Sindrome Do Desconforto Respiratorio Flashcards

1
Q

O que acontece quando há deficiência de surfactante?

A

⬆️ a tensão superficial
Formação de atelectasias
⬇️ complacência e CRF (capacidade residual funcional)
⬇️ relação ventilação/perfusão (formação de shunt pulmonares)

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2
Q

Qual é o resultado da deficiência de surfactante?

A

Hipoxemia - vasoconstrição pulmonar (aumento da pressão de artéria pulmonar com shunt via forame oval da direita pra esquerda -inverso do normal-
Hipercapnia
Acidose

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3
Q

Quais fatores de risco pra SDR?

A
Prematuridade ig < 35 sem
Ausência de corticoide antenatal
Sexo masculino 
Filhos de mães diabéticas 
Asfixia perinatal
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4
Q

Qual é o quadro clínico?

A

Desconforto respiratório
Piora progressiva pico 48h
Melhora após 72h
Apneia e complicações

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5
Q

O que podemos encontrar no raio x de tórax?

A

Infiltrado reticulogranular difuso, também chamado de infiltrado em vidro moído.
Broncogramas aereos
Sinais de aumento de líquido pulmonar

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6
Q

Qual o o tratamento para SDR?

A
Uso de surfactantes:
Naturais ou sinteticos 
Profilatico (<28sem/<1000g
Terapêutico: sinais clínicos 
Protocolo insure:
Intubar
Surfactante
Extubar no cpap
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7
Q

Qual é a profilaxia?

A

Uso de corticoide IG 24-34semanas - risco de TPP
Betametasona ou dexametasona
Efeito após 24h
Duração de 7 dias

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8
Q

Qual é a fisiopatologia da taquipneia transitória do rn?

A

Retardo da reabsorção do líquido pulmonar

Líquido pulmonar: secretado a partir da 17 semana IG
Essencial para o desenvolvimento pulmonar

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9
Q

Quando ocorre a reabsorção do líquido pulmonar?

A

Reabsorção ocorre no pré parto (pelos canais de Na e Cl)

E no trabalho de parto pelas prostaglandinas e canal de parto

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10
Q

Quais são fatores de risco da taquipneia transitória do rn?

A
Cesarea eletiva fora de trabalho de parto
Asfixia perinatal
Policitemia
Diabetes materno
Asma materna
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11
Q

Qual é o quadro clínico da TTRN?

A

Desconforto respiratório leve (bsa <5) (taquipneia)
Ocorre nas primeiras horas de vida
Melhora em 24-48h

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12
Q

Sindrome da aspiração meconial:

A

Mecônio: cólon descendente: 34 sem IG
Ocorre quando há sofrimento fetal
Compressão do abdome

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13
Q

O que ocorre quando há aspiração meconial?

A

Inflamação ~> pneumonite
Inativação do surfactante ~> atelectasia
Obstrução ~> atelectasia e hiperinsuflação

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14
Q

Qual é a principal complicação da síndrome de aspiração meconial?

A

Hipertensão pulmonar persistente neonatal

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15
Q

Quais são os fatores de risco pra Sindrome da aspiração meconial?

A

Maturidade fetal
Liquido amniotico meconial
Asfixia perinatal

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16
Q

Qual é o quadro clínico da sam?

A

Desconforto respiratório
Piora progressiva
Estertores grossos
Baro/volutrama ~> pneumotórax

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17
Q

Qual é o tratamento da sam?

A

Suporte ventilatorio
Antibioticoterapia ~> ampicilina + gentamicina

Uso de surfactante é controverso

18
Q

Qual é a etiopatogenia da pneumonia neonatal?

A

Precoce ~> gram negativo e SBG

Tardia ~> gram positivos e atípicos

19
Q

Qual é o principal agente etiológico da pneumonia neonatal?

A

STREPTOCOCCUS AGALACTIAE GRUPO B

20
Q

Qual é o quadro clínico da pneumonia neonatal?

A

Desconforto respiratório
Sinais inespecíficos:
Intolerância alimentar, distensão abdominal; Letargia, hipotermia ou hipertemia.
Fatores de risco pra sepse (corioamnionite, RPMO >18h, TPP sem causa)

21
Q

Quais exames solicitamos na pneumonia neonatal?

A
Hemograma
Proteína C reativa
Hemocultur
Liquor
Raio x de tórax
22
Q

Qual é o principal diagnóstico diferencial da pneumonia neonatal?

A

Sindrome do desconforto respiratório (possui achados do raiox parecidos, o que diferencia é a história)

23
Q

Qual é o tratamento para a pneumonia neonatal?

A

Antibioticoterapia: SBG e E.coli
Penicilina cristalina + amicacina
Ampicilina + gentamicina

Suporte ventilatorio e nutricional

24
Q

Qual é a fisiopatologia da hipertensão pulmonar persistente neonatal?

A
Persistência da circulação fetal:
Circulação fetal:
Alta resistência arterial pulmonar
Baixa resistência sistêmica 
Shunt D-E forame oval/canal
25
Quais fatores geral a alta resistência pulmonar na hipertensão pulmonar persistente neonatal?
Desequilíbrio de mediadores Alteração vascular Disfunção endotelial Disfunção do músculo liso A etiologia pode ser idiopática ou secundária
26
Quais são as causas de HPPN secundária?
SDR / SAM Hipoplasia pulmonar Cardiopatia congenita Asfixia perinatal
27
Qual é o quadro clínico da HPPN?
Desproporção hipoxemia/desconforto Labilidade satO2 Necessidade de FiO2 elevada Achado: hiperfonese de B2 e sopro de regurgitação triscupide
28
Como é feito o diagnóstico da HPPN?
Ecodoppler cardiograma
29
Qual é o tratamento da HPPN?
``` Suporte ventilatorio Oxigenioterapia Vasodilatadores pulmonares: -óxido nitrico inalatorio -sildenafil -milrinona ```
30
Qual é a fisiopatologia da displasia broncopulmonar?
Comprometimento do desenvolvimento pulmonar
31
Quais são os fatores associados a displasia broncopulmonar?
``` Fatores associados Prematuridade e RCIU Trauma mecânico Toxicidade do oxigênio Sepse neonatal ```
32
Quando podemos pensar em displasia broncopulmonar?
Em prematuro que fez uso prolongado de oxigênio
33
Qual é o diagnóstico clínico da displasia broncopulmonar?
Uso de O2 > maior igual a 28 dias
34
Como classificamos a gravidade da displasia broncopulmonar?
Gravidade FiO, no momento da avaliação (alta) Leve; em ar ambiente Moderada: FiO2) < 30% Grave: FiO, ≥ 30% e/ou em uso de pressão positiva
35
Como está o raio x de torax do paciente com displasia broncopulmonar?
Inespecífico ou normal
36
Qual é o tratamento para a displasia broncopulmonar?
``` Tratamento Suporte nutricional Suporte ventilatório Oxigenioterapia Diuréticos ```
37
Como fazemos a profilaxia da displasia broncopulmonar?
Ventilação gentil SatO2 alvo: 91-95% exceto HP (hipertensão pulmonar) 93-97% Cafeína Corticoide: controverso o uso inalatorio e não pode usar sistemico Vitamina A : controverso
38
Sobre a displasia broncopulmonar_______
Todo bebê com displasia deve receber PALIVIZUMABE (<2 anos com DBP em tto)
39
Quais são os principais achados radiologicos na taquipneia transitoria do rn?
Congestão perihilar, espessamento de cisura interlobares e hiperinsuflação pulmonar
40
Recem nascido pré termo, o uso de corticosteroide antenatal e o surfactante estão associados a:
Diminuição da incidência de hemorragia peri-intraventricular