Itu Flashcards
Qual é a etiologia?
Ascensão bacteriana Bact gram negativa: escherichia coli Proteus mirabilis Klebisiella Enterococcus
Pseudomonas - imunodeprimidos
S saprophyticus - adolescentes
Candida - uso de atb e imunodeprimidos
Qual é a etiologia da itu por via hematogenica?
Ocorre em recem nascido, imunodeficientes, sepse, anomalias obstrutivas
Streptococcus B
S aureus
Salmonella
Por quem a cistite hemorragica é causada?
Adenovirus, ocorre mais em meninos
O que pensar em febre com itu no lactente?
Pensar em pielonefrite
Quadro clinico pra pensar em cistite:
Disuria Polaciuria Urgencia miccional Incontinência urinaria Dor suprapubica Febre baixa
Quadro clinico da pielonefrite:
Queda do estado geral Inapetencia Febre alta Calafrios Vomitos Dor lombar
Suspeita de itu, o que fazer?
Sempre colher urina tipo 1 e urocultura
Qual é o diagnostico laboratorial?
Leucocituria
Urocultura positiva
Como faz a coleta de urina na ped?
Jato medio
Sondagem vesical
Punção suprapubica
Saco coletor não se faz!
Só é confiavel apenas se o resultado for negativo
Defina leucocituria:
Maior ou igual a 10 leucocitos
Maior ou igual a 10 mil leucocitos
Esterase leucocitaria +
Defina urocultura positiva:
Maior ou igual a 50 mil UFC/ml
Unica bacteria
Uropatogenica
Quando a urocultura é sugestiva de contaminação?
Menor que 10 mil UFC/ml
Bacteria nao uropatogenica
Defina o diagnostico laboratorial da pielonefrite:
Leucocitose
Desvio à esquerda
Elevação PCR ou VHS
Elevação ureia e creatinina
Qual é o tratamento da itu?
Antibiotico de inicio precoce empírico Via oral: Sulfametaxazol/trimetoprim Cefalosporina 1ª geracao Amoxicilina
Resistência:
Amoxicilina - clavulanato
Cefuroxima
Quando utilizar a nitrufurantoina?
Em caso de cistite
Quando utilizar atb endovenoso?
Em internacao Idade menor 3 meses Má aceitacao oral Sepse Doencas obstrutivas e mal-formacoes Insuficiencia renal aguda Imunossupressao
Quais sao os atbs endovenosos?
Cafelosporinas 3º geracao
Aminoglicosideos
Em rn:
Associnar ampicilina
Estreptococos grupo B
Enterococos
Qual é a duracao do tratamento?
Cistite - 3 a 7 dias
Pielonefrite - 7 a 14 dias
Quando podemos identificar má evolucao clinica?
Febre > 72h apos atb
Investigar com nova urocultura
Usg rins e vias urinarias
Quando fazer usg de rins e vias urinarias?
< 2 anos com itu febril - apos 1-2 semanas Evolucao desfavoravel (febre apos inicio do atb) - fase aguda
É o primeiro exame de investigação
Quando fazer a cintilografia renal com DMSA?
Evolucao desfavoravel - fase aguda
<2 anos com itu febril e refluxo vesico-ureteral - apos 4 a 6 meses
Exame padrão ouro para diagnostico de pielonefrite
Quando fazer a uretrocistografia miccional?
<2 anos com itu febril ou alteracao usg e/ou cintilografia renal ou itu febril recorrente = apos 2 a 3 semanas do tratamento
PADRÃO OURO: refluxo vesico-ureteral
Sobre a quimioprofilaxia:
Baixo custo-efetividade
Nao faz pra toda crianca com itu
Quando se faz quimioprofilaxia?
RVU > ou igual a grau III
Cicatriz renal na cintilografia
Disfuncao miccional ate correcao cirurgica
Atb:
Nitrofurantoina
Sulfametoxazol / trimetoprim
Cefalexina
Quais sao as causas de refluxo vesico-ureteral secundario?
Bexiga neurogenica
Litiase vesical
Cistite bacteriana grave
Procedimentos cirurgicos
Qual é o padrao ouro para diagnostico do refluxo vesico-ureteral?
Uretrocistografia miccional (UCM)
Qual é a graduacao do rvu (refluxo vesicouteral?
Grau 1 e 2- leve
Grau 3 - moderado
Grau 4 e 5- grave
Como avaliar lesao renal?
Pela cintilografia renal com dmsa
Qual o prognostico do rvu?
Resolucao espontanea 90%
Graus 1 e 2- uni/bilateral
Grau 3- unilateral
Resolucao improvavel: grau 4 e 5
Tratamento do rvu:
Quimioprofilaxia itu ate resolucao
Miccoes frequentes
Tratamento de constipacao
Cirurgia - menor chance de resolucao espontanea, lesao renal e itu recorrente
