Síndrome do anticorpo antifosfolípide

Question 1

Defina SAAF

Answer 1

Doença multissistêmica autoimune adquirida que e associa a tromboses arteriais e venosas profundas recorrentes e/ou aborto + persistência de antifosfolípides

Question 2

Características epidemiológicas da SAAF

Answer 2

Mais comum em mulheres jovens
Metade dos pacientes com SAAF tem LES
SAAF primária é a causa mais comum de trombofilia adquirida

Question 3

Diferencie SAAF primária de secundária

Answer 3

A SAF primária não tem nenhuma outra doença autoimune associada, enquanto a SAF secundária é relacionada a outras patologias autoimunes (ex. LES, AR, Sjogren).

Question 4

HLAs relacionados com a SAAF

Answer 4

HLA-DR7, DR4, DRW53 e DQW7

Question 5

Principais fatores estimulantes da SAF

Answer 5

Exposição a agentes infecciosos
Tríade de Virchow (estase, hipercoaguabilidade ou lesão endotelial)

Question 6

Explique o mecanismo de perda gestacional na SAAF

Answer 6

Trombose intraplacentária ou alteração da invasão trofoblástica e redução de bHCG

Question 7

Quadro clínico da SAAF - TVP

Answer 7

Trombose venosa renal, oclusão venosa retiniada, Budd-Chiari, trombose venosa cerebral, TEP

Question 8

Quantos dos pacientes com SAAF complicam com TEP?

Answer 8

1/3

Question 9

Síndrome de Budd-Chiari

Answer 9

Obstrução do efluxo hepático venoso por trombose, causando hipertensão portal e hepatomegalia

Question 10

Quadro clínico da SAAF - Trombose arterial

Answer 10

AVC, úlcera, livedo, IAM, microangiopatia renal trombótica, isquemia mesentérica e isquemia retiniana

Question 11

Quadro clínico da SAAF - morbidade gestacional

Answer 11

Aborto no 2º trimestre + pré-eclâmpsia, restrição de crescimento intrauterino, síndrome HELLP e parto prematuro

Question 12

Trimestre da gestação em que o aborto espontâneo é mais sugestivo de SAAF

Answer 12

2º trimestre (50% dos casos)

Question 13

Critérios laboratoriais de Saporro para SAAF

Answer 13

Laboratorial: Anticoagulante lúpico, Anti-B2-glicoproteína IA e Anticardiolipina (IgG, IgM, IgA)

Question 14

Critérios clínicos de Saporro para SAAF

Answer 14

Trombose arterial ou venosa
Perda fetal recorrente (>3 com IG <10sem)
Morte inexplicada do feto (>10sem)
> 1 parto prematuro com >34sem por eclâmpsia, pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária

Question 15

Quantos dos critérios de Saporro fecha diagnóstico de SAAF

Answer 15

1 laboratorial e 1 clínico

Question 16

Quantos dos critérios de Sidney fecha diagnóstico de SAAF

Answer 16

1 laboratorial e 1 clínico

Question 17

Diagnósticos diferenciais de SAAF

Answer 17

Coagulopatia
Neoplasia
Síndrome nefrótica
Periparto
Endocardite infecciosa
Embolia por aterosclerose
FA
Vasculites
Doença de Behcet
Hepatopatias

Question 18

O que pode ser antifosfolípides positivos sem SAAF?

Answer 18

Idade avançada, sífilis, HIV e outras infecções

Question 19

Bases do tratamento da SAAF

Answer 19

Anticoagulação para evitar trombose

Question 20

Esquema anticoagulante no tratamento da SAAF

Answer 20

Inicia com enoxaparina, seguida de varfarina

Question 21

Meta do INR no tratamento de SAAF

Answer 21

2-3 se trombose venosa
3-4 se trombose arterial

Question 22

Conduta diante de AVC isolado no paciente com SAAF

Answer 22

AAS 300mg, se novo evento varfarina INR 2-3

Question 23

Esquema de anticoagulação na paciente gestante

Answer 23

AAS 100mg + enoxaparina plena

Question 24

Profilaxia para eventos trombóticos no paciente SAAF assintomático com LES

Answer 24

AAS 100mg com hidroxiocloroquia 400mg

Question 25

Medida não farmacológica importante nas pacientes em uso de anticoncepcional oral

Answer 25

Trocar para formulações sem estrógeno