal:

A

BERGER SISTÊMICO

• VASCULITE POR IGA = PÚRPURA DE HENOCH SCHÖNLEIN

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16
Q

Achado típico da GNPE á Biópsia:

A

•Crescentes (fibrocelulares) > 50% dos Glomérulos

17
Q

Padrão linear à Imunofluorescencia em paciente com GNRP, etiologia e tratamento:

A

GNRP tipo 1 (10%)
Doença de GoodPasture: “pulmão-rim)

  • Hemoptise + Glomerulite (Ac anti-MB)

TTO: corticoide +/- Ciclofosfamida
Plasmaférese

18
Q

GNRP com Bx demonstrando padrão Granular à IF :

A

GNRP tipo 2 (45%)
• Deposição de Imunocomplexos

Ex: LES, GNPE, Dç Berger

19
Q

Paciente com GNRP apresentando Bx com alterações pouco visíveis à IF e ANCA +:

A

GNRP tipo 3
• Pauci-imunes:

IF: Pouco visível

Vasculites ANCA+:

  • PAM = p-ANCA
  • GRANULOMATOSE DE WEGENER: c-ANCA
20
Q

Definição de Síndrome Nefrótica:

A

•PTNúria > 3,5 g/dia

*OU > 50mg/kg/dia em Crianças

21
Q

Comemorativos da Sd Nefrótica:

A

Hipoalbuminemia ➡️ Hipotensão

Edema periorbital e matutino (ascite-PBE - Gram+)

Lipidúria(cilindros graxos)

Hiperlipidemia

22
Q

Complicações da Sd Nefrótica:

A

Infecção Pneumococo (⬇️IgG) 🚨

Aterogenese acelerada (dislipidemia)

Metabo: • ⬇️ T4 total e Ca++
• Anemia refratária

Trombose: ⬇️ Antitrombina, Proteína C e S
*Doppler e anticoagular *

23
Q

Paciente com dor lombar, hematúria, proteinúria e Cr elevadas e varicocele súbita a esquerda, DX e conduta:

A

Trombose da Vv. Renal esquerda (pela varicocele)

➡️Doppler e anticoagulação

24
Q

Exceções a Bx em Sd. nefrótica:

A
  • DM

* Idade < 8a

25
05 Grandes formas primárias de Sd. Nefrótica:
* Lesão Mínima * GEFS * GN Proliferativa Mesangial * Membranosa * GN Mesangiocapilar
26
Criança assintomática apresentando episódios esporádicos de proteinúria portador de Linfoma de Hodgkin. Hoje apresenta ascite com líquido ascitico positivo para pneumococo. Qual doença base e conduta?
• DOENÇA POR LESÃO MÍNIMA TTO: Corticoterapia (resposta dramática) Comum peritonite por pneumococo. * Não altera complemento ‼️
27
Adulto negro Edema, Lipidúria e dislipidemia Realizada Bx renal com achado de <50% dos glomérulos acometidos. Paciente HAS e DM. Melhora moderada à corticoterapia. DX:
• GEFS (> CAUSA ADULTOS) CLÍNICA = Nefrótica Complemento: Normal Associação: Muitas (exclusão) Tto: Corticoide ( Resp < que DLM) * Não altera Complemento
28
Mulher adulta apresentando edema e proteinúria nefrótica com hematúria. Portadora de LES. DX:
• GN Proliferativa Mesangial * Nefrótica + HEMATURIA 🩸 LES (também causa as outras)
29
Adulto, em investigação por suspeita de LES Portador Hep. B Uso de IECA Inicia hematúria, lombalgia e aumento de escórias e proteinúria. Bx= espessamento da membrana basal. Etiologia e complicação ? conduta?
• Nefropatia Membranosa Comp: Trombose de vv renal Associação: Sinal inicial LES HepB, Neo sólidas, IECA, Sais Ouro, Penicilamina (tto: Dc Wilson) CD : Leve : Acompanhar Mod-Grave: corticoide * não reduz complemento
30
Criança escolar Paciente diagnosticada com GNPE apresenta persistência de ⬇️ do Complemento (C3) após 10 semanas e proteinúria em faixa nefrótica. Apresenta HCV positivo. Conduta, DX mais provável e TTO: Qual complicação esperar?
* Bx renal ( provavelmente: expansão Mesangial/ Duplo contorno) * TTO: Corticoterapia + Antiviral (hcv) Complicação : Trombose Vv. Renal 🚨GNPE + Nefrótica + ⬇️ Complemento > 8s
31
Doenças Tubulointersticiais mais comuns:
1) Nefrite Intersticial Aguda 2) Distúrbio Tubular Específico 3) Necrose de Papila 4) Necrose Tubular Aguda
32
Adulto, oligúria e aumento de escórias renais com dor lombar , febre e rash cutâneo. Em tratamento de faringoamigdalite com amoxicilina. O que esperar do LAB, qual o padrão ouro para DX e tto?
``` • LAB: ⬆️ Ur e Cr Hematúria não-dismórfica Proteinúria subnefrótica Piúria * EOSINOFILIA, EOSINOFILÚRIA, ⬆️IgE ``` •DX Padrao-ouro: Biópsia •TTO: Suspender medicamento Sem melhora em 1s: Corticoide
33
FUNÇÕES DOS TÚBULOS RENAIS:
• TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL: - Reabsorção Glicose e Bicarbonato • ALÇA DE HENLE. *medula - Reabsorve soluto (CONCENTRA MEDULA) • TÚBULO CONTORCIDO DISTAL: - Reab. Na e Ca • TÚBULO COLETOR: + Hormonal Córtex ➡️ Aldosterona ➡️ troca Na por K OU H Medula➡️ ADH ➡️ Reab Água
34
Paciente com Mieloma Múltiplo desenvolve glicosuria e bicarbonaturia: Etiologia?
SD FANCONI | DISF. TCPROX Generalizada

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