Itu Flashcards

1
Q

Qual é a etiologia?

A
Ascensão bacteriana
Bact gram negativa: escherichia coli
Proteus mirabilis
Klebisiella
Enterococcus

Pseudomonas - imunodeprimidos
S saprophyticus - adolescentes
Candida - uso de atb e imunodeprimidos

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2
Q

Qual é a etiologia da itu por via hematogenica?

A

Ocorre em recem nascido, imunodeficientes, sepse, anomalias obstrutivas
Streptococcus B
S aureus
Salmonella

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3
Q

Por quem a cistite hemorragica é causada?

A

Adenovirus, ocorre mais em meninos

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4
Q

O que pensar em febre com itu no lactente?

A

Pensar em pielonefrite

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Q

Quadro clinico pra pensar em cistite:

A
Disuria
Polaciuria
Urgencia miccional
Incontinência urinaria
Dor suprapubica
Febre baixa
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6
Q

Quadro clinico da pielonefrite:

A
Queda do estado geral
Inapetencia
Febre alta
Calafrios
Vomitos
Dor lombar
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7
Q

Suspeita de itu, o que fazer?

A

Sempre colher urina tipo 1 e urocultura

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8
Q

Qual é o diagnostico laboratorial?

A

Leucocituria

Urocultura positiva

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9
Q

Como faz a coleta de urina na ped?

A

Jato medio
Sondagem vesical
Punção suprapubica

Saco coletor não se faz!
Só é confiavel apenas se o resultado for negativo

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10
Q

Defina leucocituria:

A

Maior ou igual a 10 leucocitos
Maior ou igual a 10 mil leucocitos
Esterase leucocitaria +

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11
Q

Defina urocultura positiva:

A

Maior ou igual a 50 mil UFC/ml
Unica bacteria
Uropatogenica

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12
Q

Quando a urocultura é sugestiva de contaminação?

A

Menor que 10 mil UFC/ml

Bacteria nao uropatogenica

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13
Q

Defina o diagnostico laboratorial da pielonefrite:

A

Leucocitose
Desvio à esquerda
Elevação PCR ou VHS
Elevação ureia e creatinina

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14
Q

Qual é o tratamento da itu?

A
Antibiotico de inicio precoce empírico
Via oral:
Sulfametaxazol/trimetoprim
Cefalosporina 1ª geracao
Amoxicilina

Resistência:
Amoxicilina - clavulanato
Cefuroxima

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15
Q

Quando utilizar a nitrufurantoina?

A

Em caso de cistite

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16
Q

Quando utilizar atb endovenoso?

A
Em internacao
Idade menor 3 meses
Má aceitacao oral
Sepse
Doencas obstrutivas e mal-formacoes
Insuficiencia renal aguda
Imunossupressao
17
Q

Quais sao os atbs endovenosos?

A

Cafelosporinas 3º geracao
Aminoglicosideos

Em rn:
Associnar ampicilina
Estreptococos grupo B
Enterococos

18
Q

Qual é a duracao do tratamento?

A

Cistite - 3 a 7 dias

Pielonefrite - 7 a 14 dias

19
Q

Quando podemos identificar má evolucao clinica?

A

Febre > 72h apos atb

Investigar com nova urocultura
Usg rins e vias urinarias

20
Q

Quando fazer usg de rins e vias urinarias?

A
< 2 anos com itu febril - apos 1-2 semanas
Evolucao desfavoravel (febre apos inicio do atb) - fase aguda

É o primeiro exame de investigação

21
Q

Quando fazer a cintilografia renal com DMSA?

A

Evolucao desfavoravel - fase aguda
<2 anos com itu febril e refluxo vesico-ureteral - apos 4 a 6 meses

Exame padrão ouro para diagnostico de pielonefrite

22
Q

Quando fazer a uretrocistografia miccional?

A

<2 anos com itu febril ou alteracao usg e/ou cintilografia renal ou itu febril recorrente = apos 2 a 3 semanas do tratamento

PADRÃO OURO: refluxo vesico-ureteral

23
Q

Sobre a quimioprofilaxia:

A

Baixo custo-efetividade

Nao faz pra toda crianca com itu

24
Q

Quando se faz quimioprofilaxia?

A

RVU > ou igual a grau III
Cicatriz renal na cintilografia
Disfuncao miccional ate correcao cirurgica

Atb:
Nitrofurantoina
Sulfametoxazol / trimetoprim
Cefalexina

25
Quais sao as causas de refluxo vesico-ureteral secundario?
Bexiga neurogenica Litiase vesical Cistite bacteriana grave Procedimentos cirurgicos
26
Qual é o padrao ouro para diagnostico do refluxo vesico-ureteral?
Uretrocistografia miccional (UCM)
27
Qual é a graduacao do rvu (refluxo vesicouteral?
Grau 1 e 2- leve Grau 3 - moderado Grau 4 e 5- grave
28
Como avaliar lesao renal?
Pela cintilografia renal com dmsa
29
Qual o prognostico do rvu?
Resolucao espontanea 90% Graus 1 e 2- uni/bilateral Grau 3- unilateral Resolucao improvavel: grau 4 e 5
30
Tratamento do rvu:
Quimioprofilaxia itu ate resolucao Miccoes frequentes Tratamento de constipacao Cirurgia - menor chance de resolucao espontanea, lesao renal e itu recorrente