Dispneia

Question 1

Critérios do Escore de Wells:

Answer 1

E - Episódio prévio TVP/TEP
M - Malignidade
B - Batata inchada (TVP)
O - Outro DX Improvável 
L - Lung Bleeding (Hemoptise) 
I - Imobilização/ Cirurgia
A - Alta Fc 

ECG(taqui sinusal + freq. / S1Q3T3 +ESP)

Question 2

Espirometria ASMA e DPOC

Answer 2

Asma e DPOC :
Índice de Tiffenau <0,7% (Padrão Obstrutivo)

Prova BD:
ASMA = VEF1 > 200 ml e 12%

Question 3

Pneumoconioses RX Tórax:

Silicose/ Sarcoidose, Asbestose e Fibrose Pulmonar Idiopática

Answer 3

Silicose: infiltrado micronodular em Ápices (Superior) (= Sarcoidose - linfonodomeg. Bilateral)
Fibrose em zonas superiores
Linfonodo calcificação em casca de ovo

Asbesto: Mesotelioma (sinal da silhueta - TU 1o mais comum da Pleura)

FPI: Fibrose Inferior

Question 4

DPOC DESCOMPENSADO/ EXACERBAÇÃO AGUDA conduta:

Answer 4

A - ATB por 5-7 Dias (escarro purulento/ VNI / IOT)

B - b2 curta e/ou anticolinérgico curta

C - Corticoide sistêmico 5D

D - Dar O2 : Baixo fluxo (1-3 L/min (alvo: sat 88-92)
VNI: Acidose Resp ( pH< 7,35 e paCo2 > 45)
IOT: Rebaixamento consciência.

Question 5

Estadiamento DPOC

Answer 5

% do VEF1 previsto por idade e peso:

1 - >= 80%
2 - 50-79%
3 - 30-49%
4 - <30%

Question 6

DPOC TTO Manutenção por grupos:

Answer 6

0-1 Exacerbação por ano
A) Pouco sintomático 
B) Muito sintomático 
>=2 Exacerbações ao ano:
C)Pouco sintomático
D)Muito Sintomático 

Todos: Cessar tabagismo, vacina (Pneumococo e Influenza), Av. O2 domiciliar + Broncodilatador SOS

B ou >: B : B2 longa ou Ac / C: Anticolinérgico/ D : Anticolinérgico + B2ag

C : Corticoide inalatorio (se mantém exacerbações ou Eosinofilos > 300)

Question 7

Critérios para O2 Domicikiar:

Answer 7

Avaliar em pct ESTÁVEL

PaO2 <= 55 ou SatO2 <= 88% REPOUSO

PaO2 56-59 + Policitemia (Ht>55% OU Cor Pulmonale.

Question 8

Asma classificação da crise:

Answer 8

PFE- Peak flow

Leve/Mod: PFE > 50% Paciente Bem

Grave: PFE <=50%; Alcalose Resp. ; Frases incompletas; FC>120

Muito Grave: Sonolência/Conf. Mental/ Acidose resp/ MV Reduzidos, Sem sibilos (n passa ar)

Question 9

Conduta crise Asmática:

Answer 9

B2 ag de curta (03 doses - 20/20min)
Corticoide sistêmico 1a Hora (manter 5-7d)
Alvo: Sat: Ad- 93-95%. Criança: 94-98%

Sem melhora ou crise grave: +Ipratropio

Sem melhora: Sulfato de Mg

Question 10

Classificação de controle Asma e condutas:

Answer 10

ABCD
Atv limitadas, Broncodilatador alívio >2x/sem, Calada da noite (sintomas), Dia (sintoma > 2x)

Controlada: 0 (Por 3m= Reduzir etapa)
Parcialmente controlada: 1-2 (considerar otimizar)
Não controlada: 3-4 (subir etapa - antes av adesão)

Question 11

Etapas de Tratamento crônico da ASMA:

Answer 11

1- (SOS) corticoide inalatorio + Formoterol OU
B2 de curta

2- + Corticoide inalatorio dose baixa (uso crônico)

3- + B2 de longa (uso crônico)

4- Aumentar dose de Corticoide inalatorio (dose média)

5- Especialista (anti-IgE/ IL-5; Tiotropio)