Sd. Urêmica

Question 1

Clínica Sd Urêmica:

Answer 1

Azotemia
Manifestação TGI (SG)
Pericardite
Disfunção plaquetária (perde papel hemostatico)
Encefalopatia (⬇️Consc. / Confusão / Flapping)

Question 2

Dist. Hidroeletroliticos mais comuns:

Answer 2

Hipervolemia: Edema, congestão, Hipertensão.

⬆️ : H (acidose) / P e K

⬇️: Ca e Na (diluicional)

Question 3

Distúrbios endócrinos:

Answer 3

Crônicos
⬇️ EPO - Anemia

⬇️VitaD (calcitriol) - Dç Óssea

Question 4

Diagnóstico de IRA:

Answer 4

• ⬆️ Cr >= 0,3 mg/dl (48h)
• ⬆️ Cr >= 50% (7 dias)
• ⬇️ Diurese < 0,5 ml/kg/h (6h)

Question 5

Tipos de IRA, etiologia e TTO:

Answer 5

•Pre-Renal (55%) - Hipovolemia/Choque
➡️Restaurar Volemia

•Intrínseca/Renal (40%) - Glomerulopatia/ NTA/ NIA
➡️Abordar a causa
(Pulsoterapia/ Imunosupressao)

•Pós-Renal (5%): HPB/ Cálculo
➡️Desobstrução

Question 6

Indicações Diálise de urgência:

Answer 6

• Hipervolemia
• Hipercalemia
• ⬆️H/ Acidose

Question 7

Causas de NTA:

Answer 7

• Isquemica: Choque 
                      Contraste iodado (Vasoc. Aaríola Aferente) 

• Tóxica: Droga (Anfo B e Aminoglicosideos)
                Mioglobina (Rabdomiolise/Esmagamento)
                Contraste iodado (toxicidade renal)

Question 8

TTO e Prevenção NTA:

Answer 8

TTO:

Suporte - Recuperação 7-21d

PREVENCAO:

Contraste: Hipoosmolar/ HIDRATAÇÃO/ Acetilcisteina/ HCO3-

Rabdomiolise: Hidratação e Manitol

Question 9

CHOQUE + IRA, Pre-renal ou NTA?

Answer 9

• Pre-Renal:
Urina conc. (D>1020/ Osm>500)
⬇️Na ur: <20

•Renal (NTA):
Urina diluída ( D< 1015 / Osm: <350)
⬆️Na ur: > 40

*tubulo lesado não absorve

Question 10

Definição de DOENÇA RENAL CRÔNICA:

Answer 10

• ⬇️ FILTRAÇÃO: < 60 mL/min OU

* LESÃO RENAL: Albuminúria >= 30mg /dia (OU /g de Cr.)

Question 11

Etiologias mais comuns DRC:

Answer 11

🇧🇷 - HAS

🌎 - DM

Question 12

Etiologias de DRC por Infiltração / Hiperfluxo/ Obstrução:

Answer 12

• INFILTRAÇÃO: Amiloidose / Esclerodermia / Doença renal policística
• HIPERFLUXO: DM, Falciforme, HIV
• OBSTRUÇÃO: Hidronefrose

Question 13

Fórmula de Cockroft-Gault:

Answer 13

(140 - Idade) x PESO x (0,85 se 🚺)
______________________________________
72 x Cr

Question 14

Estadiamento DRC:

Answer 14

G1 - >= 90 ➡️ IECA / BRA

G2 - >= 60. ⬆️

G3a - >= 45. ➡️ TTAR COMOLICACOES
G3b- >= 30. ➡️ ANEMIA Dç ÓSSEA

G4- >= 15. Preparar Diálise (fístula)

G5- < 15. Diálise/ Transplante

A1 - < 30. A2 - 30-300. A3- > 300

Question 15

Controle da ANEMIA em DRC:

Answer 15

ALVO: Hb 10-12 g|dL

Reposição de ERITROPOIETINA

FERRITINA: Manter >=200 e IST >= 20%

Question 16

Osteodistrofia Óssea DRC (Osteíte Fibrosa) DX e TTO:

Answer 16

LAB: ⬇️ Ca e Vita D
⬆️ PTH (hiperpara 2ario)

RX: •Reab. Subperiosteal Falanges
• Crânio em sal pimenta
• Coluna em Rugger Jersey

TTO: (1) Restrição de Fósforo dieta (800-1000mg/dia)

     (2) Quelante P: Sevelamer/ Carb. De cálcio
     (3) Vita D: calcitriol
     (4) Calcimimetico: cinacalcete

Question 17

Conduta em suspeita de DOENÇA ÓSSEA ADINÂMICA:

Answer 17

DX: ⬇️ PTH

TTO: ⬇️ intensidade do TTO da Osteíte fibrosa

Question 18

Alterações Reversíveis a hemodiálise:

Answer 18

• Hipervolemia
• Eletrólitos
• Acidose
• Disfunção plaquetária
• Pericardite (urêmica)